咽喉反流与老年患者耳鼻喉科疾病的研究进展

咽喉反流,即咽喉反流性疾病为临床常见病,其主要病因为胃食管反流,患者的胃酸及胃内容物等可反流至食管上括约肌以上部位,引起咽喉及周围器官的病变。老年人是咽喉反流的高发人群,近年来临床研究发现,该病的发生、发展与耳鼻、口咽、喉咽等位置疾病存在一定联系,有必要深入探明其相关性,从而为老年咽喉反流及耳鼻喉科疾病防治提供一定参考资料,为此本文将对咽喉反流与老年患者耳鼻喉科疾病的研究进展展开综述研究,现报道如下。

痰热清注射液治疗急性支气管炎临床疗效分析

目的探讨痰热清注射液治疗急性支气管炎临床疗效。方法选取2011年1月至2013年12月该院收治的120例急性支气管炎患者,随机将其分成对照组和观察组,每组患者各60例,其中对照组患者给予常规对症治疗,观察组患者在上述治疗的基础上给予痰热清注射液治疗,治疗结束后比较两组患者的治疗效果,临床症状总积分变化情况,体温及咳嗽恢复时间以及不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率(98.3%)高于对照组患者(88.3%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后症状总积分[(3.4±1.4)分]明显低于对照组患者[(5.4±1.8)分]差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者平均体温恢复时间和平均咳嗽回复时间[(2.2±0.5)d,(4.4±1.7)d]均明显低于对照组患者[(4.0±1.2)d,(5.4±1.9)d],差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间两组患者均未见任何不良反应。结论痰热清注射液能够明显改善急性支气管炎患者的临床症状,疗效确切,无明显不良反应。

慢性鼻-鼻窦炎综合治疗的临床分析

目的评估以中性粒细胞浸润为主和以嗜酸性粒细胞浸润为主的两种病理学特征的慢性鼻-鼻窦炎综合治疗的临床效果。方法选取经住院手术治疗后症状未得到改善、术后3个月视觉模拟量表(VAS)主观症状评分>6分的慢性鼻窦炎患者256例。根据细胞浸润类型给予不同的综合治疗方案,观察治疗后患者VAS主观症状评分、Lund-Kennedy内镜评分及鼻组织病理学检查的改善情况。结果综合治疗后,以嗜酸性粒细胞浸润为主的患者主观症状及鼻内镜检查有明显改善,鼻组织嗜酸性粒细胞的数目未见明显减少;以中性粒细胞浸润为主的患者主观症状及鼻内镜检查均得到明显改善,中性粒细胞数降低。结论根据不同的免疫病理学特征,慢性鼻窦炎的患者要给予不同的治疗方案,以中性粒细胞浸润为主的疗效明显。

鼻息肉患者病因及发病机制研究进展

鼻息肉是一种常见的鼻部炎症,具有较高的发病率和复发率,严重影响患者健康。该疾病的发生可能与感染、变态反应、遗传等多种因素相关,但具体发病机制尚未明确。因此,本研究对鼻息肉患者的病因和发病机制进行如下论述。

咽喉反流性疾病的诊疗策略

对咽喉反流存在的问题从发病机制、临床症状、诊断及治疗等方面进行相关阐述。咽喉反流的发病机制、治疗策略等许多问题尚未完全阐明,仍需进行大量基础研究和长期临床观察与试验。

尘螨过敏变应性鼻炎100例改良皮下免疫与常规免疫治疗对比观察

目的:探讨改良皮下免疫治疗(SCIT)与常规免疫治疗对屋尘螨过敏变应性鼻炎(AR)的疗效及安全性。方法:选择对屋尘螨过敏的AR患者100例,随机分为改良组与常规组,改良组采用快速剂量递增手段,6周后达到维持剂量,常规组14周后达到维持剂量。比较两组治疗前后鼻部症状评分、药物评分,血清学指标和不良反应发生情况。结果:改良组于治疗后6周时鼻部症状评分显著下降,显著低于同期常规组症状评分(t=6.524,P=0.000),药物评分显著下降,且显著低于同期的常规组药物评分(t=5.883,P=0.000);屋尘螨IgG4明显升高,显著高于同期的常规组症状评分(t=73.195,P=0.000)。52周时两组鼻部症状评分无显著性差异(t=1.253,P=0.285),药物评分无显著性差异(t=0.583,P=0.074);屋尘螨IgG4两组无显著性差异(t=1.857,P=0.536)。改良组中全身不良反应发生率为6.0%,常规组中全身不良反应发生率为7.0%,两组无显著性差异(χ2=0.082,P=0.774)。结论:改良SCIT治疗与常规方法相比能够迅速改善患者的鼻部症状,减少患者用药剂量,帮助患者更早地产生免疫耐受能力,同时并未引起严重的不良反应,显著减少就诊频率以及治疗时间。

慢性鼻-鼻窦炎的大环内酯类药物治疗新进展

慢性鼻-鼻窦炎是鼻科一种常见的慢性炎症性疾病,主要病理是各类炎性介质所诱发的黏膜炎症,黏液过度分泌,主要表现为头痛、流脓涕、长期鼻塞等症状,严重影响患者的生活质量。目前,临床上对于该病主要采用药物治疗与手术治疗两种方式。其中大环内酯类药物是一种常见的治疗药物,同时也是常见的快速抑菌剂,具有抗炎、免疫调节的作用,主要用于军团菌、阴性球菌、革兰阳性球菌、衣原体、支原体等所引发的感染性疾病。大环内酯类药物不仅具有较强的抗菌作用,同时还有相当广泛的药理作用,被广泛用于慢性鼻-鼻窦炎的治疗。文章从慢性鼻-鼻窦炎的治疗角度分析大环内酯类药物治疗新进展。

Merocel高膨胀止血海绵在鼻内镜术后鼻腔填塞中的应用

目的:探讨Merocel高膨胀止血海绵在鼻腔鼻窦术后鼻腔填塞中的临床效果。方法:对应用凡士林纱条和Merocel高膨胀止血海绵进行鼻腔填塞的两组病例的临床资料进行回顾性分析,并对两种填塞方法患者的填塞期鼻腔疼痛和(或)头痛、填塞期及抽取时的出血量、术后鼻腔黏膜肿胀三方面进行比较。结果:Merocel高膨胀海绵组的填塞期鼻腔疼痛和(或)头痛比凡士林纱条组轻(P<0.05),Merocel膨胀海绵组与凡士林纱条组的填塞期及抽取时出血量差异无统计学意义(P>0.05),Merocel高膨胀海绵组的术后鼻腔黏膜肿胀明显轻于凡士林纱条组(P<0.05)。结论:Merocel高膨胀止血海绵是一种较好的鼻腔鼻窦术后鼻腔填塞止血材料。

喉鳞状细胞癌患者癌组织Kindlin-2与整合素β表达的关系

目的观察喉鳞状细胞癌组织中Kindlin-2与整合素β蛋白的表达及其临床意义,以指导预后判断及临床治疗。方法收集85例喉鳞状细胞癌标本为观察组,60例正常喉黏膜为对照组,应用免疫组织化学技术检测两组Kindlin-2与整合素β蛋白表达。结果喉鳞状细胞癌Kindlin-2与整合素β表达阳性率明显高于正常喉黏膜组织,Kindlin-2与整合素β表达与TNM分期、Ki67表达及淋巴结转移密切相关,喉鳞状细胞癌Kindlin-2与整合素β表达与患者生存密切相关。结论 Kindlin-2与整合素β在喉鳞状细胞癌发生发展中具有重要作用,联合检测Kindlin-2与整合素β可能与喉鳞状细胞癌预后密切相关。

急诊内科感染性疾病抗菌药物应用分析

目的研究急诊内科患者感染性疾病的分类及构成比,并分析抗菌药物的应用情况,以指导临床合理规范应用抗菌药物。方法回顾性分析2012年1-12月医院急诊内科感染患者2 688例,分析患者临床资料、感染性疾病的分类以及抗菌药物应用。结果急诊内科2 688例感染患者中>65岁患者感染率较高,达到28.46%;男性患者1 423例占52.94%,女性患者1 265例占47.06%,男性多于女性;春、夏、秋、冬季分别占24.37%、24.29%、23.59%、27.75%;发生感染率较高的疾病主要为呼吸系统822例占30.58%、消化系统557例占20.72%、泌尿生殖系统428例占15.92%;抗菌药物应用较普遍的3类为头孢类673例占25.04%、大环内酯类617例占22.95%、喹诺酮类512例占19.05%。结论急诊内科感染性疾病的种类多样,抗菌药物应用较为普遍,多为抗菌药物单用,以注射为主,临床应采取抗菌药物联用,避免单用抗菌药物引起病原菌的耐药性。

HPA及NRF2与喉鳞状细胞癌发生和发展的相关性研究

目的探讨乙酰肝素酶(HPA)及核因子E2相关因子2(NRF2)在喉鳞状细胞癌中的表达及意义。方法收集2015年2月至2017年2月该院保存的喉鳞状细胞癌标本81份为病例组,同时选取77份声带息肉病理标本为对照组。采用免疫组织化学法检测HPA表达;Western blot检测NRF2表达。结果病例组和对照组的HPA阳性表达率和NRF表达量分别为81.48%、19.48%和0.844±0.113、0.202±0.094,差异有统计学意义(P<0.05);有淋巴结转移、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期患者HPA阳性表达率分别为93.02%和94.87%,明显高于无淋巴结转移和Ⅰ~Ⅱ期患者(P<0.05);中低分化患者HPA阳性表达率分别为93.75%和100.00%,明显高于高分化患者(P<0.05);有淋巴结转移、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期患者NRF2水平分别为0.901±0.122和0.885±0.105,明显高于无淋巴结转移和Ⅰ~Ⅱ期患者(P<0.05);中低分化患者NRF2水平分别为0.854±0.101和0.878±0.099,明显高于高分化患者(P<0.05)。结论喉鳞状细胞癌患者HPA及NRF2表达明显升高,与淋巴结转移、TNM分期及病理分级有关。

喉癌患者术后外周血Fas/Fasl水平及其基因多态性与切口感染的关联

目的探究喉癌患者外周血Fas/Fasl水平及其基因多态性以及外周血表达与其术后发生切口感染的相关性。方法选取2018年1月-2021年10月在天津市第五中心医院接受手术治疗的喉癌患者97例,根据其术后是否发生切口感染分为感染组和未感染组,各有患者16例、81例,回顾性统计对比两组患者的一般资料、治疗情况以及外周血Fas/Fasl表达情况。结果两组患者年龄、临床分期、手术方式、应用抗菌药物、手术时间、术中出血量比较有统计学差异(P<0.05);感染组外周血T淋巴细胞表面Fas表达低于未感染组(P<0.05),两组外周血T淋巴细胞均未检测出Fasl;感染组血清sFas浓度低于未感染组(P<0.05),血清sFasl浓度高于未感染组(P<0.05);两组患者Fasl-844位点基因型以及Fas-670位点基因型差异均无统计学意义,但感染组患者Fasl-844位点C等位基因以及Fas-670位点A等位基因占比高于未感染组(P<0.05);Logistic分析显示,外周血T淋巴细胞Fas低表达是喉癌患者术后切口感染的独立危险因素(P<0.05)。结论喉癌患者术后切口感染的独立危险因素为外周血T淋巴细胞Fas低表达,实际临床治疗可根据外周血T淋巴细胞Fas表达情况对患者术后感染风险进行评估以及时采取预防措施,改善患者预后。

乏氧诱导CDK6与SUMO1解离对鼻咽癌化疗抵抗的作用

目的通过蛋白质类泛素化修饰角度解读乏氧条件下鼻咽癌化疗抵抗的新机制。方法氯化钴(CoCl2)化学诱导法建立人鼻咽癌CNE1细胞乏氧模型,流式细胞术检测细胞周期变化,Western blot法检测小泛素相关修饰蛋白(SUMO)1和细胞周期蛋白依赖激酶6(CDK6)蛋白表达水平;四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)检测顺铂对CNE1细胞的半数致死浓度(LC50),酶联免疫吸附实验(ELISA)测定乳酸脱氢酶(LDH)含量,流式细胞术检测细胞凋亡情况。两组间比较采用t检验。结果乏氧致CNE1细胞周期阻滞于G0/G1期。Western blot结果显示,乏氧组鼻咽癌细胞中CDK6的蛋白表达水平低于对照组(0.43±0.21比0.83±0.25,t=14.67,P=0.003),共价结合状态的SUMO1的蛋白水平明显低于对照组(1.38±0.31比2.69±0.48,t=17.22,P=0.001),而游离状态的SUMO1蛋白水平明显高于对照组(2.60±0.59比2.01±0.43,t=15.45,P=0.002)。顺铂对对照组CNE1细胞的LC50明显低于乏氧组(29.44 μg/ml比97.72 μg/ml,t=12.79,P=0.001)。CNE1细胞接受50 μg/ml的顺铂作用48 h后,对照组上清液中LDH含量明显高于乏氧组[(541.49±64.59)ng/ml比(234.67±41.03)ng/ml,t=11.94,P=0.007]。对照组CNE1细胞的细胞凋亡率明显高于乏氧组(76.64%±5.37%比32.84%±4.77%,t=8.49,P=0.003)。结论乏氧能够解离CDK6与SUMO1的共价修饰,抑制细胞周期,增加鼻咽癌化疗抵抗水平。

下咽癌放疗后口腔感染影响因素及口腔黏膜STAT3、Bcl-2表达水平

目的分析下咽癌放疗后口腔感染影响因素及口腔黏膜信号传导与转录激活因子3(STAT3)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)表达水平。方法选择2018年1月-2021年10月于天津市第五中心医院进行放疗治疗的下咽癌患者221例为研究对象,根据下咽癌放疗后口腔感染发生情况将患者分为感染组84例和未感染组137例,采用Logistic回归分析影响下咽癌放疗后口腔感染的危险因素,并比较两组患者口腔黏膜STAT3、Bcl-2 mRNA表达差异。结果221例进行放疗治疗的下咽癌患者中有84例发生口腔感染,感染率为38.01%,感染主要部位为颊部和牙龈占比分别为44.05%和28.57%;共检出96株病原菌,其中革兰阴性菌占46.88%、革兰阳性菌占34.38%;多因素Logistic回归分析显示年龄、侵入性操作、接受化疗、抗菌药物使用种类、口腔自洁习惯以及口腔环境均为引起下咽癌放疗后口腔感染的影响因素(P<0.05);感染组口腔黏膜STAT3、Bcl-2 mRNA表达高于未感染组(P<0.05)。结论下咽癌患者放疗后口腔感染病原菌以革兰阴性菌为主,年龄、侵入性操作、接受化疗、抗菌药物使用种类、口腔自洁习惯以及口腔环境均可能是引起下咽癌放疗后口腔感染的影响因素,且口腔黏膜STAT3、Bcl-2表达水平明显升高。

鼻咽癌放疗致放射性脑损伤的临床分析

放射性脑损伤是鼻咽癌放疗后的晚期并发症之一。随着鼻咽癌患者生存期的延长，MRI等影像学手段广泛开展，放射性脑损伤病例逐渐增多。1994年6月至2006年6月天津市第五中心医院耳鼻喉科共收治迟发性放射性脑损伤患者37例，现回顾分析其临床资料，旨在探讨放射性脑损伤的发生、发展规律，预后以及防治方法。

清热散结胶囊联合布地奈德治疗急性咽炎的临床研究

目的观察清热散结胶囊联合吸入用布地奈德混悬液治疗急性咽炎的临床疗效。方法选取2021年6月—2022年3月在天津市第五中心医院诊治的90例急性咽炎患者,将入选的患者根据随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各45例。对照组患者雾化吸入吸入用布地奈德混悬液,2 mg/次,1次/d。治疗组在对照组治疗的基础上口服清热散结胶囊,3粒/次,3次/d。两组患者均连续治疗5 d。观察两组的临床疗效,比较两组临床症状缓解情况、血清炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果治疗后,治疗组的总有效率为91.11%,对照组患者的总有效率为71.11%,组间比较差异显著(P<0.05)。治疗后,治疗组患者的咽痛/咽干症状、声音嘶哑、咳嗽消失时间均明显短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清IL-6、TNF-α水平明显下降(P<0.05),且治疗组血清IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。结论清热散结胶囊联合吸入用布地奈德混悬液治疗急性咽炎具有较好的疗效,可迅速缓解症状,降低炎症因子水平,安全有效。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿发病的影响因素分析

目的探讨影响阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿发病的影响因素。方法选取2018年1月-2020年6月在天津市第五中心医院就诊的OSAHS患儿121例为观察组,另选取同期在该院就诊的无睡眠障碍患儿121例为对照组。比较两组患儿生活质量的差异并分析观察组患儿发病的影响因素。结果在观察组119份有效问卷中,4~6岁儿童64例,占53.78%;男65例,占54.62%;经常运动的儿童40例,占33.61%;身体素质较健康的儿童29例,占24.37%;居住地为城市的儿童48例,占40.34%。多元线性回归分析结果显示,患儿运动情况、患儿平日健康情况、父母受教育程度、居住地、家族遗传情况及家庭人均年收入均是影响OSAHS患儿发病的因素(均P<0.05)。观察组患儿OSAHS-18总得分和儿童焦虑相关情绪筛查量表(SCARED)总得分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在发病因素上,儿童的身体素质、父母遗传及生活环境会对OSAHS的发病产生一定影响,应加强改善儿童身体素质。对具有OSAHS家族史的儿童应更加注意预防。OSAHS患儿的生活质量明显低于健康儿童,其焦虑情况也更严重,在进行治疗时应注意此方面的防治。

放化疗联合治疗局部中晚期鼻咽癌临床观察

鼻咽癌为我国常见的恶性肿瘤之一，在世界上多数国家发病率约为1／10万，但在我国发病率为10／10万-30／10万，其中又以南方地区为甚。由于其发病部位特殊，手术根治困难，病理类型多为低分化鳞癌，放疗效果好，故放疗为其首选治疗方法。但是，在目前放疗设备已日臻完善的情况下，单纯放疗的5年生存率仍在50％～60％，特别是Ⅲ、Ⅳ期患者的5年生存率史低，而远处转移及局部复发是其治疗失败的主要原因，也是主要的死亡原因。

老年鼻咽癌115例放疗疗效评价

近年来，随着我国生活水平和医疗条件的逐步提高和改善，人们的平均寿命逐渐延长，老年鼻咽癌的发病率而随之有上升的趋势。我科1996年1月至2001年12月共收治60岁以上的老年鼻咽癌患者115例。本研究对此年龄组患者的临床资料进行分析如下。