初中生精神障碍预后的研究

目的统计通过《精神障碍诊断与统计手册(第5版)》(DSM-5)诊断的青少年精神障碍半年、1年预后状况。方法在初中学生中用《长处和困难筛查问卷(学生版)》进行筛查,后依据DSM-5诊断出精神障碍患者,分别于半年、1年后对其进行随访,随访中再次进行诊断。结果神经发育障碍患者半年和1年后总缓解率分别为18.18%,54. 55%,其中特定学习障碍均为0%;抑郁障碍患者半年和1年后总缓解率分别为16.67%,50%,其中持续性抑郁和重性抑郁均为0%;焦虑障碍患者半年和1年后总缓解率分别为:50%,61.76%;强迫及相关障碍患者半年和1年后总缓解率分别为0%,0%;创伤及应激相关障碍患者半年和1年后总缓解率分别为0%,66. 67%;破坏性、冲动控制及品行障碍患者半年和1年后总缓解率分别为0%,50%,其中品性障碍为均0%。结论初中生精神障碍缓解状况不乐观,不同的精神障碍缓解不同,其中焦虑障碍、应激相关障碍缓解率高,学习障碍、重症抑郁障碍、品性障碍缓解困难。

拉莫三嗪联合氯氮平对慢性精神分裂症患者临床疗效及生物学影响的研究

目的:探讨应用拉莫三嗪联合氯氮平治疗慢性精神分裂症的临床疗效以及对生物学指标,包括血糖、血脂[以总胆固醇(TC)水平计]、体质量及心电图(EKG)的影响。方法:选取某院于2013年6月-2014年6月期间收治的68例慢性精神分裂症患者作为研究对象,并按照随机数字表法将其分为2组,每组34例。对照组患者给予氯氮平以及对症支持治疗,而试验组患者在对照组治疗的基础上加用拉莫三嗪进行治疗。2组患者的疗程均为3个月。治疗后,观察并记录2组患者的临床症状,并在治疗前后检测患者的血糖、TC、体质量、EKG和生活质量评分的变化情况。结果:试验组患者的总有效率为88.24%,显著高于对照组的70.59%(P<0.05)。治疗3个月后,2组患者的精神病理症状评分、阳性症状评分、阴性症状评分和PANSS总分均显著降低,与治疗前相比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);试验组患者在上述各指标方面的改善程度相比对照组更为明显,组间差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,对照组患者血糖、EKG和体质量指标均明显增大,与治疗前相比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的上述指标则稍有降低或未有明显变化,均无统计学意义(P>0.05),但与对照组相比,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,2组患者在便秘、心跳过快、静坐不能、白细胞减少、心电图异常和体质量增加方面相比,组间差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗后,2组患者的生活质量评分相对治疗前均显著提高(P<0.05);试验组患者生活质量评分的提高程度相比对照组更为明显,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:拉莫三嗪联合氯氮平治疗慢性精神分裂症的临床效果良好,并能够显著缓解药物治疗的毒副作用及对患者生物学指标影响,同时还对患者的生活质量具有提高的作用,值得临床推广使用。

河南某学校儿童焦虑、抑郁症状特点分析

目的探讨焦虑、抑郁障碍儿童的症状特点。方法于2013年5—6月对河南省唐河县城关第一小学和苍台镇中心小学进行儿童焦虑障碍、抑郁障碍发生状况进行调查及随访研究。首先采用长处和困难问卷(学生版)进行筛查,对筛查结果阳性者进一步采用发育和健康状况评定量表(青少儿版)(development and well-being assessment,DAWBA)进行诊断,筛选出焦虑障碍、抑郁障碍患儿。采用儿童焦虑障碍自评量表(screen for child anxiety related emotional disorder,SCARED)、儿童抑郁自评量表(depression self-rating scale for children,DSRSC)对参与随访的焦虑、抑郁障碍患儿进行焦虑、抑郁症状测量,并分别于1年和2年后再次通过DAWBA进行焦虑、抑郁障碍诊断并通过SCARED、DSRSC进行症状测量。共69例焦虑障碍患儿、40例抑郁障碍患儿完成了随访。依据最后的诊断结果将患儿分为疾病持续组和疾病缓解组,比较两组患儿的DSRSC评分、SCARED评分及各评分变化趋势。结果焦虑障碍患儿的SCARED、DSRSC评分随年龄增长而减轻(F=14.82,P=0.000;F=20.59,P=0.000);DAWBA对焦虑障碍的诊断与SCARED评分有显著的交互作用(F=4.138,P=0.02),而与DSRSC评分没有明显的交互作用(F=2.787,P=0.069)。两组的SCARED、DSRSC评分差异无显著性(F=2.023,P=0.16;F=1.63,P=0.206)。抑郁障碍患儿的SCARED、DSRSC评分均随年龄增长而下降(F=5.104,P=0.008;F=45.424,P=0.000);DAWBA对抑郁障碍的诊断与SCARED、DSRSC评分有显著的交互作用(F=10.324,P=0.003;F=7.004,P=0.002)。疾病持续组的SCARED评分高于缓解组(F=8.05,P=0.007),而两组DSRSC评分差异无显著性(F=3.946,P=0.054),均逐渐降低。结论儿童焦虑、抑郁障碍的症状多趋向自然缓解,但症状严重程度较高者不易缓解。儿童焦虑障碍、抑郁障碍的诊断结果与症状变化可能不完全一致。

我国青少年自杀行为研究的分析和思考:影响因素系统综述

目的对我国青少年自杀行为产生的原因和影响因素进行系统综述。方法检索PubMed、中国知网、万方数据知识服务平台,纳入有关中国青少年自杀行为研究的中英文文献,检索时间为建库至2021年3月1日。结果共纳入132篇文献。有关家庭和社会环境、心理因素的研究较多,大多在自杀行为中起中介作用;有关精神疾病、创伤与应激因素的研究较少,但与自杀行为的关系较为密切;缺乏大型及对生物、心理机制探讨的研究。结论生存环境中诸多因素,尤其是家庭环境因素导致了青少年自杀行为的发生,未发现特异性的原因。需要开展更多精神疾病、人格、创伤与应激方面的研究,理清诸多原因和影响因素与青少年自杀行为的关系。

富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白抗体阳性相关边缘叶脑炎临床分析

目的探讨富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白（LGI1）抗体阳性相关边缘叶脑炎的临床特点、影像及诊疗，以期拓展神经科医师诊治思路，减少漏诊及误诊。方法报道1例于2013年10月9日就诊于天津市环湖医院神经内科的LGI1抗体阳性相关边缘叶脑炎患者疾病演变过程，结合有关检查，对该病特点进行分析。结果患者为中年男性，急性起病，表现为渐进性加重的近记忆力减退、以恐惧和幻视为主的精神症状及频繁的面-臂肌张力障碍发作，头MRI显示双侧颞叶内侧面肿胀，弥散张量成像及FLAIR序列为高信号影，未见增强；氟代脱氧葡萄糖-PET显示基底节及海马区代谢增高；24h动态脑电图显示双侧颞区慢波或尖慢波，血及脑脊液LGI1抗体均为弱阳性。经激素和丙种球蛋白联合治疗，疗效显著，临床表现完全改善。结论LGI1抗体阳性相关边缘叶脑炎有其特有的临床特点，一线药物联合治疗可明显改善患者预后。

重度抑郁症患者血清CXCL1、CCL11水平与生活事件和自杀意念的关系研究

目的:探讨重度抑郁症(MDD)患者血清CXC趋化因子配体1(CXCL1)、CC趋化因子11(CCL11)水平与生活事件和自杀意念的关系。方法:选取2020年1月-2021年6月我院收治的MDD患者100例作为病例组,选取同期100例健康体检的志愿者作为对照组,比较两组研究对象的血清CXCL1、CCL11水平、生活事件量表(LES)评定结果,采用Pearson法分析LES评定结果与CXCL1、CCL11水平的相关性。100例MDD患者根据有无自杀意念,分为自杀意念组(n=45)和无自杀意念组(n=55),采用单因素及多因素Logistic回归分析MDD患者自杀意念相关影响因素。结果:病例组患者血清CXCL1、CCL11水平,负性事件刺激量、生活事件应激总分高于对照组(P<0.05),正性事件刺激量低于对照组(P<0.05);血清CXCL1、CCL11水平与负性事件刺激量呈正相关(P<0.05);本研究调查结果显示,MDD患者调查期间自杀意念发生率为45.00%,自杀意念组患者性别、自杀未遂史、病程、合并焦虑症状、精神质、神经质、内外向、掩饰性、CXCL1、CCL11、负性事件刺激量、生活事件应激总分与无自杀意念组比较差异有统计学意义(P<0.05),多因素Logistic回归分析结果显示,性别、精神质、神经质,血清CXCL1、CCL11水平,负性事件刺激量是MDD患者自杀意念发生的影响因素。结论:MDD患者血清CXCL1、CCL11水平升高,血清CXCL1、CCL11水平与负性事件刺激量存在一定的相关性,MDD患者出现自杀意念的概率较高,且血清CXCL1、CCL11水平及负性事件刺激量等均是其自杀意念发生的影响因素,临床工作中应针对相关影响因素积极采取应对措施。

儿童焦虑障碍诊断和症状变化特征

目的探讨儿童焦虑障碍诊断的稳定性及与症状变化之间的关系。方法 2012年10月—2014年10月采用整群抽样方法抽取河南信阳平桥区2所中心小学3~6年级5 233名7~13岁学生为调查对象,用长处和困难问卷（学生版）（SDQ）进行儿童焦虑障碍（anxiety disorders AD）的筛查,对阳性学生用儿童和青少年发育和健康状况评定量表（青少儿版）诊断,查出101例焦虑障碍患儿（AD）,其中86例参与随访,对其进行儿童焦虑障碍自评量表测量,并分别于2013年10月、2014年10月进行诊断和量表测量,依据是否自愈分为自愈组和持续组,采用重复测量资料的方差分析症状与诊断变化之间的交互影响及焦虑症状不同时点的变化趋势。结果 73例患儿完成基础和2次随访诊断和量表测量;2次随访中分别有45、50例患儿自愈,自愈率为61.64%、68.49%,自愈与性别（随访1：男生23例,女生22例,P〉0.05;随访2男生26例,女生24例,P=0.982）、年龄[随访1：（10.33±1.36）岁;随访2：（10.44±1.40）岁]无关联;症状部分,AD诊断与焦虑症状分趋势之间均有明显的交互作用（P〉0.05）,但持续组[基线：（30.05±13.43）分;随访1：（22.52±10.02）分;随访2：（22.62±7.38）分]和自愈组（基线：（27.40±11.62）分;随访1：（19.88±7.32）分;随访2：（17.61±5.54）分]之间的焦虑症状变化趋势差异无统计学意义（P=0.067）。结论儿童焦虑障碍诊断的稳定性低,缺乏临床效力。