糖尿病足溃疡病外科治疗43例临床分析

目前我国糖尿病发病率约为3．21％，部分地区已达5％，而糖尿病患者中12％~25％在病程中可并发足部溃疡。我院1994-2005年治疗43例糖尿病足溃疡病，现报告如下。

艾滋病患者外科疾病的治疗体会

艾滋病感染者和发病者在世界范围内呈上升趋势，已得到广泛重视。艾滋病患者同时伴有外科疾患在临床上偶有遇见，现将笔者在非洲医疗援外工作两年期间，处理此种情况的体会介绍如下。

老年急性结石性胆囊炎手术治疗疗效观察

目的:研究急性结石性胆囊炎采用手术治疗的临床疗效。方法:选取我院近年收治的急性结石性胆囊炎老年患者共32例,作为老年组;同期选取32例中青年急性结石性胆囊炎患者,作为中青年组。对比两组患者术后恢复情况及并发症发生率差异性。结果:老年组患者手术时间、肛门排气时间以及住院时间均明显长于中青年组患者;老年组泌尿系感染、肺部感染、切口感染、压疮等术后并发症发生率为24%,明显高于青年组(4%)。结论:老年急性结石性胆囊炎采用手术治疗术后恢复相对较慢,术后需对并发症加强预防处理。

循证护理的研究与发展

近年来 ,随着现代护理科学研究的不断深入 ,以科学证据为基础的护理实践———循证护理[1] ,运用现有的最好的科学依据来指导对病人的治疗 ,使传统的经验主义的护理模式向依据科学研究成果为基础的新型护理模式转变。循证护理实践证明了护士的自身价值 ,使护理活动更加科学化、专业化 ,为促进科学发展提供了契机[2 ] 。对循证护理的研究与发展进行综述。

幽门螺杆菌对消化性溃疡穿孔修补后的影响

目的 :了解幽门螺杆菌对十二指肠溃疡穿孔单纯修补后溃疡愈合的影响。 方法 :收集 12 0例穿孔性胃十二指肠溃疡 ,其中 99例 (82 5 % )为幽门螺杆菌阳性 ,其中 5 1例为抗HP治疗组 ,用次橼酸铋 12 0mg、阿莫西林 5 0 0mg和甲硝唑 30 0mg治疗。 4 8例为单用雷尼替丁治疗组。 结果 :胃十二指肠穿孔单纯修补后只要消除感染 ,溃疡复发率就降低。 结论

胃肠道恶性肿瘤术后腹腔温热化疗的进展

腹腔温热化疗治疗作为胃肠道恶性肿瘤术后的辅助治疗 ,已有 2 0年的历史。其理论基础 ,膜蛋白的变性 ,新生血管的通透性增强 ,一些大分子物质的结构紊乱等。腹腔温热化疗的疗效 ,用治疗组及对照组分别比较 1年、3年及 5年的生存率 ,其结果 ,1年生存率无差异 ;而 3年及 5年生存率均有显著性差异。腹腔温热化疗能有效杀灭腹腔内游离的肿瘤细胞和腹膜、浆膜表面的肿瘤细胞 ,但是功效随着腹膜侵润深度的增加而减小 ,尤其是对同一深度的淋巴管内的肿瘤细胞作用锐减。同时 ,腹腔温热化疗在肿瘤细胞中凋亡更多见 。

术后十二指肠闭锁端破裂的诊治

十二指肠闭锁端破裂是BillrothⅡ式胃大部切除术后早期严重并发症,如诊治延误,后果不良。我院1975年来施行BillrothⅡ式胃大部切除术568例,发生十二指肠闭锁端破裂8例。现总结分析如下。 临床资料 8例十二指肠闭锁端破裂占总例数的1.4％。

胃肠道恶性肿瘤术后腹腔内温热化疗灌注的应用

目的:探讨胃肠道恶性肿瘤术后采用腹腔内温热化疗的疗效。方法:选择Ⅱ～Ⅳ期胃肠道恶性肿瘤术后患者60例,32例作为治疗组,采用腹腔内温热化疗+静脉化疗,28例作为对照组,采用常规静脉化疗。结果:治疗组腹腔复发率及转移率明显低于对照组(P<0.01)。治疗组3年及5年的生存率明显高于对照组(P<0.01)。结论:胃肠道恶性肿瘤术后腹腔内温热化疗+静脉化疗,不但能有效降低胃肠道恶性肿瘤术后腹腔复发及转移,而且能提高3年及5年的生存率。

原发性小肠恶性淋巴瘤的诊治体会——附6例临床分析

原发性小肠恶性淋巴瘤临床少见 ,无典型症状 ,少数因并发症手术而得到诊断。X线检查与癌不同点是肠壁仍有一定弹性 ,肠腔狭窄不明显。B超、CT对定位及选择术式有一定帮助。提高对本病的警惕性 ,尽早手术探查及术中病理检查 ,对明确诊断及决定切除范围十分重要 ,应采取比癌更积极的外科治疗措施。

直肠损伤处理——附14例报告

在腹部外伤中,直肠损伤的发病率较低。由于直肠损伤是一种特殊类型的损伤,故常造成处理方面的困难。我院自1985年～1998年共收治14例。根据直肠损伤的部位、程度及合并伤的情况、采取相应的处理方法,取得了较好的疗效。

闭合性十二指肠损伤的诊断与治疗(附13例分析)

闭合性十二指肠损伤是一种严重的腹内伤,因其解剖和生理特点,诊断和处理相当困难,并发症和死亡率高。我院1981～1995年间共收治闭合性十二指肠损伤13例,占同期腹部闭合性损伤299例的5.7％。本文就其诊断和治疗进行分析。

微波治疗内痔出血的临床疗效观察

目的探讨微波治疗痔出血的临床效果。方法将1999～2000年158例以出血为主要症状的痔病人分为两组：采用传统保守方法加微波治疗者80例为治疗组，单纯采用传统保守方法治疗者78例为对照组，对两组疗效进行比较。结果治疗组80例获随访75例，随访24个月，有13例分别在治疗后6～24个月复发出血，复发率17．3％。对照组78例获随访70例，随访24个月，47例分别在治疗后3～24个月复发出血，复发率671％。结论从治疗结果可以证明；在出血痔传统保守治疗基础上加入微波治疗者，其再出血发生时间较单纯保守治疗晚，2年出血复发率明显降低。

大肠癌侵袭转移相关因素的研究进展

大肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一。近20年来，我国该病的发病率上升趋势十分明显。尽管治疗手段有了很大的进步，但5年生存率仍然很低。癌的侵袭转移是患者预后差和死亡的主要原因，而且它的发展是一个非常复杂的多环节、多步骤的连续过程，首先从癌细胞的脱落到转移灶的形成需要突破细胞外基质和基底膜构成的多个结构屏障。其过程受粘附分子和蛋白水解酶等多种因素的调控，对它们的研究可以预测大肠癌的侵袭转移和指导临床治疗。

颅内血肿微创术中再出血并发症及其处理

脑出血，特别是高血压性脑出血，属我国常见多发危重病，全国每年新发病例在160万以上，并且近期临床统计还有上升的趋势。该病死亡率、致残率极高。颅内血肿微创术，是通过CT定位，局麻下直接行锥孔放置引流管至血肿腔内一次完成。此方法自临床应用以来，以其创伤小、操作简单、费用低、对相应医疗设备要求不高等优点，很快受到临床医生的重视，并取得一定的疗效。但与任何医疗技术一样，也有其并发症，其中以脑内血肿腔术中再出血最为常见，危害也最大，是导致手术失败的最直接原因，应给予高度重视。现将笔者体会论述如下。

腹腔镜胆囊切除术中的胆管损伤

目的 研究腹腔镜胆囊切除术的胆管损伤的类型 ,术中造成胆管损伤的原因 ,以及预防措施和处理方法。方法 总结临床腹腔镜胆囊切除术 35 8例的临床资料。结果 胆管损伤者 1 0例 ,发生率 2 .8% ,损伤的类型共 5种 ,均相应采取保守和手术的方法处理治愈出院。结论 腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤发生率不低 ,类型多样 ,处理相当复杂困难 ,应以预防为主。

传统痔疮切除术与吻合器痔上黏膜环切术的效果比较

目的比较分传统痔疮切除术与吻合器痔上黏膜环切术的临床运用效果。方法选取医院2018年2月至2019年2月收治的痔疮患者76例作为研究对象,根据随机数字表法将其分为两组,各38例。试验组接受吻合器痔上黏膜环切术治疗,对照组接受传统痔疮切除术治疗,比较两组治疗相关指标和并发症发生率。结果两组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、切口愈合时间以及住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论在为痔疮患者实施手术治疗的过程中,吻合器痔上黏膜环切术的运用缩短了手术与恢复时间,减轻了患者疼痛,减少了术中出血量与并发症,其效果优于传统痔疮切除术。

阑尾周围脓肿手术治疗76例报告

目的探讨阑尾周围脓肿手术治疗的可行性。方法回顾性分析76例急性期阑尾周围脓肿的临床资料,对发病特点、手术的可行性、手术方法、术后恢复情况进行探讨。结果 76例急性期阑尾周围脓肿均行一期手术切除,术后无肠瘘发生,全部治愈。结论对急性期阑尾周围脓肿患者,只要术中操作认真、仔细、得当,均能施行一期手术治疗,可缩短疗程,减轻患者痛苦,节省治疗费用。

原发性腹茧症(综述)

原发性腹茧症是一种罕见的腹部疾病,其发病原因尚不清楚,好发于青年女性及亚热带的地区,病理特点为全部或部分小肠被一层致密、质韧硬厚的灰白色纤维膜样组织呈蚕茧状包裹,又称特发性硬化性腹膜炎。本文拟通过腹茧症的名称由来,病因,临床表现,X线特点、CT表现、MRI检查、超声检查,诊断,鉴别诊断及治疗做一综述。