深入了解结肠癌

结肠癌是发生于结肠部位的常见消化道恶性肿瘤,占胃肠道肿瘤的第3位,好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处,占65%,发病多在40岁以后,男女之比为2~3:1。以40~50岁年龄组发病率最高。据世界流行病学调查,发现结肠癌在北美、西欧、澳大利亚、新西兰等地的发病率最高,居内脏肿瘤前二位,但在亚、非、拉美等地发病率则很低。中国的发病率与死亡率低于胃癌、食管癌、肺癌等常见恶性肿瘤。各地资料显示,随着人民生活水平的提高,饮食结构的改变,其发病率呈逐年上升趋势。其根治性切除后5年生存率为50%左右。

大黄游离蒽醌对脂肪干细胞移植治疗大鼠急性胰腺炎的影响

背景:研究表明大黄游离蒽醌能够保护肠黏膜细胞结构和功能的稳定,但尚未有将其与脂肪干细胞联合治疗大鼠急性胰腺炎的报道。目的:观察并探讨大黄游离蒽对脂肪干细胞移植治疗大鼠急性胰腺炎的影响及其机制。方法:体外快速复苏并培养购自中国医学科学院的冻存鼠脂肪干细胞,随后采用MTT比色法测定脂肪干细胞的细胞存活率并行PKH-26标记。将北京维通利华动物实验技术有限公司提供的SD大鼠随机平均分为4组,病理模型组大鼠采用肠壁穿刺逆行胰胆管注射体积分数5%牛黄胆酸钠建立急性胰腺炎病理模型,然后尾静脉注射0.5 mL的L-DMEM完全培养液;大黄游离蒽组建模后给予大黄游离蒽醌200 mg/kg灌胃;脂肪干细胞组建模后尾静脉注射0.5 mL细胞浓度1×10~7 L^(-1)脂肪干细胞;联合治疗组建模后同时给予以上2种干预。各个实验组中所有干预治疗措施每日进行1次且连续治疗3 d。结果与结论:(1)与理模型组的大鼠相比,大黄游离蒽醌组和脂肪干细胞组大鼠血清淀粉酶活性以及白细胞介素6水平显著降低(P <0.05),胰蛋白酶原激活肽水平显著升高(P <0.05);经过脂肪干细胞移植和大黄游离蒽醌灌胃处理联合治疗,上述3指标水平较大黄游离蒽醌组和脂肪干细胞组进一步降低(P<0.05);(2)苏木精-伊红染色结果显示,此2个单独治疗组大鼠胰腺组织中脂肪变性、出血、细胞坏死及炎症细胞浸润等病理变化程度均有明显减轻,联合治疗组中大鼠的病理变化的缓解程度则更为明显;(3)荧光显微镜下观察可见,PKH-26标记的阳性细胞数联合治疗组最多,脂肪干细胞组次之,而在大黄游离蒽组及病理模型组则未见(P <0.05);(4)TUNEL法检测可见,与病理模型组比较,2个单独治疗组中胰腺组织中的细胞凋亡数明显降低,联合治疗组进一步降低(P <0.01);(5)RT-PCR和Western blot法检测显示,病理模型组大鼠胰腺组织转化生长因子β1及Smad2/3基因和蛋白表达最高,联合治疗组最低(P <0.01),而2个单独干预组均较病理模型组显著较低(P <0.05);(6)结果证实,大黄游离蒽干预联合脂肪干细胞移植治疗大鼠急性胰腺炎可以有效改善模型大鼠急性胰腺炎的血液生化指标水平;并可明显地缓解急性胰腺炎模型大鼠炎症反应程度和胰腺组织形态学病变以及胰腺细胞的凋亡,这可能与降低转化生长因子β/Smad信号通路有关。

慢性胰腺炎78例病因分析及临床诊治分析

目的:探讨慢性胰腺炎病因及临床诊治体会。方法:选取慢性胰腺炎患者78例,采用总结回顾分析法,将患者的临床治疗资料等搜集整理,采用Microsoft Excel建立数据库,并进行统计分析。结果:病因:慢性胰腺炎合并胆道系统疾病和饮酒史分别为45例(57.69%)和42例(53.85%),其中,26例(33.33%)同时存在以上两种病因。42例乙醇性慢性胰腺炎患者均有长期饮酒史,超过9年23例(54.76%),每日乙醇摄入量>150 g者25例(59.52%)。治疗方法:非手术治疗51例,手术治疗18例,治疗后患者症状均获得缓解。另有9例患者症状较轻,通过戒酒、戒烟、改变饮食习惯后病情自行缓解。结论:慢性胰腺炎病因复杂,在对症治疗的基础上,通过宣传教育与指导,引导人们改变不良的生活方式和饮食结构,以进一步降低慢性胰腺炎发病率。

原发性肝癌TACE术后并发症的分析

目的:探讨原发性肝癌TACE术后可能出现的并发症。方法:回顾分析2006年1月-2010年12月在我院住院的62例肝癌患者,所有病例均采用Seldinger方法穿刺造影栓塞。结果:出现轻微并发症54例,严重并发症4例。结论:术后部分并发症可通过手术操作避免发生,但需对并发症有充分认识。

枸橼酸铋钾、奥美拉唑、克拉霉素、呋喃唑酮联合在消化性溃疡穿孔修补术后的应用观察

目的分析枸橼酸铋钾、奥美拉唑、克拉霉素、呋喃唑酮联合在消化性溃疡穿孔修补术后的应用观察。方法选取天津市第四中心医院2015年7月～2017年6月收治的50例消化性溃疡穿孔修补术后患者为研究对象，随机分为2组，每组25例。实验组与对照组患者均进行消化性溃疡穿孔修补术，实验组术后进行枸橼酸铋钾、奥美拉唑、克拉霉素、呋喃唑酮联合治疗。比较分析实验组与对照组患者的临床治疗效果、复发率等临床指标。结果治疗后，实验组治疗有效率为92.0%显著高于对照组的76.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后，实验组并无复发。对照组中4例患者复发，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论消化性溃疡穿孔修补术后应用枸橼酸铋钾、奥美拉唑、克拉霉素、呋喃唑酮联合治疗效果显著，可降低复发率，治疗有效率较高。

TLR4、COX-2在胆囊癌组织中的表达

目的探讨TLR4、COX-2在胆囊癌组织中的表达及在胆囊癌发展过程中的影响。方法将20例胆囊癌(A组)、20例慢性胆囊炎(B组)及20例正常胆囊(C组)组织,分别应用免疫组化(ELSA)检测以上60标本中TLR4与COX-2的表达及相关性探讨。结果 3组患者组织中的TLR4与COX-2的表达水平比较(t=5.21、5.11、6.13,F=4.02,P<0.05,差异具有统计学意义),3组患者组织中的TLR4与COX-2的表达呈正相关(P<0.05)。结论 TLR4与COX-2与胆囊癌中发生发展密切相关,两者表达呈正相关。

泮托拉唑联合穿孔修补术治疗消化性溃疡的临床观察

目的探讨泮托拉唑联合穿孔修补术治疗消化性溃疡临床疗效。方法选取天津市第四中心医院2015年2月～2017年7月收治的100例消化性溃疡患者为研究对象，随机分为2组，每组50例。实验组与对照组患者均进行单纯穿孔修补术。实验组术后禁食给予40mg泮托拉唑治疗，1天1次，静脉滴注，治疗时间为3～5d，在此基础上进食后给予40mg泮托拉唑，1天2次，100mg胶体铋剂。比较分析实验组与对照组患者的临床疗效及复发情况等临床指标。结果对照组复发率为40.0%，显著高于实验组20.0%的复发率（P＜0.05）。治疗后，实验组患者的治疗有效率94.0%,显著高于对照组的72.0%（P＜0.05）。结论泮托拉唑联合穿孔修补术治疗消化性溃疡临床效果较为理想，可显著提高临床治疗有效率，复发率较低。

原发性肝癌患者综合治疗的研究进展

原发性肝癌具有发病率高、预后差、死亡率高的特点.肝切除术、肝动脉介入治疗术以及肝移植术是原发性肝癌治疗的常用方法.但无论哪种方式,单一应用均有其局限性,效果均不佳,术后易复发和转移.两种方法结合,或者联合消融治疗、化疗、微波治疗等方式进行综合治疗,能弥补单一疗法的不足,发挥协同的抗癌效应,改善患者预后.目前原发性肝癌的综合治疗主要包括以外科手术为主的综合治疗方案、以肝移植术为主的综合治疗方案、以肝动脉介入治疗为主的综合治疗方案.本次研究对原发性肝癌患者综合治疗的研究进展进行了综述,以为原发性肝癌治疗方案的选择提供理论依据.

重症急性胰腺炎并发出血的临床特征与治疗选择

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)并发出血的临床特征,并对其治疗效果进行评价。方法回顾性分析本院1996-06～2012-06间收治的26例SAP并发出血患者的临床资料,调查介入、内镜治疗、及手术处理的效果。结果治愈17例,死亡9例,死亡率34.6%。26例病例中,消化道出血11例,腹腔出血15例,其中1例同时伴有消化道出血和腹腔内出血。增强对比CT扫描、血管造影、内镜或剖腹探查手术明确诊断。经纤维胃镜检查诊断5例,止血4例,另1例中转开腹手术;开腹手术止血共7例;另3例保守治疗,2例止血。结论 SAP并发出血的病死率高,动脉栓侧(TAE)和内镜具有确诊和治疗作用,效果确切,当患者再次出血时以手术止血为宜。

Cx43基因干扰对鼠胎肝干细胞培养的优化效应

背景:胎肝干细胞具有分化成肝细胞、胆管细胞的潜能,参与肝脏的修复与重建,是肝细胞的重要来源,但是人体的胎肝干细胞含量极少,如何获取一定数量和较高纯度的胎肝干细胞是目前研究的热点。目的:构建能有效抑制大鼠胎肝干细胞Cx43基因表达的siR NA载体,探讨抑制Cx43表达对体外培养的鼠胎肝干细胞增殖及细胞周期的影响。方法:体外培养鼠胎肝干细胞,设计及合成靶向Cx43的siR NA序列(Cx43-siR NA)以及阴性对照序列(NC-si RNA),采用电转法转染大鼠胎肝干细胞,即为实验组和对照组,未转染的胎肝干细胞为空白组。应用real-time PCR和Western blot法检测转染前后鼠胎肝干细胞Cx43基因和蛋白的表达;细胞生长曲线、CCK-8法观察细胞生长增殖情况;流式细胞术测定细胞周期分布的变化。结果与结论:转染Cx43-siR NA后,实验组与对照组、空白组相比Cx43基因和蛋白水平表达均明显降低,细胞的生长速度明显增快,G0/G1期细胞减少,S期细胞数增多,差异有显著性意义(P<0.05),结果表明通过电转法转染靶向Cx43的si RNA能促进体外培养的鼠胎肝干细胞增殖,对其培养有优化作用。

肝癌治疗方法的研究进展

肝癌发病率高,转移性强,预后较差。肝癌的主流治疗方法包括广泛使用的手术切除、放化疗及新兴的靶向治疗、免疫治疗和纳米材料治疗。多种治疗手段的应用对于肝癌的化疗耐药具有一定的治疗作用。同时,多种天然化合物在抑制癌症发生机制方面发挥作用,它们能够抑制肝癌的进展。综述总结了多种治疗方法的优势与最新进展,并展望了未来肝癌治疗的趋势与手段。

白藜芦醇和胎肝干细胞移植联合治疗大鼠肝硬化

背景:研究发现,低剂量的白藜芦醇能够促进细胞增殖和分化,对胎肝干细胞移植治疗大鼠肝硬化有协同作用。目的:探讨白藜芦醇与胎肝干细胞移植联合治疗大鼠肝硬化的作用及其机制。方法:选取84只SD成年大鼠(由北京维通利华动物实验技术有限公司提供),采用四氯化碳灌胃给药构建肝硬化模型,最终成功造模81只大鼠。造模成功后从中随机取80只大鼠随机分为4组,每组20只。对照组大鼠尾静脉注射0.5 mL的L-DMEM,胎肝干细胞组大鼠尾静脉注射0.5 mL胎肝干细胞悬液;白藜芦醇组大鼠灌胃120 mg/kg白藜芦醇,联合治疗组大鼠进行二者联合治疗,1次/d,连续治疗7 d。治疗3周后采用吲哚氰绿排泄实验测定吲哚氰绿15 min潴留率,采用全自动生化分析仪检测血清和肝组织生化指标,苏木精-伊红染色观察肝组织形态学变化,RT-PCR、Western blot检测肝组织转化生长因子β1的表达。结果与结论:①与对照组比较,胎肝干细胞组及白藜芦醇组大鼠血清丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、血清总胆红素以及肝组织丙二醛水平均显著降低(P <0.05);血清白蛋白、总蛋白、白蛋白/球蛋白以及肝组织谷胱甘肽过氧化物酶及环磷酸鸟苷水平均显著升高(P <0.05);联合治疗组上述生化指标水平均优于胎肝干细胞组及白藜芦醇组(P <0.05);②胎肝干细胞组、白藜芦醇组大鼠肝细胞变性、坏死及纤维化程度均有明显减轻,联合治疗组减轻更明显;③与对照组比较,白藜芦醇干预治疗和胎肝干细胞移植治疗后吲哚氰绿15 min潴留率显著升高(P <0.05),联合治疗组吲哚氰绿15 min潴留率进一步升高(P <0.01);④与对照组比较,白藜芦醇组及胎肝干细胞组转化生长因子β1表达明显降低(P <0.05),联合治疗组进一步降低(P <0.01);⑤结果表明,白藜芦醇干预联合胎肝干细胞移植治疗能有效改善肝硬化大鼠生化指标水平,可以明显减轻大鼠肝硬化程度和肝脏病变,这可能与降低转化生长因子β1表达有关。

中药联合常规放化疗与单纯化疗对胰腺癌的效果的Meta分析

目的系统评价中药联合常规放化疗与单纯化疗对胰腺癌的效果。方法计算机检索PubMed、CochraneLibrary、Medline、EMbase、CNKI、WanFangData、维普等数据库，查找中药联合常规放化疗与单纯放化疗对胰腺癌疗效的随机对照试验（RCT），检索时限为建库至2016年9月。采用RevMan5.1软件行Meta分析。结果纳入8个RCT，共617例患者。Meta分析显示，联合治疗组的疾病完全缓解率与单纯放化疗组不存在统计学差异，与纳入研究较少也存在一定关系。在对疾病的有效率指标分析时，2组间以上指标均有显著统计学差异，中药联合放化疗治疗显示出很好的优越性，但是存在合并效应倾向于高估中药联合治疗效应的情况。结论中药联合常规放化疗与单纯放化疗治疗胰腺癌效果具有一定优越性。

类泛素蛋白FAT10在胰腺癌中的表达及生物学作用

目的研究胰腺癌中类泛素蛋白FAT10的表达和功能作用及其分子机制。方法PATU898细胞经电穿孔法分别转染FAT10siRNA和重组表达载体pcDNA3.1-FAT10，运用CellCountingKit-8行细胞增殖活化能力检测，流式检测细胞周期和细胞凋亡，Westermblot检测PI3K/Akt信号通路的变化。结果沉默癌细胞中FAT10表达后，胰腺癌细胞增殖活性显著降低，但其对细胞周期分布无明显影响，细胞凋亡率升高，PI3K/Akt信号表达下调；促进FAT10在细胞中表达后，以上变化趋势相反。结论FAT10可通过上调PI3K/Akt信号通路表达，促进胰腺癌细胞增殖，减少细胞凋亡。

人羊膜间充质干细胞移植修复肝脏缺血-再灌注损伤

背景:国内外研究表明,人羊膜间充质干细胞可分化为肝细胞样细胞,提示肝损伤后进行人羊膜间充质干细胞移植为临床肝病治疗提供可能。目的:观察人羊膜间充质干细胞移植对大鼠肝脏缺血-再灌注损伤的修复作用。方法:将60只SD大鼠随机分为3组,干细胞移植组、模型组建立大鼠肝脏缺血-再灌注损伤模型,造模后1 h,干细胞移植组于尾静脉注射人羊膜间充质干细胞0.5 mL(106个),模型组于尾静脉注射L-DMEM 0.5 mL,正常对照组于尾静脉注射生理盐水0.5 mL。移植后1,2,3周,进行肝功能、肝组织形态学、RT-PCR法及Western blot检测。结果与结论:(1)肝功能:与正常对照组比较,模型组移植后不同时间点的门冬氨酸转移酶、丙氨酸转移酶和丙二醛水平明显升高(P<0.05);与模型组比较,干细胞移植组移植后不同时间点的门冬氨酸转移酶、丙氨酸转移酶和丙二醛水平明显降低(P<0.05);(2)肝组织形态:移植后2周,模型组肝细胞变性、坏死及纤维化程度严重,干细胞移植组肝细胞变性、坏死及纤维化程度较模型组明显减轻;(3)RT-PCR法及Western blot检测:移植后2周,与模型组比较,干细胞移植组肝组织肝细胞生长因子水平明显升高(P<0.05),α-平滑肌蛋白明显下降(P<0.05);(4)结果表明:人羊膜间充质干细胞移植能有效改善大鼠受损的肝功能,其可能通过调节肝细胞生长因子及α-平滑肌蛋白在肝脏中的表达水平,进而发挥促进大鼠肝脏缺血-再灌注损伤修复的作用。

腹腔镜在腹部闭合性损伤中的应用(附96例报告)

目的：探讨腹腔镜诊断及治疗腹部闭合性损伤中的临床应用价值.方法：回顾性分析我院2005年1月～2012年 12月应用腹腔镜对96例腹部闭合性损伤患者进行诊治的临床资料.结果：全组患者均在腹腔镜下得到确诊;完全腹腔镜手术63例,手辅助腹腔镜手术2例,中转开腹手术20例,无需手术5例,阴性探查6例.术后未发生与腹腔镜技术相关的并发症和死亡病例.结论：腹腔镜在诊治腹部闭合性损伤时诊断价值确切,治疗效果满意,避免不必要的剖腹手术,创伤性小,是一种安全、可行、有效的诊治手段.

中西医结合治疗恶性胸腹水疗效分析

目的:观察恶性胸腹水应用中西医结合治疗的疗效。方法:选择本院2015年3月~2016年10月收治的恶性胸腹水患者74例,随机分为A组和B组,每组37例,A组给予中西医结合治疗,B组给予单纯西医治疗,观察临床治疗效果及不良反应发生情况。结果:A组临床治疗总有效率高于B组(P<0.05);A组与B组患者治疗期间不良反应发生率相近(P>0.05)。结论:恶性胸腹水患者治疗中采取中医西结合方式后,可提升治疗效果,且不良反应较少,具有较高的安全性,可在临床中广泛应用。

急性胰腺炎对因治疗的方法分析

目的:分析急性胰腺炎(AP)的主要不同诱因,探讨采用保守治疗与手术相结合的方法治疗急性胰腺炎。方法:应用禁食、胃肠减压、抗炎、抑酸、抑制胰腺分泌、抑制胰酶、静脉营养支持、中药清胰汤等方法保守治疗;如胆源性胰腺炎有手术指征行手术治疗。结果:胆源性胰腺炎48例,保守治疗35例,手术治疗13例,全部康复出院。酒精性胰腺炎8例,保守治疗康复7例,1例转为慢性胰腺炎。高脂血症性胰腺炎4例保守治疗康复。结论:依据急性胰腺炎不同的主要诱发因素,综合性非手术治疗是有效方法,而手术治疗则是合理的补充。

结肠癌新辅助化疗方案的研究现状

手术是当前临床治疗结肠癌患者的主要方式,但局部晚期结肠癌患者由于肿瘤组织已侵犯周边组织,术前即存在微小病灶远处转移的风险,导致单一手术切除的治疗效果往往不佳。术前运用新辅助化疗(NACT)可有效缩小肿瘤体积,及早杀灭微小转移灶,对提高手术治疗效果具有一定的意义。目前,NACT常用方案包括FOLFOX(奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶)、Cape OX(奥沙利铂+卡培他滨)及FOLFIRI(伊立替康+亚叶酸钙+氟尿嘧啶)等,且在结肠癌日益高发的环境下,新的NACT方案不断出现,并取得了一定的研究成果。该文旨在明确结肠癌患者NACT方案治疗情况及获益,以期为结肠癌患者的临床治疗提供参考。

肝内肿瘤干细胞与肝癌的相关研究进展

肝癌是一种恶性程度高的肿瘤,临床上缺乏有效的治疗方法。有确切的证据表明肿瘤干细胞(CSCs)不仅与肿瘤的启动有关,且与肿瘤的远处转移和术后复发相关。最近,肝内CSCs的研究引起了人们的广泛关注,作为一种肿瘤起始细胞,其广泛存在于肝癌患者肿瘤组织和外周循环中。肝脏CSCs的特性(如自我更新、无限增生和分化)与肝癌的复发和药物抵抗高度相关,这些都是肝癌治疗效果不佳的根本原因。现就CSCs的概念、特征、肝内CSCs的来源、自我更新能力的调控及基于CSCs靶向治疗肝癌的重要策略等进行综述。