帕米膦酸二钠联合鲑鱼降钙素、骨化三醇胶丸治疗多发性骨髓瘤骨痛的疗效评估

目的评估帕米膦酸二钠联合鲑鱼降钙素、骨化三醇胶丸治疗多发性骨髓瘤(MM)骨痛的疗效。方法选择2011年3月至2013年9月天津市第四中心医院血液肿瘤科收治的具有骨痛伴/不伴病理性骨折的MM患者47例,按照双盲、随机的方法分两组:研究组(24例)应用三药联合治疗,帕米膦酸二钠90 mg静脉滴注1次,鲑鱼降钙素50 U隔日肌内注射,连续1个月,骨化三醇胶丸0.25μg,每日1次口服,连续1个月。对照组(23例)仅用帕米膦酸二钠治疗,同研究组。分别于治疗前、治疗后14 d和28 d对两组患者疼痛数字评价量表(NRS)、生活质量量表(QOL)、Karnafshy评分(KPS)进行评估。结果治疗后14、28 d,两组患者的NRS均呈下降趋势,且研究组对应时间点下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后14、28 d,两组患者的QOL、KPS均呈升高趋势,且研究组对应时间点高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后14 d,研究组总缓解率为91.7%(22/24),显著高于对照组的65.2%(15/23),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后28 d,研究组总缓解率为91.7%(22/24),显著高于对照组的43.5%(10/23),差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用帕米膦酸二钠联合鲑鱼降钙素、骨化三醇胶丸治疗MM骨痛效果可靠,具有积极的临床意义。

文化水平对首次确诊乳腺癌患者所处临床分期及5年生存率分析（附600例病例分析）

目的：探讨教育文化水平对乳腺癌患者所处发病分期及5年生存率的影响。方法：收集2004年1月-2008年12月我院就诊的600例病历资料齐全的乳腺癌患者，回顾性研究其教育文化水平对其首次确诊所处临床分期及治疗后5年生存率的影响。结果：600例患者中，随访成功者570例，其中初中、小学及以下文化水平所处II、III期居多，大学以上文化水平患者较少，所处临床分期多在I、II期。随着文化程度的升高，I、II期患者死亡率明显下降（P＜0．01），III、Ⅳ患者死亡率无明显差异（P＞0．05）。结论：文化程度直接影响患者首诊时乳腺癌所处分期，对I、II期患者5年生存率存在直接影响，与III、Ⅳ患者生存率无明显关系。

成人急性淋巴细胞白血病微小残留病的监测

目的建立以免疫球蛋白重链(Immunoglobin heavy chain H,Ig H)及T细胞受体r(T cell receptor r,TCR r)基因重排为基础的微小残留病检测方法,并探讨其在临床应用的前景及意义。方法应用多聚酶链反应(PCR)的方法对74例成人急性淋巴细胞白血病患者进行Ig H及TCR r基因重排的检测及不同时间点的监测。结果两种基因重排联合检测率较单一基因重排高,联合检测持续阳性患者的复发率高于持续阴性患者。结论 Ig H及TCR r基因重排可作为临床监测微小残留病(MRD)指标,联合Ig H及TCR r基因重排的检测方法简便、敏感性高,尤其是动态监测不同时间点MRD更有临床意义。