老年翼状胬肉患者翼状胬肉切除联合球结膜移植和自体干细胞移植临床疗效和预后对比

目的对比老年翼状胬肉患者翼状胬肉切除术联合球结膜移植和自体干细胞移植的临床疗效及预后。方法老年翼状胬肉患者100例按照数字表法随机分为观察组与对照组,每组50例。对照组采用翼状胬肉切除术联合自体干细胞移植,观察组翼状胬肉切除术联合球结膜移植。观察两组术前,术后5、15、30、90 d后泪膜破裂时间(BUT)、基础眼泪分泌实验(SIt)、裸眼视力(UCVA)、角膜散光度(CAD)及3个月后复发率。结果 1BUT:观察组术前与术后各时间段BUT差异显著(P<0.05);而对照组术前与术后5 d差异不显著,而与其他时间段差异显著(P<0.05)。两组术前,术后15、30、90 d BUT差异不显著,但术后5 d BUT差异显著(P<0.05)。2SIt:两组术前与术后各时间段SIt差异不显著,两组术前,术后5、15、30、90 d SIt差异不显著。3UCVA:观察组与对照组术前与术后5、15 d UCVA差异不显著,与术后30、90 d UCVA差异显著(P<0.05)。两组术前,术后5、15、30、90 d UCVA差异不显著。4CAD:观察组与对照组术前与术后各时间段CAD差异显著(P<0.05)。两组术前术后各时间段CAD差异不显著。5复发率:3个月后观察组复发1例(2.0%),对照组2例(4.0%),两组差异不显著。结论翼状胬肉切除术联合球结膜移植与自体干细胞移植均有较好的应用效果,能够有效改善老年翼状胬肉患者的体征,提高生活质量。

hs-CRP、IMT与糖尿病视网膜病变发生的相关性及对患者预后的预测作用

目的分析高敏C反应蛋白(hs-CRP)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)与糖尿病视网膜病变(DR)发生的相关性,并分析对患者预后的预测作用。方法回顾性分析96例糖尿病患者的临床资料,根据患者是否发生视网膜病变分为DR组与对照组。DR组患者均随访1年,根据患者是否发生视力残疾,分为预后不良组与预后良好组。比较DR组与对照组的血清hs-CRP水平与IMT,单因素分析可能影响DR发生的相关因素,logistic回归分析明确导致DR的危险因素。对比预后不良组与预后良好组的血清hs-CRP水平与IMT,以受试者工作特征曲线(ROC)分析血清hs-CRP水平与IMT对DR患者视力残疾的预测价值。结果DR组的血清hs-CRP水平高于对照组,IMT大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);单因素分析,DR组的病程长于对照组,SBP、FPG、HbA1C均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析病程、SBP、IMT、hs-CRP、FPG、HbA1C升高是导致DR的危险因素(P<0.05);预后不良组的血清hs-CRP水平高于预后良好组,IMT大于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC分析显示hs-CRP预测DR患者视力残疾的敏感度、特异度、曲线下面积(AUC)分别为83.33%、75.00%、0.823,IMT分别为77.77%、64.29%、0.801。结论DR患者存在hs-CRP水平增高及IMT增厚的情况,hs-CRP与IMT升高是引起DR的危险因素,且对于患者视力残疾有较高的预测价值。

丝裂霉素C-壳聚糖缓释微球抑制青光眼滤过术区瘢痕增殖的实验研究

目的研究丝裂霉素C-壳聚糖(MMC-CS)缓释微球对兔青光眼滤过术区瘢痕增殖的疗效。方法 48只(96眼)新西兰大白兔分为4组,每组24眼,通过双眼行巩膜咬切术建立青光眼滤过术兔模型。其中24只兔的右眼术中植入MMC-CS缓释微球(A组),其左眼术中植入CS空白缓释微球(B组);另24只兔右眼术中应用含0.20mg/mL MMC棉片(C组),其左眼行单纯巩膜咬切术(D组)。术后观察各组眼压、滤过泡、前房炎性反应、并发症、角膜内皮细胞计数等情况;术后第7、14、21天分批处死各组兔模型并行病理学检查。结果 (1)眼压:A组能维持较长时间的低水平眼压,C组次之,B组与D组维持时间最短,组间差异有统计学意义(P<0.01)。(2)滤过泡情况:A组滤过泡存活时间较其他各组长,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)并发症:各组中均未出现术后并发症。(4)角膜内皮细胞计数:A组术前与术后的计数值差异无统计学意义(P>0.05)。(5)病理结果:A组结膜上皮完整性较好,结膜下成纤维细胞较其他各组少,滤过口周围区无明显炎症浸润,新生胶原纤维也较少。结论 MMCCS缓释微球能安全有效抑制兔青光眼滤过术区的成纤维细胞及新生胶原纤维的增殖,显著提高青光眼滤过术的成功率。

α-硫辛酸对糖尿病大鼠视网膜VEGF表达的影响及机制

目的研究α-硫辛酸(α-LA)对糖尿病大鼠视网膜病变及血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响及机制。方法选择72只健康的雄性Wistar大鼠作为实验材料,将72只大鼠分为4组:空白对照组(A组)12只,糖尿病模型组(B组)24只,α-LA治疗组(C组)24只,葡萄糖干预组(D组)12只,B^D组大鼠按照60mg/kg的剂量腹腔注射链脲佐菌素(STZ),C组用100mg/kg的α-LA灌胃,D组用5.0%的葡萄糖溶液灌胃。比较各组大鼠的体质量、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS),稳态胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、VEGF表达、超氧化钠歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)和IL-6水平,比较B^D组大鼠的GR分期。结果72h后,B^D组大鼠模型构建成功,A组大鼠FPG为(4.57±0.15)mmol/L,B组为(21.72±4.28)mmol/L,C组为(21.54±4.96)mmol/L,D组为(21.83±4.77)mmol/L,A组与B、C组比较差异有统计学意义(P<0.05);A组大鼠体质量(210.5±5.2)g,B组(211.2±5.7)g,C组(209.8±5.8)g,D组(208.7±3.4)g,4组的差异无统计学意义(P>0.05)。4组大鼠4、8、12周的体质量、FPG、FINS、HOMA-IR、VEGF表达、SOD、GSH和IL-6水平差异有统计学意义(P<0.05)。12周后,B组、C组和D组大鼠的眼底镜检查GR分期差异有统计学差异(P<0.05)。结论α-LA的应用可以有效抑制大鼠视网膜VEGF的表达,这一作用可能与改善胰岛素抵抗、抑制慢性炎症和氧化应激多个环节相关。

康柏西普与雷珠单抗对老年黄斑病变患者血清CRP、VEGF与CMT、CNV、IOP的影响

目的探讨康柏西普与雷珠单抗治疗对老年黄斑病变患者血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)与黄斑中央区厚度(centre macular thickness,CMT)、脉络膜新生血管(choroid neovascularization,CNV)、眼内压(intraocular pressure,IOP)水平影响研究。方法本研究纳入年龄相关性黄斑变性的患者50例,均为单眼病变,按随机数字表法进行分组,对照组25例予以雷珠单抗注射液治疗;研究组25例予以康柏西普注射液治疗,治疗前后测定血清学指标及眼科指标,同时对比临床疗效,对患者进行随访,记录不良反应状况。结果对照组患者治疗后视力恢复有效率为48.0%,研究组患者治疗后视力恢复有效率为80.0%,研究组高于对照组,具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组治疗后血清CRP、VEGF指标更低,CMT、CNV、IOP水平更低,具有统计学意义(P<0.05),研究组不良反应率(20.0%)与对照组(16.0%)比较,差异无统计学意义。结论采用康柏西普眼用注射液能够降低年龄相关性黄斑变性患者外周血VEGF、CRP含量,减少CMT、CNV水平,降低眼压,改善视力。

卡铂联合MicroRNA-34a抑制视网膜母细胞瘤细胞增殖和肿瘤生长的作用研究

目的探讨卡铂联合MicroR NA-34a对视网膜母细胞瘤HXO-RB44细胞的增殖抑制作用和对裸鼠异位瘤的生长抑制作用。方法将HXO-RB44细胞分成卡铂干预组、MicroR NA-34a干预组、联合干预组和生理盐水对照组。MTT检测卡铂联合MicroR NA-34a干预对HXO-RB44细胞的毒性。流式细胞技术检测卡铂联合MicroR NA-34a干预诱导HXO-RB44细胞凋亡和对细胞周期的影响。构建裸鼠视网膜母细胞瘤异位肿瘤模型,检测卡铂联合MicroR NA-34a干预对裸鼠肿瘤的生长抑制能力。结果给药48 h后,HXO-RB44细胞的存活率:分别为卡铂干预组(58.5±4.4)%、MicroR NA-34a干预组(64.3±3.1)%、联合干预组(27.8±2.2)%,差异有统计学意义(P<0.01);HXO-RB44细胞的凋亡率:分别为卡铂干预组(13.5±1.4)%、MicroR NA-34a干预组(8.2±1.1)%、联合干预组(31.5±2.2)%,差异有统计学意义(P<0.01);联合干预组较生理盐水对照组S期细胞增加,G0/G1期细胞减少,G2/M期细胞减少(均为P<0.01);荷瘤裸鼠治疗实验结果显示卡铂干预组、MicroR NA-34a干预组和联合干预组的肿瘤生长抑制率分别为44.6%±1.3%、36.5%±1.3%和75.3%±1.5%,与生理盐水对照组差异均有统计学意义(均为P<0.01)。结论卡铂联合MicroR NA-34a能够有效抑制HXO-RB44细胞的增殖和肿瘤的生长。

糖尿病视网膜病变发病机制及诊断治疗进展

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病常见并发症，具有高发病率、高致盲率。DR的发生可能与多元醇通路激活、细胞因子、蛋白质的非酶糖基化、糖化血红蛋白（GHb）、高血糖记忆及易感基因等有关。眼底荧光血管造影（FFA）、视觉诱发电位是诊断DR的新的手段。非增生期DR的治疗主要包括血糖、血脂及血压控制，糖基化终产物（AGE）抑制剂、蛋白激酶C抑制剂和如血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂治疗。当DR进入增生前期及增生期时，视网膜光凝和玻璃体手术成为主要治疗手段。新的药物为中晚期DR治疗提供了帮助。

先天性膜性白内障一家系致病基因的遗传分析

目的分析一个先天性白内障家系的遗传规律,对其突变基因进行初步研究。方法选取一先天性膜性白内障家系,对家系成员进行临床检查并采集静脉血。标准饱和酚/氯仿抽提法提取DNA,选取多态性微卫星遗传标记,合成引物,聚合酶链反应,聚丙烯酰胺凝胶电泳,基因分型,等位基因共享分析法对已知候选基因进行排除性定位。结果该家系为常染色体显性遗传性先天性白内障家系。其致病基因与D22S315联系紧密,重组发生在以D22S303和D22S1167为上下边界的范围内。对该范围内已知的先天性白内障致病基因CRYBB1、CRYBB2、CRYBB3、CRYBA4进行DNA直接测序,未发现突变。结论该家系致病基因定位于22q11.2～q12.1的2.4Mbp范围内,其致病基因与已知基因座不同。该范围内可能存在导致先天性膜性白内障的新的致病基因。

眼球钝挫伤眼压异常分析

目的:分析眼球钝挫伤患者的眼压变化。方法:眼球钝挫伤患者181例,就诊时以眼压>24mmHg为高眼压,<10mmHg为低眼压,并对眼压异常的原因进行分类分析。结果:眼球钝挫伤患者181例中眼压异常者120例(66.3%),其中高眼压98例(81.7%),低眼压22例(18.3%),其眼压变化可由多种原因引起,主要原因有前房出血、玻璃体出血、瞳孔放大、虹膜根部离断、房角后退、晶状体脱位、玻璃体涌前房、视网膜挫伤、睫状体脱离等。结论:眼球钝挫伤常导致眼压异常变化,眼科医生应引起足够重视。

更昔洛韦眼用凝胶外涂治疗眼睑带状疱疹的临床观察

目的:观察更昔洛韦眼用凝胶对带状疱疹外涂治疗的临床疗效。方法:将77例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组在应用抗病毒药物的同时配合更昔洛韦眼用凝胶局部外涂;对照组抗病毒治疗,常规阿昔洛韦软膏外用。结果:治疗后10d平均治愈率治疗组为95%,对照组为83%,两组差异有统计学意义。结论:更昔洛韦眼用凝胶局部外涂配合治疗带状疱疹的效果明显。

裂隙灯显微镜直视下摘出角膜深层异物

目的 探讨裂隙灯显微镜直视下角膜深层异物摘出的可行性。方法 对 1995～ 2 0 0 1年裂隙灯显微镜直视下角膜深层异物摘出 3 9例 ( 3 9眼 )进行回顾性分析 ,3眼异物嵌入前房但异物的大部仍在角膜深层。异物性质 :3 5眼为磁性异物 ;3眼为碎玻璃 ;1眼为木刺。结果 3 9眼角膜深层异物 (包括角膜组织锈染 )均被一次性完整摘出 ,角膜伤口均良好愈合 ,未出现感染或眼后段并发症 ,术后 13眼出现角膜薄翳 ( 3 3 3 % ) ,但未对视力造成显著影响 ;异物嵌入前房的 3眼均未造成严重的前房炎症反应。结论 裂隙灯显微镜直视下角膜深层异物摘出是可行的 。

隧道刀在LASEK术中的应用

目的观察用自内障隧道刀制作的角膜上皮瓣在准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）中的应用效果及术后角膜上皮的愈合上皮下雾状浑浊（haze）及术后视力情况。方法表面麻醉后，以直径7．5mm的角膜标记环钻做角膜表面印迹，换直径8．0mm的酒精罩，注入20％酒精，20～25s后以生理盐水彻底冲洗，用已使用过的刀刃较钝的隧道刀前刃在6点位处轻轻刮起上皮，然后成片地逐渐向12点位方向推起上皮，在12点位处留下3～4min的蒂，准分子激光切削，生理盐水冲洗基质床后以黏弹剂针头边注水边轻推上皮瓣复位，戴角膜接触镜，结束手术。结果术后第1天角膜透明，上皮完整并迅速愈合，术后视力（平均）第3天为0．5±0．15，第6天为0．8±0．25，第10天为1．0±0．2，未见上皮瓣破碎、移位或融解等并发症．haze的发生与术前屈光度呈正相关。结论自内障隧道刀在IASEK术中制作上皮瓣方便省时，而且上皮瓣完整，视力恢复好，并发症少。

显微镜下带结膜瓣自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉

目的：观察胬肉切除联合带结膜瓣自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的疗效，探讨降低翼状胬肉术后复发率的方法。方法：翼状胬肉患者376例（398只眼），在手术显微镜下行胬肉切除联合带结膜瓣自体角膜缘干细胞移植术，观察术后效果。结果：术后1周左右水肿消退，植片红润，与植床融合。随访6～36个月，原发性翼状胬肉术后复发率为0．82％。复发性翼状胬肉复发率为6．5％。结论：显微镜下带结膜瓣自体角膜缘干细胞移植是治疗翼状胬肉的一种有效的方法。

急性发作期原发性闭角型青光眼的早期联合治疗体会

目的:探讨前房穿刺术联合激光周边虹膜切除术(LPI)治疗原发闭角型青光眼急性发作的疗效。方法:原发性闭角型青光眼急性发作期患者36例40眼分为联合治疗组及传统治疗对照组,联合治疗组行前房穿刺联合激光周边虹膜切除术,对照组按常规行药物治疗,根据眼压结果选择不同手术,并观察眼压、前房角开放范围、发作终止率及小梁切除术率。结果:发作终止率:联合治疗组为89%,传统治疗组为38%;小梁切除手术率联合组32%,对照组76%。结论:发作期行前房穿刺及LPI联合治疗取得了满意效果,它能迅速打开房角、降低眼内压,因此提高了大发作终止率,降低了小梁切除手术比率。

脉络膜新生血管性疾病的治疗进展

脉络膜新生血管（CNV）是眼内新生血管的重要表现形式之一,与眼部多种疾病有关,如年龄相关性黄斑变性（AMD）,特发性脉络膜视网膜炎、眼组织胞浆菌病、高度近视黄斑变性,以及眼部肿瘤和眼外伤等,其中AMD是发达国家老年人视力丧失的首要原因.CNV常累及黄斑,引起反复出血、渗出、瘢痕形成,严重损害中心视力, 迄今为止,CNV相关疾病的治疗仍是眼科学研究领域的热点之一.激光是治疗典型中心旁和中心外CNV 的首选方法,但根据MPS 标准,只有13%～26% 的CNV 适合激光治疗,且其中至少一半的CNV 在2 年内后残留或复发.光凝医源性视网膜损伤导致中心视力丧失,使激光治疗中心凹下CNV 受到争议.新的治疗手段应在消除CNV 的同时,保持视网膜的完好性.本文着重就各种新治疗方法的作用机理、疗效、安全性以及适应症等进行阐述.

超敏C反应蛋白及颈动脉内中膜厚度与视网膜静脉阻塞的相关性

目的分析超敏C反应蛋白(hs-CRP)、颈动脉内中膜厚度(IMT)与视网膜静脉阻塞的相关性。方法选取2017年1月至2018年12月医院收治的视网膜静脉阻塞患者60例作为试验组,根据采血距患病时间分为24 h组(22例)、48 h组(18例)、1周组(12例)、2周组(8例);另选取同期健康者60名作为对照组。所有患者均行各项常规检查,并测定hs-CRP、IMT水平,应用二元Logistic回归分析hs-CRP、IMT对视网膜静脉阻塞的影响,应用ROC曲线下面积(AUC)评估hs-CRP、IMT对视网膜静脉阻塞的预测价值,并找出预测指标的最佳临界值。结果2周组的hs-CRP、IMT水平均高于24 h组、48 h组、1周组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);二元Logistic回归分析结果显示,采血距患病24 h、48 h、1周、2周时hs-CRP、IMT均对视网膜静脉阻塞的发生有影响(OR>1,P<0.05)。绘制ROC曲线,结果显示,hs-CRP预测视网膜静脉阻塞的AUC为0.769,预测价值较好,最佳临界值为8.350,可获得理想的灵敏度、特异度(分别为0.875、0.288);IMT预测视网膜静脉阻塞的AUC为0.722,预测价值较好,最佳临界值为1.210,可获得理想的灵敏度、特异度(分别为0.875、0.596)。结论hs-CRP、IMT是发生视网膜静脉阻塞的危险因素,对视网膜静脉阻塞的预测价值较好,故临床上应重视对hs-CRP、IMT水平的动态监测,并及时给予有效干预措施,以降低视网膜静脉阻塞的发生风险。

翼状胬肉的流行病学及临床治疗进展

翼状胬肉的流行病学调查结果表明,其发病机制与遗传和环境因素有关,从事户外工作者易患此病,推测紫外线是主要的环境因素。同时,以往临床上诊断为翼状胬肉的部分病例经病理学检查却发现实际是眼表肿瘤增生,近年来手术联合药物取得有效的治疗结果。本文就翼状胬肉的流行病学研究进展及其临床治疗进展作一综述。

显微镜下带结膜瓣自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉

目的观察胬肉切除联合带结膜瓣自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的疗效,探讨降低翼状胬肉术后复发率的方法。方法翼状胬肉患者376例(398只眼),在手术显微镜下行胬肉切除联合带结膜瓣自体角膜缘干细胞移植术,观察术后效果。结果术后1周左右水肿消退,植片红润,与植床融合。随访6～36个月,原发性翼状胬肉术后复发率为0.82%,复发性翼状胬肉复发率为6.5%。结论显微镜下带结膜瓣自体角膜缘干细胞移植是治疗翼状胬肉的一种有效的方法。