小儿扩张型心肌病的临床研究进展

扩张型心肌病（DCM）是儿童时期心肌疾病中最常见的一种类型，近年来诊断的病例逐渐增多，对小儿健康造成严重危害，是儿童心力衰竭的常见病因。本病病理改变主要为心肌广泛纤维变性。本病起病隐匿，而病情进展快。临床表现以心力衰竭和心脏扩大为主，大多数患儿临床诊断时已有心功能减低。

益黄汤加味在儿科常见病中的临床应用举隅

益黄汤是根据《小儿药证直诀》中的方剂益黄散制成,它的组成是陈皮、丁香、诃子、青皮、甘草,其功效"治脾胃虚弱及脾疳,腹大,身瘦"。根据辨证论治及异病同治的原理,益黄汤可应用于多种儿科疾病的治疗,通过临床观察,疗效肯定。

儿童慢性咳嗽126例病因与相关因素分析

目的总结儿童慢性咳嗽特点、病因及相关影响因素。方法将126例慢性咳嗽患儿根据年龄分为4组,对这些患儿进行详尽的病史询问、仔细的体格检查及相应的辅助检查手段,最终明确病因,并根据病因及年龄特点进行分析。同时将73例对照组与126例慢性咳嗽组比较,对可能影响病因的相关因素进行分析。结果病因中以咳嗽变异性哮喘和上气道咳嗽综合征占首位,36例(28.6%),其次为感染后咳嗽32例(25.4%),变应性咳嗽11例(8.7%),而胃食管反流性咳嗽、支气管异物及心因性咳嗽为少见病因,各4例(3.2%),4例(3.2%),3例(2.4%);婴儿组和幼儿组均以感染后咳嗽病因占首位,分别为7例(41.2%),11例(39.3%),而学龄前组和学龄组以咳嗽变异性哮喘19例(39.6%),11例(33.3%)和上气道综合征17例(35.4%),11例(33.3%)病因多见。慢性咳嗽组与对照组比较,在特应性体质、哮喘、被动吸烟史、接触室内花草/宠物、接触粉尘/化工材料、居室装修过度及家族过敏史/家族哮喘史比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、感染后咳嗽是儿童慢性咳嗽的主要病因;不同年龄段患儿慢性咳嗽主要病因不同;具有特应性体质、不良室内外环境、家族过敏史是慢性咳嗽病因的影响因素。

鼻敏灵抑菌型鼻腔喷雾器联合孟鲁司特治疗儿童变应性鼻炎的疗效

目的:探讨鼻敏灵抑菌型鼻腔喷雾器联合孟鲁司特治疗儿童变应性鼻炎的疗效。方法:将58例变应性鼻炎患儿随机分为治疗组30例和对照组28例。对照组给予孟鲁司特口服治疗,治疗组在对照组基础上加用鼻敏灵抑菌型鼻腔喷雾器喷鼻,2喷/鼻孔,4次/d,分别记录治疗期间患儿鼻部症状评分、全身症状视觉模拟量表(VAS)评分及用药情况评分进行疗效评定。结果:治疗组患儿治疗2、4、8及12周鼻部症状评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),且同组治疗前后鼻部症状评分比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组患儿治疗4、8及12周VAS评分、用药评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),同组治疗前后VAS评分、用药评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 :鼻敏灵抑菌型鼻腔喷雾器联合孟鲁司特治疗儿童变应性鼻炎具有较好的临床疗效,能有效改善变应性鼻炎患儿的症状,减少鼻用激素的使用,应用方便,值得临床推广使用。

抗磷脂抗体与儿童狼疮性肾炎

目的探讨儿童狼疮性肾炎(LN)抗磷脂抗体的阳性率及其与肾脏损害的临床表现/病理分型的关系。方法回顾性分析1997年—2009年确诊LN同时送检抗磷脂抗体的住院患儿的临床和病理资料。结果共50例患儿符合纳入标准,男11例、女39例,平均就诊年龄(11.8±2.1)岁。全部患儿均检测狼疮抗凝物(LA)和抗心磷脂抗体(aCL),31例检测抗β2糖蛋白I(β2-GPI)抗体,其中抗磷脂抗体阳性44例(88.0%),LA、aCL和抗β2-GPI抗体的阳性率分别为80.0%、52.0%和67.7%。抗磷脂抗体阳性与阴性的LN患儿相比,肾病水平蛋白尿、肉眼血尿、高血压和肾功能异常的差异无统计学意义(P均>0.05)。44例患儿进行了肾脏活检,抗磷脂抗体阳性和阴性LN患儿的病理分型差异无统计学意义(P=0.322),Ⅴ型LN仅见于抗磷脂抗体阳性的病例;肾小球微血栓的发生率为20.5%(9/44例),其中18.2%(8/44例)检测抗磷脂抗体阳性。抗磷脂抗体阳性患儿血小板减少的发生率为47.7%,阴性者33.3%(P=0.674)。3例患儿有肾外血栓形成,2例血栓形成在甲基泼尼松龙冲击、中心静脉置管之后,2例在抗磷脂抗体阳性8个月和2年8个月后形成血栓。结论儿童LN中抗磷脂抗体阳性率较高,抗磷脂抗体与LN患儿的临床表现和肾脏病理分型无关,抗磷脂抗体可能是导致肾小球微血栓的主要原因,激素(大剂量)和中心静脉置管是抗磷脂抗体阳性LN患儿形成血栓的可能诱因。

汉族儿童髓母细胞瘤发病与miR-125a-5P序列基因多态性的关系

目的探讨汉族儿童髓母细胞瘤发病与miR-125a-5P序列基因多态性的相关性。方法收集儿童髓母细胞瘤患者及正常对照儿童外周血各256例,提取淋巴细胞基因组DNA,采用Taqman-MGB探针检测DNA中miR-125a-5P的rsl2975333位点的单核苷酸多态性;茎环qRT-PCR方法检测髓母细胞瘤组织标本及正常儿童脑组织标本中miR-125a-5p的表述水平。结果在所检测256例儿童髓母细胞瘤患者中miR-125a-5P的rsl2975333位点基因GG型共239例(93.36%),GT型共17例(6.64%),正常儿童则全部为GG型;miR-125a-5p的表达水平依次为正常脑组织>GG型脑组织>GT型脑组织。结论儿童髓母细胞瘤患者中miR-125a-5P的rsl2975333位点基因变异可能促进肿瘤恶变。

以孤立肌肉病为首发症状的Danon病2例临床分析

目的报道2例以孤立肌肉症状起病的Danon病,以提高对该病的认识.方法收集2例基因确诊的LAMP2基因突变所致的Danon病患者的临床、影像学、病理和基因检测资料,并随访患者至确诊后2年,结合文献综合分析.结果2例患儿均为男性,起病年龄分别为5岁和4岁,就诊年龄分别为9岁5个月和4岁10个月.起病前运动发育里程碑均正常.例1主诉"发现肌无力4年余",例2主诉"肢体乏力10月余".2例患者血氨基酸和肉碱谱分析、尿有机酸筛查均未见异常.超声心动图均正常.例1肌肉活检可见肌纤维内自噬性空泡,超微病理检查示肌纤维膜下糖原颗粒增多.遗传性肌病基因筛查证实2例患者均存在LAMP2基因c.877C>T(p.Arg293Ter)无义变异(已报道的致病变异).例1为新发突变,例2无症状母亲为杂合变异.随访患者2年,例1心脏超声心动图正常,心电图轻度异常,肌无力症状稳定.例2在确诊10个月后失访.结论孤立性肌肉病变可以是儿童Danon病的早期临床表现之一.加强对LAMP2基因变异所致肌肉病患者的认识,密切监测心脏功能,有助于改善患者的预后.

赖氨肌醇维B_(12)口服溶液与小儿血微量元素吸收的相关性探讨

目的探讨赖氨酸与小儿血微量元素吸收的关系。方法将天津市塘沽区70例健康儿童随机分成两组,实验组服用赖氨肌醇维B12口服溶液5ml/次,3次/d,4周,对照组同期空白对照,前后两次采用原子吸收法检测末梢血微量元素值,包括血钙、血铜、血镁、血锌、血铁。结果实验前两组血微量元素值无差别,4周后末梢血钙实验组为(2.037±0.480)μmol/L,对照组为(1.787±0.225)μmol/L,两组实验后比较,t=2.648,P<0.05,差异有统计学意义,实验组实验后末梢血钙明显高于对照组;末梢血铜实验组为(12.225±10.350)mmol/L,对照组为(18.595±7.731)mmol/L,两组实验后比较,t=-2.917,P<0.05,差异有统计学意义,实验组实验后末梢血铜明显低于对照组;实验后两组血镁、血锌、血铁差异无统计学意义。结论赖氨肌醇维B12口服溶液可促进肠道钙吸收,降低血铜,但对血镁、血锌、血铁无影响。

清开灵注射液保留灌肠辅助治疗新生儿高胆红素血症96例临床报告

目的 探讨新的治疗方法——清开灵注射液保留灌肠辅助治疗新生儿高胆红素血症的疗效。方法 治疗组在常规治疗黄疸的同时加用清开灵注射液灌肠治疗（清开灵注射液2ml／次加水至5ml，1-2次，天），治疗前后均测血胆红素值、电解质，评价退黄效果及监测电解质平衡。结果 治疗组退黄效果较对照组退黄效果，经统计学分析差异有非常显著性意义（P〈0．01），治疗组退黄效果显著，且不影响新生儿的电解质平衡。结论 采用清开灵注射液保留灌肠退黄，可增加清热利胆退黄效果．增强肠蠕动，减少胆红素的肠肝循环，使胆红素重吸收入血减少．这也是治疗高胆红素血症的一个重要组成部分．此法简便、易行、安全、疗效可靠。

干细胞治疗新生儿缺氧缺血性脑病的研究进展

新生儿缺氧缺血性脑病可引起神经系统后遗症,单纯亚低温治疗效果不理想。干细胞移植通过细胞替代及旁效应能达到神经修复作用。但在进行临床前研究时,动物实验条件较难控制,需考虑物种、日龄、性别等多重因素,很难完全模拟人类疾病状况,故需继续研究掌握最佳建模条件。动物模型建立后需进行行为检测及组织学特征鉴定,关注干细胞移植后的近期及远期预后,评价干细胞移植的疗效及安全性。因此,联合治疗非常必要。未来,亚低温联合干细胞治疗将成为研究重点。

以人为本的护理在小儿内科病房中的应用探讨

目的:探讨以人为本的护理在小儿内科病房中的应用。方法:结合实际,制定方案,将以人为本的护理理念贯彻到整个工作中去,并以此为知道,开展护理工作。结果:经过以人为本的护理后,护理质量得到了大幅提高,调查显示,和其他科室相比,患儿和家属的满意度上升明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:以人为本护理的实施能够为营造良好医疗环境提供帮助,从而向患儿和家属提供更好的服务。进而在一定程度上提高了医院服务质量,促进护理工作的圆满完成,改善护患关系,减少医疗纠纷,实现和谐发展。

阿奇霉素联合喜炎平注射液治疗支原体肺炎临床观察

目的探讨阿奇霉素联合喜炎平注射液治疗支原体肺炎的疗效。方法将98例临床确诊为支原体肺炎的患儿随机分为两组,对照组48例,采用阿奇霉素治疗;观察组50例,采用阿奇霉素联合喜炎平注射液治疗。结果观察组在热退时间、咳嗽消失时间及平均住院天数方面,均明显短于对照组,有显著性差异(P<0.05)。结论阿奇霉素联合喜炎平注射液治疗小儿支原体肺炎具有协同作用,疗效好,可缩短病程,不良反应少,值得推广。

干扰素雾化吸入治疗疱疹性咽炎25例疗效观察

目的观察干扰素雾化吸入治疗疱疹性咽炎的疗效。方法将53例疱疹性咽炎患儿随机分为治疗组25例和对照组28例。均予对症、静滴抗病毒药物、清热解毒中药等治疗,治疗组在此治疗基础上给予α-2b干扰素雾化吸入,观察两组疗效。结果治疗组在退热及疱疹消失平均天数方面均优于对照组,有效率两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论干扰素雾化治疗疱疹性咽炎在退热、口腔疱疹溃疡恢复、进食方面优于传统疗法,效果明显,与对照组比较有统计学意义,且无痛苦,安全性高,值得临床推广应用。

蒲地兰口服液治疗儿童疱疹性咽峡炎50例

目的:观察阿昔洛韦配合蒲地兰口服液治疗疱疹性咽峡炎的临床疗效。方法:将96例患儿随机分为2组,2组均采用阿昔洛韦治疗,治疗组加服蒲地兰口服液。结果:总有效率治疗组为92.0%;对照组为73.9%。2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:阿苷洛韦加蒲地兰口服液治疗疱疹性咽峡炎,可以提高疗效。

金双歧治疗小儿厌食疗效观察

目的观察金双歧对小儿厌食的治疗效果。方法将62例有厌食症患儿随机分成观察组和对照组各31例,分别用金双歧和脾可欣治疗,观察两组治疗后食欲提高的显效时间及总有效率。结果观察组较对照组在平均显效时间及总有效率方面明显优于对照组,经统计学处理有非常显著的差异("P<0.01,P<0.05")。结论金双歧对小儿厌食治疗有效。

更昔洛韦治疗疱疹性咽炎35例疗效观察

目的:观察更昔洛韦对疱疹性咽炎的治疗效果。方法:将68例疱疹性咽炎患儿随机分成观察组35例,对照组33例,分别用更昔洛韦和病毒唑治疗,观察两组退热时间和疱疹消失时间。结果:观察组较对照组在退热时间及疱疹消失时间方面明显缩短,经统计学处理有非常显著的差异(P<0.01)。结论:更昔洛韦对疱疹性咽炎治疗安全有效。