加速康复模式对桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复的影响

目的:探讨加速康复模式对桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复的影响.方法:选取2019年1月-2021年12月我院收治的120例桡骨远端骨折患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,各60例.2组患者均采用微创的桡骨远端锁定钢板内固定术进行手术治疗,术后给予常规的止痛、消炎、抗感染等药物治疗.对照组按照常规康复治疗方案进行康复.观察组采用加速康复模式,包括早期功能锻炼、早期下地行走、早期负重等.比较腕关节功能评分、疼痛评分、活动度、肿胀度等.结果:观察组在术后3个月腕关节功能评分、疼痛评分、肿胀度等方面均显著优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后早期下地行走时间和负重时间也明显早于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组生活质量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:加速康复模式可以显著加快桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复,减轻患者疼痛和肿胀程度,提高患者生活质量,是一种有效的康复模式.

髌骨非骨化性纤维瘤一例报告

非骨化性纤维瘤发病率极低,多发生于四肢长骨距离骺板3～4 cm的干骺端,尤以胫骨、股骨和腓骨为多见,但发生于髌骨者国内外鲜有报道,本文通过分析收治的1例髌骨非骨化性纤维瘤患者的检查及手术情况,探讨其临床表现、病理特点及预后。

Hybrid支架治疗股骨远端及胫骨近端复杂骨折

随着交通事故及工伤的增加,膝关节周围的股骨远端及胫骨近端骨折日益增多,复杂股骨远端及胫骨近端骨折的治疗至今仍是骨科难题.笔者总结了本院自2004年1月-2006年5月,采用Hybrid支架技术治疗的16例股骨远端及胫骨近端复杂骨折的疗效,报告如下.

中医治疗骨关节炎研究进展

通过回顾性分析近年来中医治疗骨关节炎的相关文献,系统地综述了骨关节炎的发病原因,以及中医治疗骨关节炎的常规方法,包括药物治疗、非药物治疗及综合治疗三种方式。其中药物治疗包括中药内服、中药熏洗及中药贴敷;非药物治疗包括针灸治疗、推拿治疗及针刀疗法。通过对各种治疗方式的综述,建议采用综合治疗方式、内外结合治疗骨关节炎。

股骨颈疝窝1例报告

股骨颈疝窝于1982年由Pitt等[1]首先报道,临床上常常将其误诊为其他疾病。国内骨科专业期刊仅有几篇影像学的报道。我科临床见1例右侧股骨颈疝窝,现报告如下。

骨折患者三种钉道护理方法感染率的比较

目的比较骨折患者三种钉道护理方法的感染率。方法将94例骨折且有钉道的患者分为3组，即钉道滴酒精组37例，滴安尔碘组33例，无菌敷料包扎组24例，对3组患者钉道及周边皮肤的感染情况进行观察并比较。结果随访观察2—24周，平均12周。滴酒精组37例中有8例钉道出现感染，安尔碘组33例中有5例出现感染，无菌敷料包扎组24例中有3例出现感染。比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论酒精、安尔碘和无菌敷料包扎3种方法对钉道感染的防治效果无统计学差异，但用无菌敷料包扎钉道保持干燥的方法防治感染的感染率更低，值得推广。

去细胞同种异体神经种植许旺细胞的体外实验：组织工程化人工神经应用的可行性

目的:许旺细胞作为种子细胞在组织工程化人工神经制备中的作用已被学术界所接受。胎兔的神经系统已发育完善,而免疫系统尚未成熟,探讨将胎兔许旺细胞植入去细胞同种异体神经桥接体制备组织工程化人工神经修复周围神经缺损的可行性。方法:实验于2005-03/2006-03在河北医科大学第三医院完成。①实验材料:SPF级怀孕28d的新西兰白兔2只、成年新西兰白兔1只。②实验过程:包括胎兔许旺细胞培养、去细胞神经桥接体的制备以及许旺细胞与去细胞神经桥接体的体外种植3个步骤。使用双酶消化法培养许旺细胞并将其种植于经3%TritonX-100作用96h后的同种异体神经中。③实验评估:分别于培养的1,3,5d通过石蜡切片苏木精-伊红染色观察许旺细胞在桥接体中的生长情况。结果:①采用双差速贴壁法去除绝大部分成纤维细胞后在细胞培养的初期使用阿糖胞苷抑制成纤维细胞生长,后期培养液中加入神经生长因子促进许旺细胞生长能获取大量许旺细胞且纯度可达90%以上。②用3%TritonX-100作用96h可去除周围神经中的细胞和髓鞘而保留完整的神经基底膜管和纤维支架结构,并且对神经基底膜主要成分-层粘连蛋白无明显影响。③采用胎兔坐骨神经培养的许旺细胞能在用成年兔坐骨神经制备的去细胞桥神经接体中生长良好,并且有迁移成行的特性。结论:种植许旺细胞重新细胞化的去细胞同种异体神经将可能成为一种理想的组织工程化人工神经。

神经生长因子对胎兔许旺细胞培养的影响

目的:应用神经生长因子培养胎兔许旺细胞,观察许旺细胞生长的情况。方法:实验于2002-02/2004-05在河北医科大学第三临床医学院中心实验室和细胞培养室完成。怀孕28d的新西兰白兔,剖腹取出胎兔,取胎兔坐骨神经,剥干净外膜,用植块加差速贴壁联合法培养胎兔许旺细胞,纯化传代后的胎兔许旺细胞分成2组培养,一组加含神经生长因子的培养液,即实验组,另一组加常规培养液,即对照组。细胞传代后24h在每个培养皿中随机选取3个视野,开始初次细胞计数,以后在统一视野每天进行许旺细胞计数。增殖指数=各次观察细胞数/初次观察细胞数。结果:实验用剖腹取出胎兔8只,坐骨神经16根。60个观察视野,均进入结果分析。①在第6天见细胞从胎兔神经组织块周围爬出。②第8天细胞沿组织块向外生长,可见大量梭形的胎兔许旺细胞;第14天植块周围细胞长势最好。③有两种细胞,一种为细胞形态梭形,有突起,多为双极,偶尔可见3个细长突起,胞核呈椭圆形,胞体周围有光晕,即生长晕,为许旺细胞。偶尔可见另一种细胞,胞体大,呈扁平状,外形不规则,突起短而多,细胞核较浅,核仁明显,有2～3个核仁,为成纤维细胞。④根据许旺细胞特有的特征性形态以及细胞免疫组化染色可证实为许旺细胞。⑤实验组许旺细胞的分裂增殖速度明显比对照组加快犤传代培养后第3天:(1.41±0.12),(1.05±0.10);第4天:(1.85±0.26),(1.21±0.22);第5天:(2.36±0.43),(1.23±0.32);第6天:(3.52±0.11),(1.94±0.33);第7天:(6.25±0.38),(3.14±0.27),P<0.001犦。结论:用神经生长因子可促进胎兔许旺细胞生长分裂,能够获得大量的胎兔许旺细胞,满足组织工程对许旺细胞的需求;此外胎兔许旺细胞作为组织工程的种子细胞也可以减轻免疫排斥反应的发生。

椎间盘源性腰痛的研究进展

腰痛患者中绝大部分是下腰痛,而在下腰痛患者中椎间盘源性腰痛大约占85%。椎间盘源性腰痛已经成为目前的研究焦点,它的发病机制和临床症状不同于神经根性腰痛。现就有关椎间盘源性腰痛的发病机制、临床症状、影像学表现、椎间盘造影进行阐述,对目前治疗的最新进展,包括微创治疗和开放手术治疗,以及最近正在研究的基因治疗和生物学治疗进行综述。

胎兔雪旺细胞复合体桥接神经缺损的实验研究

目的将胎兔雪旺细胞种植到脱细胞的同种异体神经段中制成神经桥接复合体,修复神经缺损。方法实验包括胎兔雪旺细胞培养、去细胞神经桥接体的制备以及去细胞神经桥接体复合体的动物实验3个部分。使用双酶消化法培养雪旺细胞并将其种植于经3%TritonX-100作用96 h后的同种异体神经中。实验组,将胎兔雪旺细胞神经复合体桥接移植到兔缺损的坐骨神经上。对照组,移植未注入雪旺细胞的去细胞同种异体神经段。术后观察坐骨神经的再生及功能恢复情况,观察兔足部溃疡形成及愈合情况。于4、8、12周行肌电图检查,在光镜下观察神经轴突的再生情况,并进行统计学分析。结果术后4、8、12周2组动物手术区局部均未出现明显的排斥反应,实验组足部溃疡愈合情况、再生神经纤维数目优于对照组。神经传导速度于术后4周时,2组均未见明显的神经传导,术后8周实验组(24.88±1.19)m/s,对照组(18.64±0.75)m/s(t=-10.92,P<0.05);术后12周实验组(38.66±2.02)m/s,对照组(33.49±1.51)m/s(t=-5.03,P<0.05)。2组差异有统计学意义。神经纤维数目,术后4周实验组(751.67±74.14)根,对照组(541.67±62.42)根(t=-5.31,P<0.05);术后8周实验组(2067.83±233.65)根,对照组(1805.50±155.65)根(t=-2.29,P<0.05);术后12周实验组(3 430.33±128.48)根,对照组(2 491.17±158.95)根(t=-11.26,P<0.05)。2组差异有统计学意义。结论胎兔雪旺细胞神经复合体不但能够为神经再生提供良好的支架作用,而且能够诱导和促进神经轴突的再生。

急诊拇趾断层甲床游离移植治疗手指甲床部分缺损的疗效观察

目的探究急诊拇趾断层甲床游离移植对手指甲床部分缺损的治疗效果。方法选取天津市第四中心医院34例手指甲床部分缺损患者作为研究对象,均给予拇趾断层甲床游离移植治疗,观察患者甲床成活率和临床效果。结果术后患者除1例有甲床中心小面积坏死外,其余甲床全部成活,成活率为97.06%,甲床恢复优良率为91.18%。结论急诊拇趾断层甲床游离移植治疗手指甲床部分缺损临床疗效显著,愈合良好,具有较高的应用价值。

骨科机器人应用现状与研究进展分析

医学技术持续发展的当下,逐渐向智能化、精准化、微创化方向发展,骨科机器人的出现,为骨科手术发展开辟了新道路,衍生出更多新颖的治疗理念及治疗方案。在骨科治疗中应用机器人,为解剖结构、生物力学结构极其复杂的众多骨科疾病,提出了非常多精准化、智能化且个体化的治疗方案,骨科机器人目前的主要应用范围如关节置换手术、脊柱微创手术、创伤骨折手术等,规避了传统手术方案的不足,大大提高了手术效率和效果。

VSD持续负压封闭引流术治疗大面积毁损伤的护理体会

目的:皮肤大面积毁损伤是一种严重的、复杂的损伤,如果处理不当,很容易引起大面积软组织感染、坏死,甚至危及生命。本文主要是通过我科近年来使用VSD(Vacuum Sealing Drainage)持续负压封闭引流技术治疗大面积皮肤毁损伤患者的护理经过,总结经验进一步提高护理水平。方法:回顾性分析了我科自2010年1月到2015年1月采用VSD持续负压封闭引流技术治疗大面积皮肤毁损伤患者23例的临床资料与护理效果。结果:23例患者VSD持续负压封闭引流均通畅,感染都得到了有效控制,肉芽组织生长良好,缩短了患者治疗时间,减少多次换药给患者带来的痛苦,均无不良护理事件发生。结论:手术后保持患者正确的引流体位、持续合适的负压吸引,以及做好VSD的观察与护理可以有效地预防并发症的发生。

综合护理对减轻创伤骨科患者术后疼痛的效果

目的 分析减轻创伤骨科患者术后疼痛的护理方法,并观察综合护理干预在这一过程中的应用效果。方法 将2019年5月—2020年5月天津市第四中心医院创伤骨科就诊的患者68例纳入本次研究,采用双色球分组法将患者分为观察组和对照组,各34例。观察组应用综合护理干预,对照组应用常规护理。对两组患者术后不同时间疼痛严重程度进行评价与记录,分析比较两种护理方法在减轻其术后疼痛过程中的效果。结果 观察组患者术后6 h、24 h、48 h以及72 h疼痛严重程度评分分别为(4.13±1.24)分、(3.23±1.03)分、(1.29±0.87)分、(1.03±0.31)分,优于对照组的(5.92±1.33)分、(4.82±1.11)分、(3.02±0.79)分、(2.45±0.35)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理总满意率为97.06%,明显高于对照组的79.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在为创伤骨科患者提供护理服务的过程中,综合护理干预的应用减轻了术后不同时间患者的疼痛程度,同时也获得了患者的认可,具有相对较高的护理满意度,为患者更好的术后恢复奠定基础,值得临床推广应用。

加速康复外科在四肢骨折患者中的应用效果

目的 为提高护理质量和临床效果,对四肢骨折患者应用加速康复外科(ERAS)的效果进行研究。方法 回顾性选取2021年6月—2022年12月天津市第四中心医院接收的四肢骨折患者62例为研究对象,以随机双盲法分为参照组和研究组各31例,参照组给予常规护理,研究组给予ERAS。对两组的肢体运动功能、生活质量、手术指标、并发症发生率及护理效果指标进行比较。结果 治疗后,研究组肢体运动功能和生活质量评分高于参照组;伤口愈合、术后进食、住院时间及首次下床活动时间优于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组并发症发生率为6.45%,低于参照组的29.03%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.415,P<0.05)。研究组血清皮质醇、去甲肾上腺素指标低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 四肢骨折患者应用ERAS理念的方式,提升护理的质量,保证临床效果,提升肢体运动能力、生活质量,改善患者的血清皮质醇、去甲肾上腺素指标,提高患者的治疗效果,减少并发症的发生,恢复患者的健康生活,具有临床推广的价值。