天津某医院急性心肌梗死患者发病情况及其相关危险因素分析

目的 对急性心肌梗死患者发病时基本情况、血糖、血脂和尿酸代谢进行回顾性研究,分析其相关性。方法收集2017-2019年南开大学附属第四中心医院胸痛中心收治的急性心肌梗死住院患者相关数据,包括性别、患病年龄、月份、昼夜等一般情况,血清总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖和血尿酸等实验室指标。将患病年龄范围分13个年龄段,根据代谢异常组合分组,分析代谢异常与上述一般情况分布差异的关系。结果 本研究共纳入736例患者,男性554例(75.27%),女性182例(24.73%),患者年龄范围29-99岁,平均发病年龄(64.39±11.81)岁,男性(62.15±11.15)和女性(71.42±11.04)患者平均发病年龄间差异具有显著性(t=-10.758,P=0.000)。各年龄段分布中男性和女性患者间(χ^(2)=78.798,P=0.000),男性患者间(χ^(2)=423.869,P=0.000)及女性患者间(χ^(2)=99.895,P=0.000)分布差异均有显著性;在12个月间男性患者和女性患者之间分布差异无显著性(χ^(2)=4.54,P=0.951)、男性患者间(χ^(2)=30.878,P=0.001)分布差异有显著性,女性患者间(χ^(2)=15.538,P=0.159)分布差异无显著性;24小时中男性和女性患者间分布差异无显著性(χ^(2)=13.751,P=0.934),男性患者间(χ^(2)=77.497,P=0.000)分布差异有显著性,女性患者间(χ^(2)=26.977,P=0.257)分布差异无显著性,男性患者在8:00-11:00、15:00-16:00、21:00左右是发病高峰时段。男性患者间(χ^(2)=125.903,P=0.002)代谢指标完全正常者与代谢指标异常者分布差异有显著性,女性患者间(χ^(2)=72.772,P=0.387)代谢指标完全正常者与代谢指标异常者分布差异无显著性。结论 急性心肌梗死发病存在年龄和性别差异,老年多见,男性多于女性,在男性存在昼夜和季节节律,且男性AMI与血糖血脂代谢异常有关,与尿酸未发现相关,血脂异常以HDL-C异常多见。女性AMI发生未发现与代谢异常相关。

急性心肌梗死患者血清视黄醇结合蛋白4和脂联素水平的变化

目的测定急性心肌梗死患者视黄醇结合蛋白4(RBP4)和脂联素(APN)血清水平并分析它们的相互关系和影响因素。方法选取急性心肌梗死患者57例(心梗组),正常对照55例(对照组),空腹抽取静脉血液检测血糖、血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)等,采用酶联免疫吸附法检测血清RBP4和APN水平。结果心梗组较对照组RBP4水平显著升高,APN水平显著降低(P<0.05),两者呈负相关。多元逐步回归分析发现APN、DBP、高血压史及TG为血清RBP4水平的独立相关因素,RBP4、高血压史、HDL-C及DBP为血清APN水平的独立相关因素。结论急性心肌梗死患者血清RBP4水平显著升高,APN水平显著降低。RBP4和APN的变化与急性心肌梗死的发生密切相关。

C反应蛋白对冠心病的应用价值

目的 :探讨 C反应蛋白 (CRP)测定在冠心病中的应用价值。方法 :测定 1 0 6例冠心病患者和 1 0 6例与之性别、年龄相匹配的正常对照者的 CRP、白细胞 (WBC)、纤维蛋白原 (FIB)及血脂水平 ,记录吸烟史、高血压病及糖尿病史 ,并计算体重指数 (BMI)。其中冠心病组又分为 3组 ,急性心肌梗死 (AMI)组 2 6例 ,不稳定心绞痛 (UAP)组 4 1例 ,SAP(稳定性心绞痛 )组 39例。比较冠心病组各组间及与对照组之间 CRP等的差异。结果 :冠心病组 CRP和 WBC水平高于对照组 (P分别为 0 .0 0 9和 0 .0 1 7) ,经调整性别、年龄、 BMI、吸烟史、高血压病及糖尿病史、血脂指标后 ,CRP和WBC水平仍与冠心病患病率显著相关 ,OR分别为 1 .72 6和 1 .4 70 (P分别为 0 .0 4 8和 0 .0 36 )。 AMI组及 UAP组CRP水平与对照组相比有显著性差异 (P=0 .0 34,P<0 .0 0 1 ) ;U AP组与 SAP组相比 ,CRP水平也有显著性差异 (P=0 .0 1 1 ) ;而 SAP组与对照组相比 CRP水平则无明显差异 (P>0 .0 5 )。结论 :CRP水平升高是冠心病的独立危险因素。

B型钠尿肽在心力衰竭诊断中的临床应用

B型钠尿肽是一种神经激素,可反映心室压力负荷与容量负荷的变化。其检测有助于心力衰竭的诊断及预后评价,并可指导心衰的治疗。B型钠尿肽的结果分析应结合临床,而不应作为一种孤立的指标。

STARD指南:评估科技出版物质量复杂难题的另一面

《转化医学年鉴》本期焦点是关于2015版诊断实验准确度研究报告标准（简称STARD）指南的复杂争论。一些权威杂志的编辑们对这一问题提出了他们自己的观点，他们回顾了很多专业人士的意见但在如何出版高质量的诊断实验研究这一问题上仍然有不同见解。作为本期的客座编辑，我希望能给出一些简明的要点，帮助读者对新版STARD2015指南的实质性贡献有一个直观感受，但仍然有一些关键性问题没有答案。

报告诊断准确度研究的标准2015修订版:对在检验分析前中后是否有所涉及?

在检验医学中分析前、分析中和分析后这三者所代表的检测时相在检验新手中都已人尽皆知，为了出具准确合格的检验结果以用于临床诊断就必须严格把控实验室检测的这3个环节。但是需要说明的是，这一控制3个分析环节的需要与评估实验室检测的诊断准确度及与其他医学检查相比的结果报告是截然不同的。实际上有证据表明约70%的实验室误差和事故都发生在分析前环节[1-3]而分析后环节次之，与前两者相比，分析中环节的错误率是最低的。

铁元素在抗铜绿假单胞菌生物膜感染中应用进展

铜绿假单胞菌生物膜形成是使其具有更强的适应生存环境的能力,也是导致耐药性增加及感染难以根除的重要原因之一。铜绿假单胞菌高效的铁摄取能力赋予其多样的生存适应表现,被认为是其毒力标志之一。铁元素是参与铜绿假单胞菌黏附、微菌落形成和生物膜成熟的重要信号分子,通过破坏铁稳态来干预铜绿假单胞菌生物膜发育成熟进程是临床抗铜绿假单胞菌生物膜感染的新策略。该文仅就铁元素在铜绿假单胞菌生物膜发生发展及抗生物膜感染的新进展做一综述,为临床治疗铜绿假单胞菌感染提供新思路。

血凝仪用质控物的研制及临床应用

凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）含量测定、凝血酶时间（TT）的室内质控物主要依赖进口，价格较贵，我们研制了正常范围质控血浆（N值）和病理范围质控血浆（P值）作为该凝血四项室内质控物，经一年应用，效果满意。

sLOX-1和瘦素水平与代谢综合征的相关性

目的:探讨sLOX-1和瘦素与代谢综合征(MS)及糖脂代谢指标之间的关系。方法:收集58例MS患者作为MS组,同时选取健康对照35例作为对照组(NNS组)。采集空腹静脉血,应用ELISA法检测血清sLOX-1和瘦素水平,同时检测相关生化指标。结果:MS组较NMS组sLOX-1和瘦素水平均显著升高(P<0.01);进一步比较不同性别之间sLOX-1和瘦素的水平,差异无统计学意义(P>0.05);sLOX-1和瘦素水平呈正相关关系,且二者均与腰围、TG、SBP、DBP呈正相关关系,与HDL-C呈负相关关系,瘦素与年龄、FPG存在正相关关系,而sLOX-1与年龄、FPG则不相关。结论:sLOX-1浓度升高可能早期预测MS患者的内皮损伤,联合瘦素指标可更准确的反映内皮功能障碍,是对MS进行早期诊断和风险评估的重要因子。

FOXO3a的调控机制与功能及其在临床中的应用

FOXO3a是FOX(forkhead box)蛋白家族的一个重要成员,通过磷酸化、泛素化降解、乙酰化或去乙酰化及microRNA方式在抑制肿瘤细胞增殖、细胞周期进程、促进凋亡及氧化应激和延长寿命中发挥重要作用。本综述主要对FOXO3a调控机制与功能及其在临床应用中的最新研究进展进行讨论,为临床诊断和靶向治疗提供新的思路。

慢性病毒性肝炎的多重感染

了解慢性病毒性肝炎多重感染,有助于临床诊断及治疗。采用ELISA和连续监测法对43例慢性病毒性肝炎多重感染及76例乙型肝炎单纯感染患者血清进行HBVM以及肝功能指标检测。慢性病毒性肝炎多重感染的检出率为2.1%,与其他病毒性肝炎相比,差异有显著性(x2=5.0,P<0.05),说明慢性病毒性肝炎患者多重感染者较多。多重感染与单纯感染相比,患者年龄高(t=3.119,P<0.01),住院时间长(t=3.780,P<0.01),临床症状和肝功能损害重,疗效差(x2=12.98,P<0.01),说明慢性病毒性肝炎多重感染会加重病情。

螺旋藻藻蓝蛋白亚基的提取和免疫活性研究

目的:探讨螺旋藻藻蓝蛋白亚基的提取和免疫活性。方法:低温破壁,离心获取上清,经粗纤维膜过滤后,采用Sephadex G-50凝胶过滤提取藻蓝蛋白亚基,SDS-PAGE检测蛋白纯度和分子量,经红外光谱技术和紫外/可见光分光光度计扫描图谱,检测其在波长620 nm和280 nm处的吸光度,进一步观察提取物对小鼠脾脏淋巴细胞的作用。结果:低温水提和凝胶过滤层析提取1号和2号提取物,分别为墨绿色和蓝色水溶性室温储存性状稳定的干粉。1号和2号提取物SDS-PAGE检测均见一条分子量约17 k Da的蛋白条带。红外光谱技术扫描图谱可见在1600~1800 cm^(-1)的波长范围,螺旋藻原粉在1656 cm^(-1)处可见1个吸收峰,1号提取物在1655 cm^(-1)、1633 cm^(-1)、1594 cm^(-1)处可见3个吸收峰,2号提取物在1631 cm^(-1)和1602 cm^(-1)处可见2个吸收峰,残渣在1658 cm^(-1)处可见1个吸收峰。紫外/可见光分光光度计检测1号提取物在232.0 nm和617.0 nm波长处有吸收峰,2号提取物在263.5 nm和619.5 nm波长处有吸收峰,1号提取物纯度A620/A280为0.78,得率15%,2号提取物纯度A620/A280为0.85,得率20%。提取物能够促进小鼠脾脏淋巴细胞增殖。结论:低温提取藻蓝蛋白亚基且具有增强免疫活性。

敲低维甲酸诱导基因Ⅰ(RIG-Ⅰ)抑制全反式维甲酸诱导的NB4急性早幼粒白血病细胞的分化

目的探讨慢病毒介导的短发夹RNA(shRNA)敲低NB4急性早幼粒细胞白血病(APL)细胞维甲酸诱导基因Ⅰ(RIG-Ⅰ)对全反式维甲酸(ATRA)诱导NB4细胞分化的影响及其机制。方法将含有人RIG-Ⅰ基因shRNA序列(RIG-Ⅰ-shRNA)及含绿色荧光蛋白(GFP)基因的慢病毒感染NB4细胞,实时定量PCR(qRT-PCR)及Western blot法分别检测ATRA诱导前后NB4细胞RIG-Ⅰ mRNA和蛋白水平;流式细胞术观察慢病毒感染效率和RIG-Ⅰ-shRNA对ATRA诱导NB4细胞分化的影响;Western blot法检测敲低RIG-Ⅰ水平后,ATRA处理对蛋白激酶B308位苏氨酸(AKT-Thr308)磷酸化的调控效应。结果含RIG-Ⅰ-shRNA序列的慢病毒可成功感染NB4细胞,下调ATRA诱导的RIG-Ⅰ水平;敲低RIG-Ⅰ后,明显抑制ATRA诱导NB4细胞分化,同时上调AKT-Thr308磷酸化水平。结论敲低NB4细胞RIG-Ⅰ蛋白可上调AKT-Thr308磷酸化水平抑制ATRA诱导的急性早幼粒白血病细胞分化。

非甲～庚型慢性肝炎患者中TTV检测及临床意义

研究TTV在非甲～庚型慢性肝炎患者中的感染状况及临床意义。采用巢式PCR法对 4 4例非甲～庚型慢性肝炎患者血清中TTVDNA进行检测 ,并与肝组织病理学结果比较。 4 4例中 ,TTVDNA阳性率为 2 7 3% (12 / 4 4 ) ,TTV阳性组肝组织损伤程度记分高于TTV阴性组 ,但差异无显著性 (P >0 0 5 )。

缺铁性贫血患者网织红细胞及分群检测的临床应用

目的:探讨网织红细胞及分群的检测对缺铁性贫血患者铁剂治疗后疗效观察的临床应用。方法:用血液分析仪检测40例正常对照组及78例缺铁性贫血患者网织红细胞及分群参数。结果:缺铁性贫血患者铁剂治疗前网织红细胞及分群与对照组无显著性差异(P>0.05),经铁剂治疗后Ret、Ret#、IRF、MFR、HMR高于治疗前(P<0.01),LFR低于治疗前(P<0.01)。结论:网织红细胞及分群的检测,可用于缺铁性贫血铁剂治疗后的疗效观察及与慢性病贫血的鉴别诊断。

常见实验室结核菌检测的方法及进展

目前结核菌在各类传染病中仍占主要地位,结核菌对人类健康构成严重威胁。对于结核菌的感染,实验室检测起着举足轻重的作用。找到结核菌,培养出结核菌,或采用直接、间接方法检测出结核菌是临床检验者始终如一的追求,由于传统的检测方法不够完善,因此采用高科技手段,更多新技术、新方法逐步取代传统方法 ,能更加快速准确地检测,及时发送结果 ,积极为临床服务。目前临床实验室关于结核菌的诊断方法主要包括细菌学、免疫学和分子生物学等。

鲍曼不动杆菌的流行病学研究及耐药性分析

目的探讨天津市第四中心医院不同科室住院患者鲍曼不动杆菌感染的分布状况及其耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法回顾性调查天津市第四中心医院2013年1月至2014年3月住院患者和门诊患者中鲍曼不动杆菌对各危险因素的暴露情况和对多种抗生素的药敏结果,调查的主要内容包括:患者病区分布,标本采取部位及标本检出鲍曼不动杆菌对不同种抗生素耐药性。结果该医院在5个季度里临床诊断分离致病菌鲍曼不动杆菌1 063株,临床分离的鲍曼不动杆菌科室分布分析显示:ICU检出鲍曼不动杆菌最多,占38.85%;采集部位分布分析显示:痰标本检出率最高,占82.78%。对临床常用抗菌药物的耐药率普遍较高。结论应制定出最佳控制和治疗方案,开展细菌耐药性监测工作和掌握细菌耐药性变迁,对于指导临床合理使用抗菌药物和有效控制医院感染具有重要意义。