精神分裂症患者动态功能连接和效应连接的功能磁共振成像研究

目的:采用静息态功能磁共振成像方法,探究精神分裂症患者脑动态活动特征。方法:招募43例符合精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)诊断标准的精神分裂症患者和31例正常对照,每个被试均接受静息态功能磁共振成像扫描,采用阳性与阴性症状量表评估患者症状严重程度,DPABI软件用于计算计算动态局部一致性(dReHo)和动态功能连接(dFC),采用格兰杰因果分析(GCA)计算dReHo显著脑区和全脑其他脑区之间效应连接,采用独立样本t检验比较两组被试dReHo和dFC的组间差异。结果:与正常对照组相比,精神分裂症患者左侧中央后回(P<0.01,团簇水平FWE校正)dReHo下降;患者左侧中央后回和左侧额中回、左内侧额上回、右侧锯状裂、左内侧旁扣带回、右侧补充运动区之间的dFC高于正常对照组(P<0.01);患者从左侧中央后回向右侧豆状壳核的效应连接下降(P<0.02,团簇水平FWE校正)。结论:精神分裂症患者中央后回动态功能连接和效应连接均存在异常。

精神障碍患者服药依从性的研究方法——读者来信

编辑先生：提高精神障碍患者的治疗依从性一直是精神科临床非常关注的一个问题。在临床工作中我们该如何精确地评估患者的服药依从性？答读者来信读者您好：精神障碍患者治疗依从性差与症状复发、恶化,不良预后、住院风险和医疗花费增长紧密相关。针对患者服药依从性的相关问题已经开展了大量的研究,无论是服药依从性的现况描述、服药依从性的危险因素以及服药依从性的干预研究都面临着同样的问题,即如何评估患者的服药依从性,精确地评估依从性。

青少年非自杀性自伤行为的理论模型研究(综述)

非自杀性自伤行为(NSSI)是重要的公共卫生问题,与自杀行为密切相关。我国青少年NSSI发生率在增加,应引起广泛关注。本研究回顾了青少年NSSI开始、维持或结束的理论模型,最终对5个模型及其在青少年中的研究进行综述,分别经验回避模型、四功能模型、情绪级联模型、认知情绪模型和获益和阻碍模型。通过对理论模型的回顾,为我国青少年NSSI的研究提供理论依据,为寻找干预靶点开展青少年NSSI干预研究提供理论支持。

IL-1β基因多态性与汉族人群抑郁障碍相关性研究

目的:探讨白细胞介素(IL)-1β基因多态性与汉族人群生活事件及抑郁障碍的关系。方法:共纳入重性抑郁障碍患者433例作为病例组,并纳入基本情况相匹配的正常对照者421名作为对照组。以HAMD-17方法分别评定两组受试者抑郁障碍的严重程度,同时以生活事件量表(LES)对病例组近1年的生活事件进行评定。从被试者静脉血中提取基因组DNA,选取IL-1β基因上3个位点:rs13032029、rs1143623和rs3917368。采用以基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)进行候选基因多态性位点基因分型。运用SPSS22.0统计软件包进行数据分析。结果:在病例组和对照组中,IL-1β基因rs13032029位点的基因型频率分别为:CC型28.6%和28.5%,CT型47.3%和52.7%,TT型23.8%和18.5%,差异无统计学意义(χ~2=4.028,P=0.258)。在病例组和对照组中,rs1143623位点基因型频率分别为:CC型36.5%和31.1%,GC型45.3%和51.8%,GG型18.0%和16.6%,差异无统计学意义(χ^2=4.29,P=0.232)。在病例组和对照组中,rs3917368位点基因型频率分别为:CC型24.5%和25.4%,CT型47.6%和46.6%,TT型27.3%和27.6%,差异无统计学意义(χ^2=0.302,P=0.960)。3个位点不同基因型患者的HAMD总分、各条目之间的差异没有统计学意义。LES总分及生活事件的多元回归分析差异无统计学意义。结论:未发现IL-1β基因rs13032029、rs1143623和rs3917368基因多态性与汉族人群生活事件和抑郁障碍的发病存在相关性。

不同症状首发精神分裂症患者睡眠质量与认知功能的相关性

目的:探讨首发精神分裂症以阳性和阴性症状为主的患者睡眠质量、认知功能特点以及二者相关性。方法:选取88例住院的首发精神分裂症患者,使用MATRICS共识认知成套测验(MATRICS Consensus Cognition Battery,MCCB)对阳性症状为主组(n=51例)和阴性症状为主组(n=37例)进行认知功能的评估,比较两组患者认知功能的差异和特点,使用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)对阳性症状为主组(n=51例)和阴性症状为主组(n=37例)进行睡眠质量评估,分别比较两组患者认知功能的差异和睡眠质量的差异,并将两组患者差异部分进行组间比较,采用Pearson相关分析。结果:阳性症状为主的患者的信息处理速度、词语学习、视觉学习、推理和问题解决得分均高于阴性症状为主组,两组差异有统计学意义(t=2.230,3.723,2.055,2.194;P<0.05)。在PSQI各因子中,阳性组患者在催眠药物因子中得分低于阴性组得分,差异有统计学意义(t=-3.066,P<0.05)。进行Pearson相关分析后提示阴性症状为主组患者催眠药物使用与认知功能中视觉学习存在负相关(r=-0.352,P<0.05)。结论:不同症状首发精神分裂症患者在MCCB评估上存在相似的损害,以阴性症状为主组的患者损害程度更重。在睡眠质量方面,二者在催眠药物使用上存在差异,阴性组的患者在催眠药物使用上高于阳性组,与认知功能呈现负相关。

“没有精神健康就没有健康”：精神卫生服务的挑战

WHO对全球疾病负担的研究提升了人们对精神健康的重视，并提出没有精神健康就没有健康的倡导。在全球范围内，精神卫生服务与精神障碍的疾病负担间存在巨大差距，一些因素阻碍了精神卫生服务的发展。政府应加强对精神卫生服务的管理和责任，提高对精神卫生服务的投入，重点加强社区水平的精神卫生服务，整合资源提高精神卫生服务的效率。

与自杀行为相关的神经认知因素研究进展

自杀行为包括与自杀相关的想法、非致命性自杀企图和致命性的自杀[1].2012年全球估计有80.4万人自杀死亡,经标准化后的全球年自杀率为11.4/10万,自杀已成为严重的公共卫生问题,对自杀的预防是多数国家的重点工作之一[2].研究者们一直致力于找出自杀行为的危险因素,近年来对自杀行为的神经认知基础的研究取得了很大进展,神经认知扭曲被视为自杀行为的易感因子（并且是治疗的目标）及自杀行为潜在的内表型[3].本文对与自杀行为相关的神经认知因素的研究方法与现有模型进行综述,供同仁参考.

氟西汀对强迫游泳大鼠空间学习记忆及血清S100B水平的影响

目的探讨氟西汀对应激抑郁模型大鼠空间学习记忆和血清S100B水平的影响。方法将成年雄性SD大鼠按照随机数字表分为6组：对照组（A）、抑郁模型组（B）、抑郁模型＋给药1天组（C）、抑郁模型＋给药1周组（D）、抑郁模型＋给药2周组（E）和抑郁模型＋给药4周组（F），每组动物10只，抑郁模型为强迫大鼠游泳。氟西汀的剂量为10mg／kg，给药方式为灌胃。应用Morris水迷宫测试大鼠的空间学习记忆情况。采用ELISA检测各组大鼠血清SIOOB水平。结果在Morris水迷宫定位航行实验中，B组大鼠平均逃避潜伏期显著大于A组（P〈0．05）；E组、F组与B组比较，其平均逃避潜伏期缩短，差异有统计学意义（P〈0．05）；各组空间探索中，B组大鼠在第一象限的停留时间显著较A组长（P〈0．05）；D、E、F大鼠在目标象限的时间（第三象限）明显长于在其它3个象限的停留时间（F=5．162，P〈0．01）。E组和F组血清S100B水平[（0．91±0．23）ng／ml，（0．85±0．21）ng／ml]显著低于B组[（1．26±0．61）ng／ml，P〈0．05]，但与对照组[（0．92±0．30ng／ml）]比较，差异无统计学意义（P〉0．05），抑郁模型状态水迷宫行为学指标（平均逃避潜伏期、偏离角、过台次数及平台象限游泳时间）与血清S100B水平无显著性相关关系（相关系数分别为0．107，0．068，-0．174，-0．09）。结论氟西汀长期用药明显改善抑郁模型大鼠空间学习记忆的损害，逆转抑郁模型大鼠升高的血清S100B水平。

早期睡眠剥夺对成年抑郁模型小鼠行为及海马突触可塑性的影响

目的探讨青春期睡眠剥夺(sleep deprivation, SD)对成年慢性不可预知性温和应激(chronic unpredictable mild stress, CUMS)模型小鼠抑郁行为及海马突触可塑性的影响。方法将30只清洁级2周龄雄性小鼠按照随机数字表法分为对照组(CON组)、CUMS组和SD+CUMS组, 每组10只。SD+CUMS组小鼠在青春期(3~6周龄)每天进行睡眠剥夺4 h, 并于成年后(9周龄)采用CUMS方法建立抑郁模型;CUMS组小鼠在9周龄时建立CUMS抑郁模型;CON组小鼠不进行睡眠剥夺干预, 不进行CUMS干预。采用体质量、糖水偏爱实验、悬尾实验、强迫游泳实验评价小鼠抑郁行为;采用高尔基染色技术检测小鼠海马CA1脑区基底神经元以及顶端神经元的树突棘密度, 电生理膜片钳技术检测小鼠海马CA1脑区锥体神经元微小兴奋性突触后电流(miniature excitatory postsynaptic current, mEPSC)频率以及幅值的变化。采用Graphpad Prism 7.0软件统计分析和制图, 多组间比较应用单因素方差分析, 进一步两两比较采用Tukey检验。结果 (1)应激造模后, 三组小鼠体质量、糖水偏爱率、强迫游泳不动时间和悬尾时间均差异有统计学意义(F=71.63, 39.82, 44.13, 43.07, 均P<0.01), CUMS组和SD+CUMS组小鼠体质量均低于CON组[(22.92±0.31)g, (20.12±0.27)g, (25.51±0.37)g](均P<0.01), 糖水偏爱率低于CON组[ (63.42±3.33)%, (49.68±3.70)%, (87.40±1.65)%, 均P<0.01], 强迫游泳不动时间长于CON组[ (119.20±12.03) s , (153.80±9.17) s , (34.30±5.32) s;均P<0.01], 悬尾实验不动时间长于CON组[(115.20±8.19 )s, (156.80±4.35) s, (192.00±4.12) s, 均P<0.01]。与CUMS组相比, SD+CUMS组小鼠体质量低(P<0.01), 糖水偏爱率低(P<0.05), 强迫游泳的不动时间和悬尾实验的不动时间均更长(均P<0.01)。(2)在高尔基染色中, 三组小鼠海马CA1区顶端神经元和基底神经元树突棘密度均差异有统计学意义(F=38.41, 41.34, 均P<0.01), 与CON组相比, CUMS组和SD+CUMS组小鼠海马基底神经元树突棘密度以及顶端神经元树突棘密度均较低[基底神经元树突棘:(7.74±0.22)个/10 μm, (6.58±0.27)个/10 μm, (5.00±0.13)个/10 μm, 均P<0.01;顶端神经元树突棘:(8.90±0.23)个/10 μm, (7.63±0.30)个/10 μm, (6.01±0.14)个/10 μm, 均P<0.01];与CUMS组相比, SD+CUMS组小鼠海马基底神经元树突棘密度以及顶端神经元树突棘密度均较低(均P<0.01)。(3)电生理结果显示:三组小鼠海马锥体神经元mEPSC的频率和幅值均差异有统计学意义(F=38.90, 63.37, 均P<0.01)。与CON组相比, CUMS组和SD+CUMS组小鼠CA1脑区锥体神经元mEPSC频率和幅值明显低[频率:(0.39±0.03)Hz, (0.20±0.02)Hz, (0.07±0.02)Hz, 均P<0.01;幅值:(9.98±0.31)pA, (7.74±0.21)pA, (6.36±0.13)pA, 均P<0.01);与CUMS组相比, SD+CUMS组小鼠mEPSC频率和幅值更低(均P<0.01)。结论青春期的SD会加重CUMS模型成年小鼠抑郁行为以及海马突触可塑性的损害。

汶川地震幸存者灾后心理反应影响因素的典型相关分析

目的采用典型回归的方法分析不同危险因素共同对经历汶川地震的受灾人群灾后创伤后应激障碍（PTSD）临床症状的影响模式。方法281例经历过汶川大地震且年龄≥18岁的受灾人群接受了自行编制的调查问卷、PTSD-17项筛查问卷（PCL-C）和艾森克人格问卷成人版的调查。结果单因素分析结果表明女性更容易经常做噩梦和出现身体反应；神经质水平与易激惹呈正相关。典型相关分析发现内外向分低（r=-0．30）、神经质分低（r=-0．52）、男性（r=-0．73）更容易出现A1痛苦回忆（r=0．31）和丧失兴趣（r=0．34）；而较少出现A2经常噩梦（r=-0．45）、A5身体反应（r=-0．44）和C5惊跳反应（r=-0．34）。结论性格特征与性别可能共同决定个体创伤后应激反应是兴奋还是抑制的倾向。

SIOOB和ERK-NF-κB信号通路的抗抑郁作用机制

研究预测，2020年抑郁症将在世界范围内成为致残的第2位疾病。迄今为止，其病理生理机制尚不明确。大脑内单胺类递质、神经营养因子、神经元新生等因素与抑郁症的发生和治疗密切相关，但它们与抑郁症都没有直接的因果关系。最新的研究进展表明，S100B、胞外信号调节激酶（ERK）、核转录因子-κB（NF-κB）在神经可塑性方面发挥重要的作用，而基因与环境相互作用导致神经可塑性改变对揭示抑郁症发病机制具有重要理论意义，可为抑郁症的预防与治疗提供新思路和新途径，将有助于研发具有新靶点的新型抗抑郁药。现对两者与抑郁症的关系及抗抑郁剂的作用机制进行综述。