莫轻视妊娠期急性脂肪肝

病例资料孕妇张某,28岁,妊娠31周余.突然无明显诱因出现恶心、呕吐胃内容物、脚肿伴食欲下降,当时未予以重视,也未到医院就诊.5天后突发呕血,并出现皮肤、巩膜黄染,来我院经急诊入院,立即给予检查,化验提示谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素升高,肝功能异常,凝血功能异常;彩超提示肝脏呈弥漫性损伤样改变伴有非均质脂肪沉积,脾大,诊断为“妊娠期合并急性脂肪肝”.急行剖宫产术,顺剖一男活婴,术后给予抗炎、缩宫、输血、补充凝血因子、保肝、补充离子等对症治疗,1周后各项检查基本恢复正常出院.

传染病突发疫情的护理管理与医院感染控制效果

目的分析传染病突发疫情的护理管理与医院感染控制效果。方法选取天津市第二人民医院2017年1月-2018年1月期间收治的1400例传染性疾病患者作为研究对象,回顾性分析患者的病历资料,分析患者的护理管理与医院感染控制措施,观察感染控制效果。结果经护理管理和院感控制,所有患者均未出现院内感染和传染病病例,患者病情以及疫情得到了有效控制。结论面对传染病突发疫情,应当给予严格的护理管理,同时加强医院感染控制,可以有效阻止疾病传播,减少疾病传染风险。传染科通过做好相应的管理隔离工作,也可有效避免发生院内感染,这对于保障公共卫生安全具有积极作用。

人类免疫缺陷病毒感染者甲状腺功能与生物化学指标的多重线性回归分析

目的探讨人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染人群甲状腺功能与生物化学指标的相关性。方法纳入2017年1月至2018年12月在天津市第二人民医院的392例HIV感染者和2018年1月至5月就诊的360例乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染者(对照)。比较HIV感染组特定年龄段与其他年龄段的甲状腺功能异常率,将血清三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T3)和血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)与生物化学指标进行双变量线性相关分析和多重线性回归分析。连续性变量采用Mann-Whitney U秩和检验,计数资料采用Pearson卡方检验。结果HIV感染者和HBV感染者的甲状腺功能指标促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、T3、甲状腺素、FT3、甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,ATG)和甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)分布不同,差异均有统计学意义(均P<0.05),两组患者血清游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)分布差异无统计学意义(P>0.05)。31~60岁HIV感染者的甲状腺功能异常率为55.24%(158/286),高于其他年龄组的40.57%(43/106),差异有统计学意义(χ^2=6.145,P=0.013)。31~60岁HIV感染者T3及FT3异常率高于其他年龄组,差异均有统计学意义(χ^2=9.144,P=0.002;χ^2=6.934,P=0.008)。所有纳入HIV感染者的γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transpetidase,γ-GT)和乳酸脱氢酶升高的比例较大,分别为36.73%(144/392)和31.97%(125/391);钠离子降低的比例较大,为32.64%(126/386),胆固醇升高比例和降低比例相似。以CD4+T淋巴细胞计数分组,CD4+T淋巴细胞计数≤50/μL为17例,>50~200/μL为103例,>200/μL为118例。3组中较为统一的结果为T3及FT3与胆固醇和钠离子呈正相关,与乳酸脱氢酶呈负相关;3组中T3、FT3与生物化学指标总体均具有复相关性,相较于T3,上述生物化学指标总体对FT3的预测性更强。结论31~60岁的HIV感染者更应注重对甲状腺功能的监测,以生物化学指标预测甲状腺功能具有一定可行性。