重组人生长激素联合心理干预治疗特发性矮小症患儿的疗效及机制研究

目的研究重组人生长激素(rhGH)联合心理干预治疗特发性矮小症患儿的疗效及机制。方法选取2016年1月—2019年1月天津市第五中心医院收治的90例特发性矮小症患儿,将其随机分为观察组和对照组,每组45例。两组患儿实施相同的常规治疗。在此基础上,对照组患儿行rhGH治疗;观察组患儿行rhGH联合心理干预。在两组患儿治疗干预前后,评价患儿心理及情绪状态,调查rhGH治疗的依从性,检测生长指标[身高、身高标准差积分(Ht SDS)、生长速度(GV)、预测成年身高(PAH)]、骨代谢指标{血清骨钙素(OC)和25羟基维生素D[25(OH)D]}和胰岛素生长因子-1(IGF-1)。结果两组患儿HAMA、情绪稳定性评分在不同时间、不同组间及变化趋势上有差异(P<0.05)。治疗3个月、6个月,两组患儿rhGH治疗依从性比较,差异无统计学意义(P>0.05);但治疗9个月、12个月,观察组rhGH治疗依从性高于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后身高、Ht SDS、GV、PAH的差值大于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后OC、25(OH)D、IGF-1的差值大于对照组(P<0.05)。结论rhGH联合心理干预能有效提高特发性矮小症患儿的临床疗效,其原因可能与心理干预可有效改善患儿不良心理,提高rhGH治疗依从性及改善骨代谢、IGF-1水平有关。

孟鲁司特、布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗90例小儿哮喘的疗效及心理干预分析

目的探讨孟鲁司特、布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘的临床疗效与心理干预。方法选取2016年10月～2017年10月天津市第五中心医院收治的90例处于急性发作期的轻、中度哮喘患儿，数字随机方式分为2组，每组45例。对照组给予布地奈德混悬液施治，观察组采取孟鲁司特、布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗，并进行简要心理干预。治疗后，比较2组临床治疗效果、住院时间及临床症状改善时间。结果观察组治疗总有效率为88.9%，高于对照组的71.1%（P＜0.05）。观察组临床呼吸困难改善时间、哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间均明显低于对照组（P＜0.05）。观察组临床症状改善时间短于对照组（P＜0.05）。观察组住院时间为（5.0±1.9）d，短于对照组的（9.4±2.7）d（P＜0.05）。结论采取孟鲁司特、布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘，能有效改善患者的病情，加以心理护理干预措施，有效促进患者的临床恢复速度，临床疗效明显，能够显著缩短临床症状改善时间与住院时间。

脑损伤早产儿神经行为发育随访研究

为探讨脑损伤早产儿神经行为发育的特点,本研究对260例早产儿于生后1年内进行随访,结果分析如下。1临床资料 2009年1月至2012年1月,入住本院新生儿病房的早产儿260例,男148例,女112例。平均胎龄（33.5＋2.1）周,平均出生体质量（2101±650）g。生后7 d内以及14 d、28 d均接受颅脑B超筛查。随机抽取同时期于本院出生、接受体检的正常足月儿180例作为对照组,男102例,女78例,平均胎龄（40.3±0.6）周,

EB病毒血清学及DNA联合检测在婴幼儿传染性单核细胞增多症临床应用研究

目的探讨实时定量PCR技术对传染性单核细胞增多症婴儿的诊断价值。方法选取临床表现为发热的婴儿442例,其中48例传染性单核细胞增多症患儿为观察组,另选择50例健康儿童为对照组,应用实时定量PCR技术(RT-qPCR)检测外周血EB病毒DNA载体,对患儿进行外周血异型淋巴细胞及血清嗜异凝集反应,并对单个细胞EBV-DNA载量进行检测,全面对比分析EBV-DNA诊断的诊断效果。结果 1EBV-DNA阳性患儿中异型淋巴细胞>10%患儿39例,占69.6%,血清嗜异凝集反应阳性患儿37例,占66.1%;EBV-DNA阴性患儿中异型淋巴细胞>10%患者9例,占2.3%,血清嗜异凝集反应阳性患者7例,占1.8%,两组患者异型淋巴细胞>10%患者及血清嗜异凝集反应阳性患者占比例差异有统计学意义(P<0.01);2VCA-IgM阳性率最高,阳性率为87.5%(43/48),明显高于对照组(P<0.01)。结论 VCA-IgM与DNA联合检测能提高婴幼儿传染性单核细胞增多症诊断准确性。

血清PCT、sTREM-1及NT-proBNP检测在新生儿脓毒症诊断评估中的价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)及N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在新生儿脓毒症诊断评估中的应用价值。方法将80例脓毒症患儿(观察组)根据NCIS评分分为非危重组43例,危重组26例和极危重组11例,另选取80例感染非脓毒症患儿为对照组。检测各组患儿血清PCT、sTREM-1及NT-proBNP水平,分析PCT、sTREM-1及NT-proBNP对新生儿脓毒症的诊断价值。结果观察组患儿血清PCT、sTREM-1及NT-proBNP水平明显高于对照组(P<0.05)。随着病情的加重,脓毒症患儿血清PCT、sTREM-1及NT-proBNP水平也显著升高(P<0.05)。观察组患儿血清PCT、sTREM-1及NT-proBNP水平之间均呈显著正相关(P<0.05)。血清PCT、sTREM-1及NT-proBNP诊断新生儿脓毒症的ROC曲线下面积分别为0.888、0.821、0.803,其诊断灵敏度分别为80.0%、75.0%、60.0%,特异度为92.5%、76.2%、82.5%。结论血清PCT、sTREM-1及NTproBNP水平检测对新生儿脓毒症的诊断和病情评估具有重要临床价值。

早产儿血流动力学与围产期因素及脑损伤的关系研究

目的:探讨早产儿围产期因素与大脑中动脉血流参数及脑损伤的关系。方法:床旁检测260例早产儿头颅,前囟窗检测脑组织,颞窗检测脑血流,将大脑中动脉血流参数与脑损伤以及胎龄、出生体重、围产期缺氧等因素进行关系对比研究。结果:本组260例早产儿中138例发生了PIVH,发生率为53.1%。其中Ⅲ级以上重度PIVH 25例,重度PIVH发生率9.6%,占PIVH总数的18.1%。PVL39例,发生率15%。PVL合并IVHⅠ级5例,Ⅱ级9例,Ⅲ级3例。轻度脑损伤113例,重度脑损伤61例。脑损伤发生率66.9%。不同胎龄、体重早产儿MCA流速Vs、Vd差异有统计学意义(P<0.05)。提示胎龄越大、出生体重越大,Vs、Vd流速越快。而不同分娩方式及围产期缺氧情况之间MCA流速差异无统计学意义(P<0.05)。早产儿第1、3、7天MCA流速差异有统计学意义(P<0.05)。随着日龄的增大,MCA流速逐渐增大,不同程度脑损伤组MCA流速差异有统计学意义(P<0.05)。脑损伤越重,其Vs、Vd及Vm流速越大;然而,脑损伤越重,RI、PI越低。结论:血流动力学的改变可作为预测早产儿脑损伤的发生与否及判断轻重程度的敏感指标。

嗜酸性粒细胞性胃肠炎疾病的研究进展探究

嗜酸性粒细胞性胃肠炎是一种慢性消化系统疾病,目前临床多主张使用激素维持治疗,但长期使用糖皮质激素患者的不良反应相对较多,因此,对于嗜酸性粒细胞性胃肠炎的优化治疗方案是降低糖皮质激素的不良反应。现就嗜酸性粒细胞性胃肠炎疾病的诊断和治疗研究进展展开综述,旨在为提高嗜酸性粒细胞性胃肠炎的治疗效果、降低不良反应提供新的思路。

肺炎支原体感染患儿肺外并发症的临床研究

目的研究肺炎支原体(MP)感染患儿肺外并发症的临床特征,并分析患儿的危险因素,以期指导临床治疗以及能够最大限度地避免误诊与漏诊的发生。方法回顾性分析医院2010-2013年450例MP感染患儿中发生肺外并发症172例临床特征,其中男106例、女66例,所有患儿均经过临床确诊为肺炎支原体IgM阳性,分析患儿肺外并发症的发生和临床特征,采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析。结果 172例MP感染患儿发生肺外并发症临床表现以肺外症状为首发症状的有12例,在所有肺外并发症受累系统中最高的为消化系统占40.12%,其余依次为循环、皮肤黏膜、泌尿、神经、血液等系统,分别占27.91%、21.51%、18.02%、12.79%、9.88%;所有患儿经抗肺炎支原体感染治疗后,均痊愈出院。结论 MP感染可引起患儿复杂的肺外并发症,从而导致多器官系统功能的损害,小儿肺炎支原体感染肺外并发症在临床较为常见,容易发生误诊,应引起足够重视。

细菌感染对川崎病患儿冠状动脉损伤的研究

目的探讨细菌感染对川崎病(KD)患儿冠状动脉损伤的关系,为KD的诊疗提供科学参考依据。方法选择2013年3月-2015年3月医院收治KD住院患儿200例,回顾性分析其血液培养和冠状动脉损伤情况,分析细菌感染与冠状动脉损伤的关系,数据采用SPSS 21.0软件进行统计分析。结果 200例KD患儿送检血液样本中23例培养阳性,阳性率为11.50%;共分离出27株病原菌,以革兰阴性菌为主,共16株占69.57%;23例细菌培养阳性患儿中存在冠状动脉损伤15例,占65.22%,177例细菌培养阴性患儿中存在冠状动脉损伤69例,占38.98%,细菌培养阳性患儿的冠状动脉损伤率显著高于阴性患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论细菌感染可能与KD发病相关,可增加冠状动脉损伤的发生,临床需加强对年长患儿KD细菌感染的预防。