进展性脑梗死患者应用阿加曲班后出血的危险因素分析及风险预测模型构建

目的探讨进展性脑梗死患者应用阿加曲班后出血的危险因素,并构建其风险预测模型。方法选择216例应用阿加曲班治疗的进展性脑梗死患者,按照是否发生出血分为出血者和未出血者,采用单因素分析明确可能引起出血的危险因素,进一步通过多因素Logistic回归分析构建出血风险因素预测模型。结果216例患者中,39例(18.06%)治疗后发生出血,其中大出血4例(10.3%),小出血35例(89.7%)。多因素回归分析结果显示,BMI、48 h内是否应用过抗凝药物、是否接受过脑血管介入治疗、入院血糖是阿加曲班治疗后出血的影响因素。进一步得到出血风险联合预测因子Y=-0.206-2.042_(XBMI(1))-2.459XBMI(2)-1.677_(XBMI(3))+2.775X_(48h内是否应用过抗凝药物)-2.673X_(是否接受过脑血管介入治疗)+0.102X_(入院血糖),其受试者工作特征曲线的曲线下面积为0.738。结论低BMI、入院血糖偏高、联合应用抗凝药物及未接受过脑血管介入治疗的进展性脑梗死患者应用阿加曲班治疗后出血概率更高,由此构建的模型有较好预测能力,可对进展性脑梗死中应用阿加曲班发生出血的高危人群进行有效识别。