鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效观察

目的探讨鼻内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效及手术并发症。方法对2004年2月～2006年8月完成随访的50例鼻内窥镜鼻窦手术进行临床分析。50例中I型14例(28.0%),Ⅱ型32例(64.0%),Ⅲ型4例(8.0%)。其中30例全麻,20例局麻。术后随访6～12月。结果I型治愈率为85.8%,Ⅱ型治愈率为75.0%,Ⅲ型治愈率为0。手术并发症的发生率为12.0%。结论鼻内窥镜鼻窦手术是治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的有效方法。

微型钛板在复杂颌面部外伤治疗中的应用

目的:探讨微型钛板在复合性颌面部骨折的临床应用特点及效果,以及耳鼻咽喉头颈外科开展此项治疗的可行性。方法:回顾分析12例复合性颌面骨折(至少伤及上下颌骨或单发上、下颌骨两处以上骨折)病例,共29处骨折;采用不同形状的异型微型钛板行骨折坚强内固定术治疗,并根椐骨折部位采用不同时间的颌间弹性牵引固定。结果:所有患者对颌面部外型保持满意;12例手术后患者骨折复位及咬合关系恢复良好。仅有1例因伤口感染或颌间固定时间较短而造成骨不连。无排异反应发生。结论:异型微型钛板可用于多种复杂的颌面部骨折,对于同时伤及上下颌骨或两处以上的复杂骨折病例,手术最佳治疗时间尽量控制在2周以内,建议应用颌间弹力牵引2～4周,从而更好地保证伤口、骨折愈合。

喉接触性肉芽肿病因分析及综合治疗

结合历史文献,归纳了喉接触性肉芽肿的发病原因及病理特点,针对该类患者复发率高的特点,总结了喉接触性肉芽肿的诊治体会。该病病因复杂,病理特点均呈典型的炎性肉芽肿,如能明确并消除病因,减轻理化刺激对声带突创面和黏膜的损伤,保护声带突处软骨膜及周围正常黏膜,或手术彻底封闭破损的黏膜创面,消除了肉芽肿形成的病理学基础,往往能得到较好的疗效。

变应性鼻炎患者血清let-7e、miR-155-5p表达及其与Treg/Th17细胞平衡的关系

目的探讨变应性鼻炎(AR)患者血清let-7e、miR-155-5p表达与Treg/Th17细胞平衡的关系。方法选择98例AR患者(AR组)和60例健康志愿者(对照组),采用实时荧光定量PCR法检测血清let-7e、miR-155-5p表达,流式细胞术检测Th17、Treg细胞,酶联免疫吸附试验检测血清IL-6、IL-17、IL-22、IL-23、IL-10、TGF-β1水平。分析let-7e、miR-155-5p表达与AR临床参数、Th17/Treg及其相关细胞因子间的关系。结果AR组let-7e表达、Treg细胞占比、Treg/Th17值、IL-10、TGF-β1低于对照组(P均<0.05),miR-155-5p表达、Th17细胞占比、IL-6、IL-17、IL-22、IL-23高于对照组(P均<0.05)。中重度、IgE阳性、伴哮喘患者血清let-7e表达低于轻度、IgE阳性、无哮喘患者(P均<0.05),miR-155-5p表达高于轻度、IgE阳性、无哮喘患者(P均<0.05)。相关性分析结果显示,血清let-7e与Treg、Treg/Th17、IL-10、TGF-β1呈正相关(r分别为0.406、0.467、0.435、0.467,P均<0.05),与Th17、IL-6、IL-17、IL-22、IL-23呈负相关(r分别为-0.512、-0.419、-0.464、-0.406、-0.312,P均<0.05),miR-155-5p与Treg、Treg/Th17、IL-10、TGF-β1呈负相关(r分别为-0.495、-0.468、-0.457、-0.368,P均<0.05),与Th17、IL-6、IL-17、IL-22、IL-23呈正相关(r分别为0.598、0.437、0.538、0.495、0.398,P均<0.05),let-7e与miR-155-5p呈负相关(r=-0.594,P<0.05)。结论AR患者血清let-7e表达下调,miR-155-5p表达上调,let-7e、miR-155-5p相互调节参与了ARTreg/Th17失衡过程。

神经内镜经鼻治疗颅底良恶性肿瘤的临床体会

目的总结神经内镜经鼻治疗颅底肿瘤的手术技巧和治疗经验。方法 2014年8月—2016年12月我科治疗的眶区、鞍区、斜坡、翼腭窝、颞下窝的良、恶性肿瘤患者共8例,均采取神经内镜经鼻手术,手术涉及视神经减压、颈内动脉、中颅底斜坡硬脑膜肿瘤的处理、翼腭窝颞下窝开放等,术后对硬脑膜颈内动脉暴露的抗感染、抗炎处理,针对复视、视力下降的眼科治疗,垂体激素的调整等相关并发症的处理。结果 1例真菌性鼻窦炎患者术后1周视力由无光感恢复至"指数/1 m";2例垂体瘤患者术后出现一侧眼球外展受限,经治疗1周后恢复;1例侵袭性垂体瘤术后出现尿崩症,对症治疗半个月后尿量及比重趋于正常。2例腺样囊性癌患者在术后10 d、3个月、1年行增强磁共振检查均达到术中全切及术后无局部复发。1例鼻咽癌患者术后达到全切,随访半年未见局部复发。8例患者均未出现严重并发症。结论神经内镜经鼻手术是处理颅底肿瘤的重要手段,需要有丰富的手术经验和临床科室的共同协作。

喉接触性肉芽肿的综合治疗效果观察

目的:探讨喉接触性肉芽肿的临床治疗方法及疗效。方法:选择28例喉接触性肉芽肿患者采用(1)内科保守治疗;(2)保守治疗失败后的手术治疗;(3)术后综合治疗,观察其临床疗效。结果:28例患者中19例经保守治疗后肉芽肿明显减小或消失,有效率67.8%(19/28);9例无效,给予手术+术后综合治疗;7例肉芽肿消失,2例复发,2次手术+综合治疗痊愈。结论:明确并针对肉芽肿形成的病因进行综合治疗,可消除肉芽肿形成的病理学基础,能取得显著临床疗效。

不同材料行听骨链重建的听力学分析

目的探讨慢性中耳炎手术听骨链重建的材料和听力改善效果。方法以2005年10月—2015年8月在我院手术治疗的慢性化脓性中耳炎不伴有胆脂瘤的97例患者作为研究对象,手术均采用完壁式乳突开放术,清除病变后分别采取自体骨组织塑形或钛质听小骨植入中耳,分析术后听力改善效果。结果其中42例采取乳突骨皮质或自体砧骨塑形后植入中耳,术后平均骨气导差缩小(14.52±4.63)d B,55例采取钛质听小骨植入,术后平均气骨导差缩小(15.21±4.05)d B。结论两种手术方式术后听力均有改善,但不同听骨材料对术后听力效果影响无显著差异。

MoCa对老年OSAHS患者认知功能的评价

目的探讨蒙特利尔认知评估量表（MoCa）对不同程度老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者认知功能的评价作用。方法选择2010年5月-2012年5月天津医科大学总医院及天津市第四医院老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者90例，根据呼吸暂停低通气指数（AHI）分为轻、中、重度组，每组各30例。采用蒙特利尔认知评估量表（MoCa）由专人采集记录评分。结果重度老年OSAHS组MoCa总分显著低于轻、中度组，差异有统计学意义（P〈0．01）；轻、中度组MoCa得分相比，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论重度老年OSAHS患者较轻、中度老年OSAHS患者认知功能明显下降。

综合护理干预对慢性咽炎的应用效果观察

目的研究综合护理干预对慢性咽炎的临床疗效,为慢性咽炎的临床护理提供参考依据。方法抽取2014年4月-2017年4月于南开大学附属医院(天津市第四医院)就诊并确诊为慢性咽炎的98例患者,随机分为对照组和研究组,各49例。对照组应用基础护理干预,研究组应用综合护理干预,观察并比较两组患者的临床疗效及护理满意度。结果研究组的总有效率为100.00%,高于对照组的83.67%,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组的护理满意度为97.96%,高于对照组的81.63%,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组淋巴滤泡增殖、口腔溃疡、呼吸不畅、慢性喉炎、耳鸣、打鼾、说话劳累发生情况低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论综合护理干预有助于改善慢性咽炎的临床症状,提高治疗效果,且患者满意度高,具有临床应用价值。

丹红注射液联合百乐眠治疗耳鸣患者的效果

目的探讨丹红注射液联合百乐眠胶囊治疗耳鸣患者的临床效果,为耳鸣患者的临床治疗提供参考方案。方法选取2019年6月—2020年6月南开大学附属医院(天津市第四医院)收治的100例耳鸣患者为研究对象,根据治疗方式的不同,将其分成常规组和研究组各50例。常规组患者采取丹红注射液进行治疗,治疗时间为10 d,静脉注射1次/d,研究组患者采取丹红注射液联合百乐眠胶囊治疗,其中百乐眠口服剂量为4粒/次,2次/d,治疗时间为10 d。比较两组治疗效果、VAS评分、耳鸣致残情况及睡眠质量情况。结果研究组治疗总有效率为96.00%,高于常规组的82.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组VAS评分为(3.24±1.02)分,低于常规组的(4.88±1.15)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组THI评分及睡眠质量评分均低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对耳鸣患者应用丹红注射液联合百乐眠胶囊治疗,有较高的临床效果,能有效改善临床症状,值得临床应用推广。