老年肋骨骨折常见并发症及影响预后的相关因素

目的探讨老年肋骨骨折常见并发症和影响预后的相关因素。方法回顾性总结58例老年肋骨骨折患者,对其发生并发症及影响预后的伤情、年龄、性别、治疗方式等可能因素进行统计分析。结果年龄≥75岁的患者发生ARDS及MODS的风险明显高于其他年龄组(P<0.05)。而既往伴有支气管炎等肺部疾病的患者、使用呼吸机辅助呼吸的患者发生肺内感染的风险高于其他组(P<0.05)。迟发型血胸≥75岁组9例,60～67岁组1例,68～74岁组3例,具有明显的年龄相关性。随访6个月,治疗方式的选择与患者骨性愈合的情况无明显关联,而受伤后出现反常呼吸对患者呼吸功能的恢复具有较明显的影响(P<0.05)。结论老年肋骨骨折的并发症及预后与年龄、基础疾病、创伤程度等直接相关,而与治疗方式、性别等因素无明显相关性。

记忆金属环抱器与可吸收髓内钉治疗多发肋骨骨折的疗效观察

目的比较记忆金属环抱器与可吸收髓内钉治疗多发肋骨骨折的疗效。方法选取经记忆金属环抱器(A组)和可吸收髓内钉(B组)治疗的多发肋骨骨折患者各40例,对其手术时间、住院时间及术后骨折恢复情况进行比较。结果 A组手术时间和住院总时间较B组短,出血量少,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);2组术后疼痛、术后并发症差异无统计学意义(P>0.05)。术后4周、12周、1年2组的原始骨痂形成、新生骨形成及骨性愈合差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 A组有手术时间短、出血少及创伤小的优势,B组有适合微创手术及避免二次手术的优势。

血清微量元素含量对脑梗死患者肺部感染的预测评价及与红细胞免疫与炎症反应的相关性

目的探讨血清微量元素含量对脑梗死患者肺部感染的预测价值及其与红细胞免疫、炎症反应的相关性。方法选取2013年5月-2015年12月于医院接受治疗的脑梗死患者114例,根据入院24h后发生肺部感染情况分为合并肺部感染组53例、单纯脑梗死组61例;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清微量元素及炎症因子含量,流式细胞仪检测外周血红细胞免疫参数。结果入院48h,合并肺部感染组的血清微量元素钙(Ca)、镁(Mg)、锌(Zn)含量低于单纯脑梗死组(P<0.05);外周血免疫黏附抑制因子(FEIR)水平以及血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量高于单纯脑梗死组患者;Pearson检验发现,脑梗死合并肺部感染患者的血清Ca、Mg、Zn含量与红细胞免疫、炎症反应呈相关关系。结论血清微量元素含量对脑梗死患者肺部感染具有良好预警价值,与病情严重程度直接相关。

高压氧联合丁苯肽对一氧化碳中毒后脑代谢改善效果观察

目的探讨高压氧联合丁苯肽治疗一氧化碳中毒患者的疗效以及脑代谢改善情况。方法选择2014年5月至2016年5月收治的84例一氧化碳中毒患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组42例。对照组患者采用常规治疗及高压氧治疗，观察组患者在此治疗基础上再应用丁苯肽治疗，对比两组患者的临床疗效、昏迷持续时间、意识恢复情况、迟发性脑病发生率，同时在治疗后采用长谷川痴呆量表（HOS）对两组患者进行HDS评分。结果对照组一氧化碳中毒患者总有效率为76．19％（32／42），观察组总有效率为95．24％（40／42），差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者昏迷持续时间明显短于对照组，意识恢复比例高于对照组，迟发性脑病发生率低于对照组患者，差异均有统计学意义（P〈0．05）；两组患者在治疗后HDS评分均较治疗前增高，其中观察组治疗后HDS评分高于同期对照组患者，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者治疗后全血高切、全血低切及血液黏度均明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高压氧联合丁苯肽治疗一氧化碳中毒患者可以有效提高临床疗效，缩短患者昏迷时间，促进意识恢复，值得临床推广。

吸烟与慢性阻塞性肺疾病相关性的研究进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以进行性、不完全可逆性的气流受限为特征的慢性炎症性呼吸系统疾病。在2000年世界范围内高病死率的疾病中，COPD的病死率排第4位，也是我国城市人口的第4大疾病死亡原因。其发病机制包括氧化损伤、炎症、蛋白酶原抗蛋白酶、免疫失衡及感染等假说。