血栓调节蛋白、超敏C反应蛋白与儿童原发性肾病综合征高凝状态的相关性

目的探讨原发性肾病综合征（PNS）患儿可溶性血栓调节蛋白（sTM）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）与高凝状态及预测血栓形成指标的相关性。方法选取2010年1月至2014年1月天津市第二儿童医院肾内科住院的临床诊断为初发和激素停药6个月以上复发的64例PNS患儿为研究组；选取同期因腹股沟疝拟行择期手术的外科住院患儿30例为对照组。入选患儿均抽取静脉血，采用酶联免疫吸附试验检测血浆sTM水平，采用免疫比浊法检测血浆hs-CRP水平，同时检测患儿血脂及纤维蛋白原（Fb）等血栓形成指标。对2组患儿的各项检查指标进行比较及相关性分析。结果研究组患儿血浆sTM水平显著高于对照组[（1.63±0.68） μg/L比（0.30±0.24） μg/L]，2组比较差异有统计学意义（t＝12.545，P〈0.05）；研究组患儿尿蛋白转阴后血浆sTM水平显著低于激素治疗前[（1.05±0.56） μg/L比（1.63±0.68） μg/L]，二者比较差异有统计学意义（t＝6.298，P〈0.05）。研究组PNS患儿sTM水平与24 h尿蛋白定量、低密度脂蛋白、载脂蛋白B、脂蛋白a、Fb均呈正相关（r＝0.379、0.203、0.184、0.177、0.224，均P〈0.05）。研究组PNS患儿血浆hs-CRP水平显著高于对照组[（1.9±1.7） mg/L比（0.7±0.6） mg/L]，2组比较差异有统计学意义（t＝3.487，P〈0.05）；研究组PNS患儿尿蛋白转阴后血浆hs-CRP水平显著低于激素治疗前[（0.4±0.3） mg/L比（1.9±1.7） mg/L]，差异有统计学意义（t＝5.473，P〈0.05）。PNS患儿血浆hs-CRP水平与血浆清蛋白呈负相关（r＝－0.194，P〈0.05），与Fb呈正相关（r＝0.257，P〈0.01）。PNS患儿血浆sTM水平与血浆hs-CRP水平呈正相关（r＝0.395，P〈0.05）。结论sTM可能通过对凝血过程及血脂的双重影响，参与PNS高凝状态的形成过程，sTM可作为反映PNS高凝状态及预测血栓形成的一个参考指标。血浆hs-CRP水平反映PNS患儿体内的微炎症状态，通过对凝血过程的影响，参与PNS高凝状态的形成，hs-CRP可作为PNS活动期高凝状态的监测指标。