呼吸内科护理中重症患者应急护理干预措施

目的:分析呼吸内科护理中重症患者应急护理干预措施及其临床效果。方法:97例呼吸内科护理中重症患者,按照入院顺序随机分为护理组(48例)和对照组(49例)。护理组采用应急护理干预,对照组采用常规护理进行干预。对比两组患者进行干预后的治疗效果。结果:干预后,护理组有效33例(68.75%),显效13例(27.08%),总有效46例(95.83%);对照组有效29例(59.18%),显效11例(22.45%),总有效40例(81.63%)。护理组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对呼吸内科护理中重症患者采取应急护理干预治疗能够有效提高患者的治疗效果,改善其临床症状,值得临床推广使用。

弥漫性间质性肺疾病的临床特征及诊治方法的多中心研究

目的了解天津市弥漫性间质性肺疾病(DILD)住院患者的构成比、临床特征及诊治中存在的问题。方法收集2003—2009年天津市10家综合医院收治住院的DILD病例资料,统计分析DILD住院患者占呼吸内科、全院住院患者的构成比,以及各临床表现、肺功能、血气分析、病理学等检查项目结果。结果天津地区DILD住院患者男女比例约为1.32:1,平均年龄为(69.28±12.09)岁。2003年DILD住院患者占呼吸科住院人数的4.52‰,占全院住院人数的0.31‰,2009年分别为39.5‰和1.51‰。影像学以网格状改变为主的占43.2%,以毛玻璃改变为主的占25.6%,伴有蜂窝样改变的占11.4%。26.7%的患者有肺功能检查资料,其中10.3%的患者行弥散功能检查。大多数患者存在低氧血症,氧合指数为(281.0±98.3)mm Hg。4.0%的患者行支气管肺泡灌洗检查,3.5%的DILD患者有病理学资料。结论 DILD住院患者占呼吸科和医院住院患者构成比均呈上升趋势。确诊需要有经验的临床、放射和病理科医生共同参与。需提高对肺功能、支气管肺泡灌洗及肺活检的认识。

老年慢性肺心病与低钠低钾血症

老年慢性肺原性心脏病(肺心病)患者由于调节电解质平衡的能力较弱，并长期忌盐、出汗、利尿失钠等原因，容易发生低钠低钾血症，引起机体的一系列病理生理变化，甚至脑细胞水肿致意识障碍，如不及时纠正，常可危及生命。现将其病因及发病机理，临床意义，诊断治疗及预防综述如下：

肺炎患者凝血功能的变化

目的观察社区获得性肺炎患者凝血功能的异常变化,探讨肺炎患者凝血功能异常的可能机制。方法选择社区获得性肺炎患者24例,并选36例健康体检者作对照,入选者采用ELISA法测定血浆血管性血友病因子(vWF)、组织因子(TF)、组织因子途径抑制物(TFPI)、凝血因子ⅹ(Factorⅹ)、血栓调节蛋白(TM)、蛋白C(PC)、蛋白S(PS),发色底物法测定抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)。并观察两组入选者的血气分析、血常规、C-反应蛋白、活化部分凝血活酶时间(APTT)及血浆纤维蛋白原(Fbg)等指标。结果与对照组比较,肺炎患者vWF,Factorⅹ,TF及TFPI显著升高;TM及PC显著下降。两组AT-Ⅲ及PS无显著差异。结论肺炎患者存在显著凝血功能失衡状态,可能与炎症相关。注意监测相关凝血指标,对防治肺炎有重要意义。

慢性阻塞性肺病合并骨质疏松患者的临床特点

目的探讨合并骨质疏松的老年慢性阻塞性肺病患者的相关影响因素。方法选取老年男性慢性阻塞性肺病合并骨质疏松患者28例为研究组,另外选取28例老年骨质疏松但肺功能正常的患者作为对照组,采取X线吸收测定仪对患者股骨骨密度以及L1～L4节段腰骨密度椎进行测量,同时,还采取肺功能仪对患者的肺功能进行测定,并且采取血气分析仪对患者的动脉血气进行测定分析。结果合并骨质疏松的老年慢性阻塞性肺病患者股骨以及腰椎密度均比对照组患者低(P<0.05);另外,合并骨质疏松的老年慢性阻塞性肺病患者股骨骨密度以及腰椎骨密度,与第一秒用力呼气容积占预计值、用力肺活量等的百分比(FEV1%、FEV1/FVC)以及氧分压(PaO2)有着密切的关系。结论老年慢性阻塞性合并骨质疏松患者的股骨骨密度较单纯骨质疏松患者低,肺功能较低;另外,其股骨骨密度与患者体内的肺功能指标、糖皮质使用情况、吸烟以及缺氧等各项指标存在着密切关系。给予慢性阻塞性肺病合并骨质疏松患者骨密度检查,能够及时发现骨质疏松情况。

噻托溴铵联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床疗效

目的分析噻托溴铵联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床疗效。方法选取天津市第四中心医院2015年6月～2017年5月收治的80例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者为研究对象，随机分为2组，每组各40例。对照组采用噻托溴铵治疗，实验组进行噻托溴铵联合舒利迭治疗。比较实验组与对照组治疗前后的动脉二氧化碳分压、氧分压及FEV1和FEV1/FVC。结果治疗后，实验组FEV1为（2.27±0.45）L显著高于对照组的（1.80±0.20）L（P＜0.05）。实验组FEV1/FVC为（68.90±5.22），对照组FEV1/FVC为（54.33±4.20），2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组经过治疗后，氧分压为（75.09±6.33）mmHg显著高于对照组氧分压（66.33±4.76）mmHg（P＜0.05），动脉二氧化碳（44.30±2.67）mmHg显著低于对照组（P＜0.05）。结论噻托溴铵联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床疗效较为理想，可显著改善患者肺功能，缓解临床症状。

重度哮喘应用舒利迭联合孟鲁司特治疗的效果分析

目的探讨舒利迭联合孟鲁司特治疗重度哮喘的临床效果。方法选取天津市第四中心医院2015年7月～2017年6月收治的100例重度哮喘为研究对象，随机分为2组各50例。对照组给予舒利迭治疗（50mg/250μg），1天2次。实验组给予舒利迭联合孟鲁司特联合治疗。比较分析实验组与对照组患者的临床治疗效果、FEV1及不良反应等临床指标。结果治疗前，实验组与对照组患者FEV1指标分别为（1.03±0.18）％与（1.04±0.24）％，差异无统计学意义。治疗后，实验组FEV1指标为（1.57±0.54）％显著高于对照组的（1.20±0.25）％（P＜0.05）。经过对应的治疗后，实验组患者的治疗有效率（94.0%）显著高于对照组的72.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组与对照组均未出现严重不良反应，不良反应发生率分别为6.0%及4.0%，差异无统计学意义。结论重度哮喘应用舒利迭联合孟鲁司特治疗效果较为理想，可显著缓解患者临床症状，改善肺功能。

护理干预对提高慢性阻塞性肺病急性加重患者痰标本阳性率的效果观察

目的探讨提高痰标本采集质量的管理方法,保证正确及时采集、送检痰标本。方法选取2014年8月-2015年8月我院收治的365例慢性阻塞性肺病患者的痰标本,按时间先后分为对照组和干预组。对照组采用常规留取法,观察组在对照组基础上采取护理干预。比较两组患者痰标本合格率、阳性率及临床治疗符合率。结果干预组痰标本的合格率和阳性率、临床治疗符合率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在痰标本留取及送检的过程中采取必要的护理干预措施,可明显提高痰培养标本的质量,从而确保检验结果的准确性。

百草枯中毒大鼠肺组织中KL-6黏糖蛋白和羟脯胺酸的表达及肺纤维化的变化

目的观察百草枯中毒大鼠肺组织中涎液化糖链抗原-6(KL-6)黏糖蛋白和羟脯胺酸的表达及肺纤维化的变化。方法 54只SPF级雄性Wistar大鼠随机分为对照组(n=27)和百草枯模型组(n=27)。百草枯模型组以百草枯溶液(0. 4%)大鼠腹腔注射(14 mg/kg,单次注射)制作肺纤维化模型,对照组大鼠腹腔注射等量的生理盐水;于建模成功后第7,14,28天,每组9只大鼠,测量大鼠的体质量、颈椎脱臼处死,取肺组织计算肺系数,观察大鼠肺组织学变化,测定大鼠肺组织羟脯氨酸、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及KL-6黏糖蛋白的表达。结果对照组大鼠在各时间点体质量增加、精神状况较好,而百草枯模型组大鼠的体质量从给药后第14天起下降,在第28天时开始回升,与同期对照组比较差异有统计学意义(P<0. 05)。百草枯模型组大鼠随着染毒时间延长,肺系数增加,在第14天时达到最大值,第28天肺系数开始降低;肺组织羟脯氨酸含量增多;羟脯氨酸含量和肺系数与同期对照组比较有统计学意义(P <0. 05)。百草枯模型组大鼠肺组织中SOD的活性增加,第28天时SOD含量表达最强(P <0. 05);肺组织中MDA含量降低,第28天时其含量表达最低(P <0. 05);肺组织中KL-6表达增加,第28天时表达最强(P <0. 05)。结论百草枯中毒大鼠肺组织中KL-6黏糖蛋白和羟脯胺酸的表达上调,且氧化应激加重。KL-6黏糖蛋白可能是百草枯引发肺纤维化的标志物。

护士压力源的现状及分析

目的调查当前护士压力源的现状,分析其影响。方法通过问卷调查及文献回顾的方法进行研究。结果通过问卷调查收集到护士压力源主要来自如下方面:(1)护士工作压力过大。(2)护士社会地位较低,护理工作缺乏社会认同感。(3)医院对护理人员的聘用制度改革造成护理人员同工不同酬现象较为普遍,增加了工作环境因素对压力源的影响。结论随着对护士压力源的深入研究,越发感觉到此项研究的实用性及在实际研究过程中还存在不足处,如:研究群体不够全面,研究工具的使用缺乏科学性等。

辛伐他汀对豚鼠哮喘模型血清IL-4及TGF-β1水平的影响

目的通过辛伐他汀对豚鼠哮喘模型血清中IL-4、TGF-β1水平的影响,为辛伐他汀医治哮喘提供实验依据。方法 50只健康豚鼠被随机分为5组:哮喘模型组、S1:20mg/kg辛伐他汀干预组、S2:40 mg/kg辛伐他汀干预组、S3:60 mg/kg辛伐他汀干预组、对照组;每组10只。采用卵蛋白致敏和反复激发制备豚鼠哮喘模型。血清中IL-4、TGF-β1的水平用酶联免疫吸附法(ELISA)检测。结果哮喘模型组、S1组、S2组及S3组IL-4、TGF-β1水平均高于对照组(P<0.01)。其中,哮喘模型组高于辛伐他汀干预组(P<0.05);S1、S3组高于S2组(P<0.05)。结论辛伐他汀可通过降低IL-4水平减轻气道炎症;辛伐他汀可通过降低TGF-β1水平以发挥抑制气道重塑的作用。

人性化优质护理在呼吸衰竭中的应用效果

目的分析人性化优质护理在呼吸衰竭患者中的应用效果。方法选取2015年5月—2016年7月天津市第四中心医院呼吸内科收治的75例呼吸衰竭患者,随机分为观察组(38例)和对照组(37例)。对照组给予常规护理,观察组实施人性化优质护理,比较两组护理效果。结果接受护理后,观察组患者的SDS和SAS量表评分分别为(38.7±5.2)分和(39.7±5.6)分,明显低于对照组患者的(48.9±6.7)分和(49.3±7.4)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对护理工作非常满意22例,满意13例,不满意3例,护理总满意率为92.11%;对照组对护理工作非常满意17例,满意11例,不满意9例,护理总满意率为75.66%,观察组护理满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将人性化优质护理应用在呼吸衰竭护理中有明显效果,能够改善患者的心理状态,提高护理满意率,可以在临床推广应用。

盐酸氨溴索联合复方异丙托溴铵在老年人难治性肺炎中的应用价值

目的探讨足剂量、足频率静脉滴注盐酸氨溴索联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗老年人难治性肺炎的应用价值。方法2010年1月至2013年11月老年难治性肺炎患者84例，按不同治疗方法将患者分为3组，均给予抗炎及对症治疗。其中对照组28例常规吸痰及生理盐水冲洗；常规剂量组28例在对照组的基础上，给予静脉滴注盐酸氨溴索15mg，2次／d，复方异丙托溴铵雾化吸入2．5ml，1次／d；足剂量组28例在对照组基础上，应用足剂量盐酸氨溴索注射液30mg，2次／d，复方异丙托溴铵雾化吸入2．5m1，4次／d。肺部感染的严重程度采用临床肺部感染评分（CPIS）和c反应蛋白（CRP）进行描述，治疗效果以临床症状缓解时间、平均住院日及有效率进行评价。结果足剂量组的CPIS浓度治疗第5天和第10天分别为（4．82±1．21）分和（4．39±1．03）分、CRP分别为（58．11±11．12）mg／L和（50．57±12．69）mg／L，均明显低于对照组的（6．10±1．10）分和（5．36±0．95）分、（74．50±12．79）mg／L和（68．46±13．77）mg／L（均P〈0．05）；较常规剂量组的（5．43±0．84）分和（5．21±0．83）分、（65．11±8．34）mg／L和（59．11±13．77）mg／L亦明显降低（均P〈0．05）；足剂量组和常规剂量组治疗第10天的CPIS和CRP浓度较第5天明显下降（均P〈0．05）。足剂量组患者的临床症状缓解时间、平均住院日分别为（4．43±1．75）d和（26．32±4．92）d，常规剂量组为（5．68±2．29）d和（32．21±5．63）d，均明显低于对照组（7．79±2．74）d和（36．71±11．78）d（F=6．675、5．166，P=0．016、0．008）；足剂量组的临床症状缓解时间、平均住院日较常规剂量组相比较亦明显降低（均P〈0．05）。对照组、常规剂量组和足剂量组的有效率分别为42．9％（12／28），71．4％（20／28），92．9％（26／28），其中足剂量组有效率明显高于对照组和常规剂量组（X^2=16．047、6．788，均P〈0．01），常规剂量组的有效率与对照组比较亦明显升高（X^2=4．667，P〈0．01）。结论足剂量、足频率的盐酸氨溴索联合复方异丙托溴铵雾化吸人治疗老年人难治性肺炎有较好的临床疗效。

痰热清注射液联合莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的临床研究

目的探讨痰热清注射液联合莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效和安全性。方法选取2014年6月—2015年10月在天津市第四中心医院住院的老年社区获得性肺炎患者86例,随机分为对照组和治疗组,每组各43例。对照组静脉滴注盐酸莫西沙星氯化钠注射液0.4 g/次,1次/d;治疗期间若病情好转则改为口服盐酸莫西沙星片0.4 g/次,1次/d。治疗组在对照组治疗的基础上静脉滴注痰热清注射液20 mL,加入到250 mL生理盐水中,1次/d。两组均连续治疗10 d。治疗后,评价两组的临床疗效,同时比较临床症状、体征缓解以及实验室疗效指标的变化。结果治疗后,对照组、治疗组总有效率分别为88.37%、97.67%,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组在退热、咳嗽咳痰缓解、肺部啰音消失方面均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗3、10 d后白细胞计数、中性粒细胞比例、C-反应蛋白(CRP)水平均较治疗前下降,同组治疗前后差异比较具有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些指标的下降程度均优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论痰热清注射液联合莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎具有较好的临床疗效,可以迅速地改善临床症状和实验室检查指标,且不良反应发生率低,具有一定的临床推广应用价值。

氧化损伤在慢性阻塞性肺疾病中的作用机制研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是最常见的呼吸系统疾病,其确切的发病机制尚不明确,氧化损伤在其发病过程中发挥了重要作用。氧化损伤是由于体内氧化/抗氧化失衡所至,是慢性阻塞性肺疾病的重要发病机制之一。本研究对近年来COPD发病中氧化损伤作用机制的研究进展作一综述。

急性肺栓塞的临床特点与早期诊断

目的探讨急性肺栓塞早期的临床特点，从而提高对肺栓塞早期诊断率。方法回顾性分析2000年1月至2006年12月诊治的144例急性肺栓塞患者的危险因素、临床表现、辅助检查、治疗，并进行Wells、Geneva量表评分。结果144例患者中有90．97％有危险因素，临床表现及体征明显，血气分析提示低氧血症者81．15％，D-二聚体〉50mg／L者88．19％，超声心动图有典型改变者70．13％，wells及Geneva量表评分符合率分别为81．94％和61．11％。结论肺栓塞的危险因素密切相关，结合临床表现及Welle、Ce—nrleVa量表评分，为诊断及进一步检查提供依据，及时诊断及治疗可明显降低患者病死率。

授权教育干预对慢性阻塞性肺疾病患者管理能力的影响

目的授权教育干预对慢性阻塞性肺疾病患者管理能力的影响分析。方法选取2017年7月至2018年7月在该院治疗的92例COPD患者为研究对象,以随机数字表法分为研究组和对照组,每组46例患者,两组患者均接受COPD常规治疗以及优质护理,在此基础上对照组患者进行常规健康教育,研究组患者进行授权教育干预,对比护理干预前后两组患者自我管理能力、自我效能提升情况。结果干预前研究组和对照组管理能力比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组患者管理能力均有所提升,研究组在症状、生活、情绪、预防、自护等各个方面提升状况更佳,差异有统计学意义(均P<0.05);干预前研究组和对照组管理效能比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组患者管理效能均有所提升,研究组的心理调节、呼吸调整、环境天气应对、运动锻炼、安全行为各效能提升状况更佳,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论授权教育干预的应用.能够有效提升慢性阻塞性肺疾病患者的自我管理能力以及自我管理效能。

慢性阻塞性肺疾病稳定期的综合性护理干预研究

目的观察综合性护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者治疗依从性及治疗效果的影响。方法将2016年2月-2017年2月天津市第四中心医院收治的80例经住院治疗进入稳定期的COPD患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上采用综合性护理,包括心理疏导、用药指导、健康教育、生活方式干预等多种干预措施,1年后对两组患者的治疗依从性、COPD急性发作率、肺功能、CAT评分进行比较。结果观察组患者的治疗依从性和肺功能明显高于对照组,COPD急性发作率和CAT评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用综合性护理干预能有效提高COPD稳定期患者的治疗依从性和治疗效果,值得临床推广应用。

新入职护士规范化培训阶段存在的问题及对策

在我国社会经济和科学技术持续发展背景下,我国医疗事业也取得很大的进步,也加大了对新入职护士规范化培训力度,使得新入职护士可以快速的进入工作状态,为患者提供更好的服务。同时对提高医院医疗水平也具有明显作用。然而,从各大医院对新入职护士规范化培训的现状来看,整体的培训效果不够理想,无论是培训制度,还是护理人力资源方面都还有待完善。基于此,在本文中,对新入职护士规范化培训阶段存在的问题进行分析,并在此基础上提出具有针对性的应对策略,以此提高新入职护士专业化水平,为患者提供更加优质的服务,也推动着医疗机构健康、持续发展。