醋氯芬酸联合康复治疗胫骨骨折的疗效及对患者肢体功能和VAS评分的影响

目的:观察醋氯芬酸联合康复治疗在胫骨骨折术后患者中的疗效以及其对肢体功能、视觉模拟疼痛(VAS)评分的影响。方法:选择2018年5月—2019年9月我院收治的胫骨骨折术后患者78例,随机分为对照组(39例)和观察组(39例)。对照组术后给予康复治疗,观察组在对照组基础上联合醋氯芬酸干预,8周后对其临床效果进行评估,比较两组患者的肢体功能、VAS评分、骨代谢指标水平、并发症发生率及预后。结果:观察组治疗后8周膝关节Harris(78.94±6.73)分、髋关节HSS评分(90.52±8.71)分、BI评分(81.74±8.43)分及ROM(95.33±7.59)均高于对照组[膝关节Harris(64.34±5.97)分、髋关节HSS评分(79.67±7.92)分、BI评分(73.23±8.09)分及ROM(75.45±6.51)°],差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后1、4、6、8周的VAS评分分别为(5.41±0.34)分、(4.12±0.28)分、(3.55±0.24)分及(2.69±0.21)分,均低于对照组的(6.89±0.41)分、(5.75±0.34)分、(5.12±0.33)分及(4.12±0.26)分(P<0.05);治疗后8周,观察组骨碱性磷酸酶(BALP)水平(5.84±0.61)%、Ⅰ型前胶原羧基端肽(PICP)水平(154.31±12.49)μg/L及骨钙素(BGP)水平(4.38±0.61)μg/L均高于对照组骨代谢BALP水平(4.62±0.46)%、PICP水平(121.59±9.61)μg/L及BGP水平(3.23±0.56)μg/L(P<0.05);Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)水平(0.32±0.09)μg/L低于对照组(0.48±0.10)μg/L(P<0.05);观察组治疗过程中感染、膝关节僵硬、骨折不愈及血栓发生率为5.13%,低于对照组的17.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:醋氯芬酸联合康复治疗胫骨骨折能改善患者肢体功能,减轻患者疼痛,改善骨代谢指标水平,降低术后并发症发生率,值得临床推广应用。

老年不稳定型股骨转子间骨折患者的治疗研究进展

股骨转子间骨折在髋关节骨折中的占比达到了50%,其中不稳定骨折的比例在35%~40%。由于老年人身体状态的特殊性,不稳定型骨折的比例更高。临床多采用髓内固定、髓外固定等骨折固定手术治疗股骨转子间骨折。目前对于稳定型股骨转子骨折的手术内固定治疗已趋于成熟,但对于老年不稳定型股骨转子间骨折患者,复位的难度高,加上普遍存在骨质疏松的情况,内固定治疗失败的概率相对较高,因此其治疗方法和效果之间存在不同的争议。如何为老年不稳定型股骨转子间骨折患者提供坚强稳定而持久的固定,成为临床关注的重点和难点所在。本次研究参考了国内外目前老年不稳定型股骨转子间骨折患者治疗的相关文献,对该类型患者的治疗研究进展进行了综述。

致康胶囊对桡骨远端骨折患者术后患肢疼痛、肿胀的影响分析

目的:探讨致康胶囊应用于桡骨远端骨折术后辅助治疗的临床效果。方法:选取62例桡骨远端骨折患者为研究对象,按照随机数表分为观察组与对照组各31例。对照组术后开展常规康复治疗,观察组在其基础上服用致康胶囊辅助治疗。比较治疗前与治疗3个月后,两组患者腕关节肿胀程度、疼痛程度[视觉模拟法疼痛评分量表(VAS)]、腕关节活动度(ROM)变化。结果:治疗3个月后,两组患者腕关节肿胀程度均较治疗前有显著减轻,且观察组明显轻于同一时间对照组(P<0.05);两组患者VAS评分均较治疗前有显著下降,且观察组明显低于同一时间对照组(P<0.05);两组患者掌屈、背伸ROM水平均较治疗前有显著提升,且观察组明显高于同一时间对照组(P<0.05)。结论:致康胶囊能有效改善桡骨远端骨折患者术后患肢疼痛、肿胀症状,对其尽快恢复腕关节正常活动功能有利。

VSD术1期修复犬咬伤创面的临床护理对策分析

目的:探讨不同的护理干预方式对负压封闭引流术1期修复犬咬伤创面患者的应用效果.方法:选取我院于2018年1月-2019年10月收治的26例犬咬伤并采用持续封闭式负压引流技术治疗患者为研究对象,随机数表法分为2组,对照组患者采用常规护理,观察组在此基础上给予综合护理,比较2组患者术后创面愈合时间、术后并发症发生情况及患者的护理满意度.结果:观察组患者VSD术后创面愈合时间明显少于对照组,2组间有显著差异(P<0.05);观察组患者对此次的护理满意度为100%,而对照组患者的护理满意度仅为69.23%,2组之间的护理满意度有显著的差异(P<0.05);对照组中有3例患者出现感染,1例患者出现关节僵硬,观察组患者中未发现上述并发症,2组间有显著的差异(P<0.05).结论:对采用持续负压封闭引流技术1期修复犬咬伤创面的患者实施有效的护理干预,可有效的缩短犬咬伤创面愈合时间,降低术后并发症的发生率,并且患者对此种方式的护理有较高的满意度,值得临床推广与应用.

骨髓间充质干细胞治疗脊髓损伤患者的研究进展

骨髓间充质干细胞(BMSC)是治疗脊髓损伤患者的方法之一,其具有取材方便、免疫原性低、易于分离培养、增殖和多向分化能力良好等特点。现主要介绍BMSC治疗脊髓损伤患者的生物学特征、治疗途径、时间、次数及治疗机制。

外固定架与内固定术治疗四肢骨折患者的效果

目的比较外固定架与内固定术治疗四肢骨折患者的效果。方法选取2018年8月至2019年8月医院创伤骨科收治的四肢骨折患者100例,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各50例。试验组行外固定架治疗,对照组行内固定术治疗,比较两组的治疗有效率、并发症发生率及手术时间、术中出血量、住院时间。结果两组治疗有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论外固定架和内固定术在四肢骨折患者治疗中均具有较好的效果,但外固定架整体治疗效果优于内固定术。

经皮颈椎后路内窥镜术关节突关节安全磨除范围分析

目的通过应用解剖学方法探讨经皮颈椎后路内窥镜下颈椎间盘切除术(PPECD)中关节突关节安全磨除范围,为临床手术提供理论依据。方法选取5具成人尸体标本,观测侧块高度(a)、宽度(b);观测侧块内下端与椎板外下缘交点(O点)与切除上关节突后神经根止点的水平距离(c)、与神经根后缘的垂直距离(d)、与上位椎弓根内下缘(G点)和下位椎弓根内上缘(H点)连线的水平距离(e)、与椎动脉内侧壁的水平距离(f)以及切除上关节突后显露出的神经根长度(g);所得数据行统计学分析。结果a为(10.06±0.89~11.39±0.97)mm,b为(10.30±0.89~12.29±0.47)mm,c为(3.99±0.60~5.12±0.44)mm,d为(3.79±0.44~4.57±0.44)mm,e为(1.69±0.87~4.83±0.96)mm,f为(3.88±0.90~6.40±0.79)mm,g为(8.44±0.87~12.34±0.88)mm。结论PPECD中,自O点向外磨除关节突关节的安全有效范围:在C3~4向外磨除范围不宜超过对应关节突关节的38%,在C5~7不宜超过45%。此磨除范围可有效暴露病变位置,并减少组织损伤。

基质金属蛋白酶-13和肿瘤坏死因子-α在骨关节炎大鼠不同时期软骨组织的表达

目的探讨基质金属蛋白酶-13(MMP-13)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在骨关节炎大鼠不同时期软骨组织中的表达及临床意义。方法36只SD大鼠分为对照组(n=12)、假手术组(n=12)、模型组(n=12),对照组不作任何处理,假手术组行右膝关节切开术,不破坏关节内部结构,模型组行右膝前交叉韧带切断加内侧半月板切除术,于术后4、6、8周,比较各组大鼠关节软骨损伤评分,比较各组大鼠Mankin关节软骨病理评分,比较各组大鼠软骨组织中MMP-13、TNF-α水平,组间比较采用SNK-q检验。结果术后4、6、8周时,模型组大鼠关节软骨损伤评分、Mankin评分及MMP-13水平显著高于对照组和假手术组(q=8.914、7.240、9.421、7.182、9.763、7.031、7.238、6.533、8.459、6.417、9.845、5.739、12.571、10.587、17.959、9.283、19.321、10.254,P<0.05),假手术组大鼠关节软骨损伤评分、Mankin评分及MMP-13水平较对照组差异无统计学意义(q=1.323、1.274、1.263、1.481、1.306、1.255、1.302、1.338、1.294,P>0.05),假手术组和模型组大鼠软骨组织中TNF-α水平显著高于对照组(q=8.241、7.063、8.579、7.208、11.321、9.445,P<0.05),模型组大鼠软骨组织中TNF-α水平显著高于假手术组(q=10.122、11.047、13.259,P<0.05)。模型组大鼠6周时的关节软骨损伤评分、Mankin评分及MMP-13、TNF-α水平显著高于4周(q=5.849、5.870、13.541、5.484,P<0.05),模型组大鼠8周时的关节软骨损伤评分、Mankin评分及MMP-13、TNF-α水平显著高于6周(q=6.621、4.930、7.106、5.834、12.357、10.324、8.219、6.334,P<0.05)。结论MMP-13、TNF-α在骨关节炎大鼠软骨组织中呈高表达,其水平随着骨关节炎病程进展而持续升高。

腰椎滑脱治疗的研究进展

腰椎滑脱是指上椎体相对于下椎体的向前或向后的移位,这是一种常见的脊柱疾病,多发病于中青年以上的人群[1-2]。现在应用最多的滑脱分类方法为基于滑脱病因的Wiltse分类法以及基于滑脱程度的Myerding分度法。

双切口入路治疗复杂胫骨平台骨折效果分析

目的分析在复杂胫骨平台骨折治疗中应用双切口入路治疗方案的效果。方法选择2018年5月-2019年5月天津市第四中心医院收治的复杂胫骨平台骨折患者58例,采取抽签方法分为观察组和对照组各29例,观察组采用双切口入路治疗方案,对照组采用单切口入路治疗方案,对两组入路治疗方案的实施效果(骨折恢复优良率、骨折愈合时间、引流量、手术时间)进行评价比较。结果观察组患者的骨折恢复优良率为96.55%,高于对照组的72.41%,获得提升明显的效果,数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术时间为(84.88±5.76)min,短于对照组的(104.20±2.86)min;引流量(105.98±8.45)ml,少于对照组(161.05±8.47)ml,骨折愈合时间(115.65±2.56)d,短于对照组的(152.98±1.98)d,数据比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在复杂胫骨平台骨折治疗中应用双切口入路治疗方案可达到满意的效果,适合临床推广应用。

经皮微创内固定治疗C型老年桡骨远端骨折效果及并发症影响分析

目的分析经皮微创内固定治疗C型老年桡骨远端骨折效果及并发症影响。方法 2017年2月至2018年4月天津市第四中心医院收治AO-C型老年桡骨远端骨折患者86例,按照数字随机发分成两组,A组采用Henry入路内固定治疗,B组实施经皮微创内固定治疗;临床对两组患者治疗进行跟踪随访,比较手术相关指标,骨折愈合时间,住院时间,术后腕关节活动能力。结果随访1年,两组患者骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P=0.784)。A组手术时间[(56.98±5.95)min比(35.48±3.61)min]、术中出血量[(19.87±3.72)ml比(9.81±0.46)ml]、住院时间[(17.16±1.22)d比(10.91±2.19)d]均显著高于B组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。随访1年,两组患者腕关节活动度各项指标(旋前、旋后、背伸、掌屈)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。A组与B组DASH评分比较,差异有统计学意义[(11.09±2.03)分比(6.14±1.61)分,P<0.001]。A组并发症发生率9.30%,B组发生率11.63%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 C型老年桡骨远端骨折Henry入路内固定治疗与经皮微创内固定治疗远期腕关节活动能力均得到有效的治疗,但是微创掌侧入路内固定治疗缩短手术时间,减少出血量,DASH评分更低,减少手术应激性,特别对于老年患者更适用。

17β-雌二醇对白细胞介素-1β诱导的椎间盘细胞凋亡及基质降解的影响

目的观察17β-雌二醇对白细胞介素-1β(IL-1β)诱导的椎间盘细胞凋亡及基质降解的影响.方法通过Ⅱ型胶原酶消化分离大鼠原代椎间盘细胞,并将椎间盘细胞分为5组,分别为正常组、IL-1β组、IL-1β±0.1、1.0、10.0 μmol/L的17 β-雌二醇组.并检测各组细胞活力、凋亡率、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-3(Caspase-3)活性、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ-干扰素(IFN-γ)、IL-6含量、B细胞淋巴瘤/白血病-2(bcl-2)、bcl-2相关X蛋白(bax)、基质金属蛋白酶(MMP)-3、MMP-13表达,组间比较采用t检验.结果与正常组(0.48±0.04)比较,IL-1β组(0.35±0.03)中椎间盘细胞活力降低(t=5.896,P <0.01);与IL-1β组比较,0.1,1.0,10.0 μmol/L的17β-雌二醇组细胞活力提高(0.43 ±0.04比0.35 ±0.03,t=6.154,P< 0.01;0.51 ±0.05比0.35±0.03,t=6.127,P <0.01;0.62 ±0.06比0.35±0.03,t5.920,P<0.01).与正常组比较,细胞早期凋亡率降低[(12.42±1.19)%比(18.52±1.64)%,t=6.295,P<0.01;(7.56 ±0.76)%比(18.52±1.64)%,=6.127,P <0.01;(3.62±0.40)%比(18.52±1.64)%,=6.570,P <0.01];晚期凋亡率降低[(11.44±1.18)%比(17.39±1.74)%,t=6.236,P<0.01;(8.24±0.82)%比(17.39±1.74)%,￡=5.907,P <0.01;(5.17 ±0.52)%比(17.39±1.74)%,t=6.575,P <0.01],Caspase-3活性降低(3.85±0.38比4.32±0.43,t=6.397,P<0.01;2.91 ±0.33比4.32±0.43,t 5.685,P<0.05;2.02 ±0.23比4.32±0.43,t=5.889,P<0.01).与正常组比较,TNF-α含量降低[(6.50±0.65) ng/L比(8.74±0.89) ng/L,t=5.798,P<0.05;(5.58 ±0.56) ng/L比(8.74±0.89) ng/L,t=6.701,P <0.01;(3.86 ±0.39) ng/L比(8.74 ±0.89) ng/L,t =6.352,P <0.01],IFN-γ含量降低[(15.28 ±1.53) ng/L比(17.34±1.73) ng/L,t =6.136,P<0.01;(13.12±1.30) ng/L比(17.34±1.73) ng/L,t =6.520,P <0.05;(10.67±1.08) ng/L比(17.34±1.73) ng/L,t=6.735,P<0.05]及IL-6含量降低[(2.23±0.22) ng/L比(2.78 ±0.28) ng/L,t=6.199,P<0.01;(1.86 ±0.18) ng/L比(2.78 ±0.28) ng/L,t =5.989,P<0.05;(1.57 ±0.16) ng/L比(2.78 ±0.28) ng/L,t =5.449,P<0.05].与正常组比较,bax表达量下调[(0.52±0.05)μmol/L比(0.75±0.07)μmol/L,t=6.429,P <0.01;(0.33 ±0.03)μmol/L比(0.75 ±0.07)μmol/L,t =6.380,P <0.01;(0.31 ±0.30)μmol/L比(0.75 ±0.07)μmol/L,t=6.118,P<0.01]、MMP-3表达量下调[(0.70±0.07)μmol/L比(1.78±0.18)μmol/L,t =6.225,P <0.01;(0.40 ±0.04)μmol/L比(1.78±0.18)μmol/L,t =6.485,P<0.01;(0.38 ±0.04)μmol/L比(1.78±0.18)μmol/L,t=6.106,P<0.05],bcl-2表达量上调[(0.50±0.05)μmol/L比(0.30±0.03)μmol/L,t=6.120,P<0.01;(0.95±0.09)μmol/L比(0.30±0.03)μmol/L,t=6.625,P<0.01;(1.20±0.12)μmol/L比(0.30±0.03)μmol/L,t=6.460,P<0.01].与正常组比较,1.0、10.0 μmol/L的17β-雌二醇组MMP4表达量下调[(0.25 ±0.03)μmol/L比(0.93 ±0.12)μmol/L,t =5.259,P <0.05;(0.32 ±0.09)μmol/L比(0.99 ±0.15)μmol/L,t =5.556,P <0.05];1.0、10.0 μmol/L的17β-雌二醇组MMP-13表达量下调[(0.20 ±0.02)μmol/L比(0.88±0.09)μmol/L,t=6.479,P<0.01;(0.20 ±0.02)μmol/L比(0.88 ±0.09)μmol/L,t=6.732,P<0.01].结论 17β-雌二醇能抑制IL-1β诱导的椎间盘细胞凋亡及细胞外基质降解.