护理干预对心内科住院患者睡眠质量的影响

取我院心内科收治的92例住院患者为本次研究对象,随机将其均分为对照组和试验组各46例,对照组行基础护理以及睡眠知识宣教,试验组则在此基础上接受包括心理护理、睡眠卫生指导以及催眠、镇静用药指导等临床护理干预。观察两组睡眠质量改善情况。结果与对照组相比,试验组睡眠质量改善更优,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。心内科住院患者普遍存在睡眠质量差的现象,临床通过有效的睡眠护理干预可改善其睡眠质量,有利于患者早期康复。

急性心肌梗死伴阵发房颤的临床研究

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)合并阵发心房颤动(AF)患者AF复发的影响因素。方法:将120例AMI伴阵发AF患者,在随访1年期间依有无AF复发分为复发组和窦性心律(窦律)组,比较2组一般资料、病史、血清C反应蛋白(CRP)水平、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、左房内径(LAD)、左室射血分数(LVEF),评价心功能,同时比较不同治疗方法患者间的AF复发率。结果:复发组年龄、心功能分级、患高血压和前壁心肌梗死高于或多于窦律组,LVEF低于窦律组,LAD大于窦律组(P<0.05或P<0.01)。溶栓再通患者AF复发率低于未溶或未再通患者,服用他汀患者AF复发率低于未服用他汀患者(均P<0.05)。高龄、高血压病、前壁梗死、高CRP水平、LAD增大和心功能减退是AF复发的危险因素;溶栓再通、服用他汀是抑制AF复发的保护性因素(P<0.05或P<0.01)。结论:高龄、高血压、前壁梗死、LAD增大、心功能减退促使AF的复发;早期血运重建、应用他汀类药物可抑制AF复发。

麻醉前血压一过性增高498例临床分析

麻醉前血压一过性增高４９８例临床分析韩文斌，孟祥忠，张义通，杨丽萍近年来围手术期高血压日益受到重视。围手术期高血压是指原血压正常病人围手术期血压骤然升高超过２１．３／１２．０ｋＰａ（１６０／９０ｍｍＨｇ）或高血压病人收缩压或／和舒张压再升高４．０ｋＰ...

支气管肺泡灌洗液肿瘤标志物检测对肺癌诊断的价值

目的:探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)中3种肿瘤标志物的检测在肺癌诊断及病情评估中的价值。方法:采用电化学发光法、酶联免疫吸附法检测61例确诊的肺癌患者和42例肺良性病变患者BALF中癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白片断19(CYFRA21-1)及神经特异性烯醇化酶(NSE)的含量并进行分析比较。结果:肺癌患者BALF中3种肿瘤标志物的含量均明显高于肺良性病变患者(P<0.01或P<0.05);不同病理类型肺癌中,各肿瘤标志物升高的程度均有所不同,CYFRA21-1在非小细胞肺癌中升高明显,且随着TNM临床分期的升高,其含量亦明显升高。NSE则在小细胞肺癌中升高明显。结论:BALF中3种肿瘤标志物的检测在肺癌的诊断,病理类型的判定及临床分期等方面均有较高的临床价值。

超声心动图诊断急性心肌梗死价值的初步探讨

分别以ECG和UCG单独诊断的AMI患者共150例,对其诊断价值进行了探讨。结果:ECG诊断的135例,与UCG诊断符合的占78.5％,正后壁和前壁分别为100％和86.4％,下壁为73.6％,前壁加下壁为77.8％,而无Q波心梗仅为25％。ECG不能诊断而UCG能诊断的AMI患者中9例ECG示心肌缺血改变。UCG对ECG不易显示的AMI部位(右室、心尖等)和ECG易出现酷似AMI图形而非AMI的病例,有较好的鉴别诊断价值,对了解AMI的严重程度、心功能、室壁瘤、附壁血栓、心包积液、室间隔穿孔等方面优于心电图。AMI与心肌缺血的UCG改变有时不易区别,因而容易造成相互误诊。UCG对急性程度的判断不如ECG敏感,对无Q波心梗的诊断敏感性和特异性低。

微波加内镜注射治疗消化性溃疡出血临床观察

内镜下诊治上消化道出血安全可靠,且确诊率及止血成功率高,并可降低再出血率及病死率,而越来越成为首选的止血方法.本文观察单纯微波治疗和微波加内镜注射联合治疗消化性溃疡出血的疗效,结果报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料选择1999年2月至2001年2月内镜确诊为消化性溃疡伴出血的患者60例,经急诊24 h内 H2 受体阻滞剂或质子抑制剂及其它止血、补液等治疗后未能控制出血的患者为观察对象.

阵发房颤患者复律前后血脑钠肽水平及临床意义

目的:观察阵发房颤(AF)患者在复律前后脑钠肽(BNP)水平的变化,探讨BNP在AF发生和复发中的临床意义。方法:选择120例心功能正常患者,其中40例为窦性心律对照组,阵发AF患者依据复律结果分复律组35例,复发组35例,失败组10例;测定对照组以及阵发AF 3组复律前后BNP水平和左房内径(LAD)。结果:(1)阵发AF组LAD和BNP水平明显高于对照组(P<0.01)。(2)在复律前,复律组BNP水平和LAD明显低于复发组和失败组(P<0.01);复发组BNP水平和LAD低于失败组,但无统计学意义。(3)复律后2 h内,复律组与复发组BNP水平明显下降,均明显低于复律前(P<0.01),复发组BNP水平高于复律组,但无统计学意义。(4)复律后2周,复律组LAD和BNP水平明显低于复律后2 h(P<0.01),复发组在AF复发后BNP再度升高,明显高于复律后2 h(P<0.01)。(5)二项Lo-gistic分析显示,LAD和BNP是AF复发的独立影响因素和预测指标。结论:BNP水平对阵发AF患者预测和评估复律后AF复发有着重要的临床价值。

膳食因素与NIDDM继发冠心病关系的研究

调查１０２例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）继发冠心病（ＣＨＤ）病例，进行１１配比病例对照研究，探讨膳食因素对糖尿病继发冠心病的影响。通过条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归综合分析发现碳水化合物、肉类、蛋类日常摄入情况与ＮＩＤＤＭ继发ＣＨＤ无关。动物脂肪日常摄入量与之有关，ＯＲ为３．７１％（９５％ＣＩ，１．９９～６．９２）。而多食蔬菜、水果可预防ＮＩＤＤＭ患者继发ＣＨＤ，其ＯＲ值分别为０．４２（９５％ＣＩ，０．２５～０．７２）和０．６０（９５％ＣＩ，０．４２～０．８６）。

充血性心力衰竭患者窦性心率震荡现象及其临床意义

目的 观察心率震荡（HRT）现象在慢性充血性心力衰竭（CHF）患者中的变化,并探讨其临床意义.方法 选择66例CHF患者和30例室性期前收缩者（对照组）.其中CHF患者按纽约心功能分级（NYHA）分为轻度CHF组（NYHA Ⅱ级,29例）和重度CHF组（NYHA Ⅲ～Ⅳ级,37例） 又根据预后不同分为死亡组（11例）和生存组（55例）.所有研究对象经超声心动图测最左心室射血分数（LVEF）和左心室舒张末期内径（LVEDD）,并行动态心电图（Holter）检查,获取震荡初始（TO）和震荡斜率（TS）.结果 CHF患者HRT现象明显减弱,CHF组TO和LVEDD明显大于对照组[1.65%±1.49%比-1.02%±0.76% （59.85±4.46）mm比（47.64±4.96）mm,均为P＜0.01],TS和LVEF明显小于对照组[（4.13±2.07）ms/RR比（7.86±3.02）ms/RR 53.34%±11.00%比69.46%±12.75%,均为P＜0.01].重度CHF组TO高于轻度CHF组,但差异无统计学意义.重度CHF组TS和LVEF则明显低于轻度CHF组[（3.22±1.52）ms/RR比（5.28±2.12）ms/RR 46.34%±6.88%比62.20%±8.59%,均为P＜0.01],LVEDD明显大于轻度CHF组[（59.53±4.91）mm比（55.27±3.91）mm,P＜0.01].死亡组TS和LVEF明显低于生存组[（1.92±0.79）ms/RR比（4.34±1.97）ms/RR,44.27%±7.50%比55.09%±10.75%,均为P＜0.01],LVEDD和TO明显大于生存组[（58.45±5.11）mill比（55.35±4.19）mm,2.75%±1.75%比1.43%±1.35%,均为P＜0.05].HRT 0级 生存组患者多于死亡组[8例（14.5%）比0（0）,P＞0.05],HRT 1级：生存组患者明显多于死亡组[39例（70.9%）比3例（27.3%）,P＜0.05],HRT 2级：生存组患者明显少于死亡组[8例（14.5%）比8例（72.7%）,P＜0.01].死亡与TO、HRT 2级和LVEDD呈正相关（均为P＜0.05）,与TS和LVEF呈负相关（P＜0.01）.结论 重度CHF患者心率震荡现象明显减弱,HRT可作为CHF患者危险性评估的指标.

赖诺普利联合螺内酯治疗舒张性心力衰竭的疗效观察

目的:观察赖诺普利联合螺内酯治疗舒张性心力衰竭(DHF)的临床疗效。方法:将88例DHF患者,依据治疗方案分为治疗组(45例)和对照组(43例),对照组给予基础治疗(包括硝酸酯类、钙拮抗药、排钾利尿药、β受体阻断药),治疗组在此基础上口服赖诺普利(5～10mg/d)和螺内酯(20mg/d),比较治疗前后两组脑钠肽、舒张早期二尖瓣血流速度峰值(E)、二尖瓣舒张环早期运动速度(Ea)和舒张晚期运动速度(Aa)、Ea/Aa、E/Ea、肺静脉舒张晚期逆行血流峰值(PVF-A)、左心房内径(LAD)及6min步行试验(6MWT)等,随访1年。结果:与治疗前比较,治疗后两组患者6MWT增加,E峰、PVF-A、E/Ea、脑钠肽降低,Ea及Ea/Aa升高(P<0.01或0.05),治疗组治疗后LAD缩小(P<0.05)。两组治疗后比较,除LAD、Ea无明显差异外,其余指标治疗组改善均优于对照组(P<0.01)。治疗组心功能改善总有效率达93%,明显高于对照组(P<0.01)。结论:基础治疗联合赖诺普利、螺内酯能更明显改善DHF患者的舒张功能,提高患者运动耐量,改善临床症状。

183例梗塞前心绞痛发作对急性心肌梗塞缺血预适应分析

目的 :评价急性心肌梗塞 (AMI)前心绞痛发作对 AMI预后的影响。方法 :对梗塞前一周内心绞痛发作的 AMI 183例与梗塞前无心绞痛发作的 AMI 136例的梗塞面积 ,近期并发症及住院病死率进行比较分析。结果 :有心绞痛发作组梗塞面积较小 (P<0 .0 5 ) ,梗塞后一周内严重心律失常 ,急性肺水肿 ,心源性休克等心血管事件及住院病死率均低于梗塞前无心绞痛发作组 (P<0 .0 5 )。结论 :梗塞前心绞痛发作对心肌产生的缺血预适应有明确的心肌保护作用。

左旋卡尼汀联合生脉注射液治疗急性心肌梗死泵功能衰竭的临床分析

目的观察左旋卡尼汀联合生脉注射液治疗急性心肌梗死泵功能衰竭的有效性和安全性方法对我院收治的急性心肌梗死泵功能衰竭78例患者,随机分为常规药物治疗组(对照组)和加用左旋卡尼汀联合生脉注射液组(治疗组)各39例,分别给予相应治疗,观察泵功能改善情况及多普勒超声心动图检测左室舒张末内径(LVDd)、左室短轴缩短率(LVFS)、左空射血分数(LVEF)的变化。结果(1)治疗后2组患者泵功能均较治疗前明显改善,治疗组改善程度较对照组更明显,其显效及总有效率均高于对照组(P<0.05) (2)治疗组治疗后LVDd 下降,但无统计学意义,LVFS、LVEF均升高(分别为P<0.05和P<0.01) 对照组治疗前后对比差异不大2组治疗后比较,治疗组LVFS、LVEF均较对照组明显升高(分别为P<0.05和P<0.01)。结论联合应用左旋卡尼汀和生脉注射液,能有效治疗急性心肌梗死泵功能衰竭。且未发现明显副作用,临床应用安全。

32例早期心肌再梗死或梗死延展的临床分析

目的 分析早期心肌再梗死或梗死延展发生的高危因素及其对临床预后的影响。方法 分析 3 2例早期心肌再梗死或梗死延展患者 (观察组 )的诱发因素 ,对比该组患者与 5 5例急性心肌梗死 ( AMI) (对照组 )患者在冠心病危险因素、溶栓治疗及预后等方面的差异。结果 精神因素、便秘是其发生的主要诱因。梗死后心绞痛和糖尿病及 AMI后并发心力衰竭、心律失常、心源性休克的患者发生早期心肌再梗死或梗死延展的例数明显多于对照组。观察组出现并发症及住院死亡率明显高于对照组。结论 早期心肌再梗死或梗死延展的发生 ,与 AMI后心输出量减少、冠状动脉低灌注、高凝状态、冠状动脉多支病变及侧枝循环未能及时建立有关 ,并影响其临床预后。

应用黄芪注射液治疗糖尿病肾病并慢性肾功能衰竭疗效观察

我院在内科综合治疗的同时应用黄芪注射液治疗糖尿病肾病并慢性肾功能衰竭（肾衰）疗效满意，报告如下。１病例与方法１．１病例：我院１９９６年１０月～１９９７年９月住院６４例患者，按文献〔１〕确诊为糖尿病肾病并慢性肾衰。随机分为治疗组和对照组各３２例。治疗组...

厄贝沙坦联合低分子肝素钠对2型糖尿病肾病的效果研究

目的:探讨厄贝沙坦联合低分子肝素钠治疗2型糖尿病肾脏疾病肾功能轻度异常患者的效果研究。方法:将102例糖尿病肾脏疾病患者随机分为对照组(n=51)和观察组(n=51)。两组在综合治疗的同时,对照组应用厄贝沙坦150mg/d,观察组采用厄贝沙坦胶囊联合低分子肝素钠5000U/d治疗。比较两组患者在两种不同治疗方式下生化指标,包括:尿素氮(BUN),血肌酐(SCr),血尿酸(UA)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FPG)、24小时尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率(UAER)。结果:治疗后,观察组患者BUN指标、SCr指标、UA指标均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后24小时尿蛋白定量为(4.03±1.11)g/24h,UAER为(8.16±1.22)(μg/min),与对照组相比,均有下降(t=5.221,P=0.008;t=6.107,P=0.002)。结论:厄贝沙坦联合低分子肝素钠治疗2型糖尿病肾病肾功能轻度异常患者有较好的治疗效果,值得被推广应用。

X线诊断Barrett氏食管的价值

Barrett氏食管由Barrett于1950年首先描述的一种少见疾病,以食管被覆胃上皮(Barrett氏上皮)为病理特征。国内外文献时有报道,但多从组织学方面加以论述,有关X线诊断该病及其X线表现的阐述甚少。熟悉其X线征象在诊断及鉴别诊断方面有重要意义。本文回顾分析了近10年中(1985～1995年)我院用食道双对比造影明确诊断的5例Barrett氏食管病人,均经食管镜活检证实。

2例心房颤动患者应用多巴酚丁胺发生药物反应

２例心房颤动患者应用多巴酚丁胺发生药物反应缪哲新多巴酚丁胺为拟交感胺类、非洋地黄类正性肌力药，用于治疗急性难治性心力衰竭。我们应用多巴酚丁胺治疗心房颤动（房颤）患者，取得良好的临床疗效，偶见２例发生药物反应。报告如下。１病历简介例１．患者男，５４岁，...