高通量透析器对高磷血症的疗效观察

目的对比低通量透析与高通量透析器交替或连续使用后血清Ca、P及甲状旁腺激素(PTH)的变化。方法维持性血液透析(MHD)患者40例,使用130G低通量透析器>3个月,检测其血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿酸(UA)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、Ca、P、PTH水平以及皮肤瘙痒发生情况,并据此分为瘙痒组和无瘙痒组比较2组的上述指标。然后40例MHD患者,随机分为2组:HFHD-A组交替使用130G与150U透析器,HFHD-B组连续使用150U高通量透析器。治疗3个月后分别检测上述观察指标的变化及皮肤瘙痒的缓解程度。结果 40例低通量透析患者17例(42.5%)皮肤瘙痒(瘙痒组),瘙痒组血Ca、P水平高于无瘙痒组(P<0.05或P<0.01)。HFHD-A、HFHD-B各组治疗前后血BUN、Scr、UA、Hb、Alb、Ca水平差异无统计学意义(P>0.05)。HFHD-A组治疗后P水平较治疗前降低(P<0.01),HFHD-B组治疗后血P、PTH水平均较治疗前减低(P<0.05或P<0.01)。HFHD-A、HFHD-B2组1个月治疗后皮肤瘙痒发生率差异无统计学意义(P>0.05);3个月后皮肤瘙痒发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论交替或连续使用高通量透析器,能有效地降低血清P及PTH水平,并可缓解MHD患者皮肤瘙痒症。

低钙透析液联合骨化三醇的应用对钙磷水平的影响

目的 对比不同钙浓度透析液联合骨化三醇治疗后血Ca、P、钙磷乘积（Ca×P）及甲状旁腺激素（PTH）水平的变化。方法 维持性血液透析（MHD）患者随机分为DCa 1.25与DCa 1.5组，每组18例。依PTH水平不同，给予不同剂量的骨化三醇冲击治疗，记录2组治疗前、治疗1、3、6个月血清Ca、P、Ca×P、PTH及骨碱性磷酸酶（BAP）水平，并观察收缩压（SBP）、舒张压（DBP）的变化。结果2组血Ca、P及Ca×P处理效应与时间效应间存在交互作用（P〈 0.05），随治疗时间的延长，DCa 1.25与DCa 1.5组分别呈逐渐降低和增高的趋势，并均于治疗3~6个月趋于稳定。2组在血PTH、BAP指标中处理效应与时间效应不存在交互作用；单纯处理效应和时间效应亦无统计学意义。血清PTH水平随治疗时间的延长，DCa1.5组呈逐渐升高趋势；DCa1.25组于治疗3个月基本趋于稳定并呈逐渐降低趋势。SBP处理效应与时间效应存在交互作用，DBP的处理效应与时间效应无交互作用；2组不同处理效应治疗前后SBP水平差异有统计学意义，DCa 1.25组随着治疗时间的延长，SBP缓慢降低，治疗3、6个月减低趋势显著。结论DCa1.25透析液联合骨化三醇的长期应用可降低血Ca水平并维持在正常低限，增加MHD患者对活性维生素D3及碳酸钙的耐受性，使SBP降低。