电子病案发展现状综述

电子病案作为医院信息化建设的基础工程,是医院数字化进程的必然趋势,本文总结电子病案存在的标准化及技术安全等方面问题、对比电子病案在优化医疗流程、改善医疗质量等方面的优势来分析电子病案的发展趋势.

高密度脂蛋白胆固醇、血清白蛋白及C反应蛋白对急性重症胰腺炎的诊断价值

目的探讨血清高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、血清白蛋白（serum albumin,SA）及C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）联合检测对急性重症胰腺炎的诊断价值。方法选取2012年1月~2015年1月天津市第五中心医院收治的180例急性胰腺炎患者,其中重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）87例,轻症急性胰腺炎（mild acute pancreatitis,MAP）93例,同时选取同期健康体检者100例作为对照组。比较3组患者血清HDL-C、SA及CRP水平。结果 SAP组和MAP组的HDL-C、SA水平显著低于对照组（P〈0.05）,CRP水平显著高于对照组（P〈0.05）;SAP组HDL-C、SA水平显著低于MAP组,CRP水平显著高于MAP组（P〈0.05）。相比于HDL-C、SA,CRP的灵敏度（89.4%）、特异度（95.0%）及准确度（92.0%）明显较高（P〈0.05）,3项指标联合检测的灵敏度（93.6%）、特异度（95.0%）及准确度（94.3%）明显高于任一3项指标的检测结果,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论血清HDL-C、SA及CRP联合检测能有效提高SAP的早期诊断率,为临床诊断提供参考依据。

4146例剖宫产指征的临床分析

目的通过回顾性分析天津市塘沽区4 146例剖宫产病例,明确该地区剖宫产率及主要的手术指征,以探讨降低剖宫产率应采取的措施。方法选择2003年1月～2009年12月在天津市第五中心医院分娩者共6 923例,剖宫产为4 146例,分析剖宫产率、不同剖宫产手术指征所占构成比、7年中剖宫产手术指征构成比的动态变化等。结果 7年平均剖宫产率为59.89%,2008年最高为62.81%,2005年最低为57.18%;在影响分娩方式选择的各类因素中,胎儿窘迫、头盆因素、社会因素占前三位,分别为24.82%、24.02%、7.43%,产程异常最低,为0.84%,巨大儿占2.94%,为第11位。结论天津市塘沽区剖宫产率高于既往报道水平,影响因素主要为胎儿窘迫、头盆因素、社会因素等,严格掌握剖宫产手术指征,是降低剖宫产率重要措施。

医疗损害司法鉴定问题研究

法院在审理医疗纠纷案件中,对于医疗责任的认定,需有第三方机构出具鉴定结论做为依据。但实践中,鉴定环节往往会出现一些问题,使案件不能顺利进行。《侵权责任法》也未能改变医疗事故技术鉴定与医疗损害司法鉴定并存的现状。如何改变医疗纠纷鉴定二元化的局面,值得我们研究。笔者认为,应通过立法,确立新的医疗损害司法鉴定机构,以改变鉴定二元化的局面。