天津市红桥区社区卫生服务的实践与研究

天津市红桥区十多年以开展社区卫生服务做为卫生改革的切入点。以一级社区医院为基地发挥主体功能。走出医院，深入社区，步入家庭，开展全方位，多学科，生命全过程的医疗、预防、保健康复、健教计生等综合性卫生健康服务。依据区域性卫生规划．建全和完善便捷适宜的社区卫生服务网络体系。把疾病的查、防、管、治和人群健康管理结合起来，实行“三诊配合”、“三床循环”、“双向转诊”，把院前急救生命绿色通道延伸到社区家庭。充分发挥中医中药和传统医学的优势，推行全科医师分片包片的社区岗位责任制，建立考核评价指标体系。开展全科医学教育，造就一支高素质的职业化的中西医结合型的全科医师（护土）队伍。积极开展健康教育普及卫生知识，落实预防干预措施，保证基本医疗保健．降低医疗消费，给百姓以实惠。全科医生心系患者，情融社区与社区居民建立了亲情、友情、医患情。体现了医学模式的转变和医学目的，医学伦理学发展的新趋势，有力地促进了卫生行业新风的树立和全社会的精神文明建设。

适应社会需求 拓展社区卫生服务——天津市红桥区社区卫生服务实践与体会

1 适应需求,提高社区服务认识水平卫生工作进入市场经济后,面临着新的考验。这几年用我们切身体会的话讲就是“自行消化加大,内部竞争加剧,群众选择拓宽,运行负担加重”。如何适应变化了的新形势,尽快从工作的困境中、思想上的迷惑中解脱出来,是摆在我们面前的一大难题。我局党政班予坚持从区情实际出发,解放思想,大胆实践。

红桥区麻疹流行趋势及相关因素的研究

麻疹疫苗时代的床疹流行规律与其自然流行发生了明显变化。本文对天津市红桥区１９８１～１９９４年１４年麻疹发病状况进行了回顾性分析，提示在城市社区推行“扩大计划免疫”（ＥＰＩ），连续十数年麻疹疫苗接种率达到９３％以上，有效地保护了易感人群，改变了隔年出现流行高峰年的状况，保持了七年无流行的趋势；社会人群行为改变，自觉参与计免和预防保键部门积极推行ＥＰＩ，是控制麻诊发病的重要相关因素。

天津市红桥区社区老年人贫血状况研究及健康教育效果评价

目的 了解天津市红桥区社区老年人贫血状况及贫血知识知晓情况,探讨有效的干预措施并评价其效果。方法 采取整群抽样方法,选取2015年1月1日至12月31日在红桥区某社区卫生服务中心接受体检的所有60岁以上老年人为研究对象,进行生化检测,随机抽取贫血患者和非患者各200例进行铁三项指标检测。将200例贫血患者随机分为传统讲座组（150例）和微信干预组（50例）,进行为期2个月的健康干预,于干预前后分别进行贫血知识知晓情况的问卷调查。应用SPSS 17.0统计软件对数据进行t检验、秩和检验和χ2检验。结果 2015年天津市红桥区社区老年人贫血检出率为11.33%（1 666/14 707）,男性为10.46%（679/6 494）,女性为12.01%（987/8 213）,贫血检出率随着年龄的增长而升高（χ2趋势=72.707,P〈0.01）。贫血以轻度贫血为主[89.14%（1 485/1 666）],细胞学分类以正常性细胞贫血[83.31%（1 388/1 666）]为主。铁三项检测结果显示,贫血组的铁蛋白（女性）、铁饱和度和血清铁水平均低于对照组,不饱和铁结合力水平高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。与干预前比较,干预后传统健康教育组和微信干预组贫血知识知晓率均有所提高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。干预后,与传统教育组比较,微信干预组对缺铁性贫血发生原因、贫血是否需要治疗、食用富铁食物的注意事项的知晓率及总体知晓率均上升,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 天津市社区老年人贫血患病率仍然很高,健康教育是降低老年贫血率的有效措施,建议对老年人进行常规、连续的健康教育。

适应社会需求 拓展社区卫生服务

从适应群体需求出发,改革城市卫生服务体系,积极拓展社区卫生服务,是医疗保健工作服务于社会的一项重要任务。作为区域卫生行政主管部门,我们结合区情,不断探索、实践,扭转了基层医院“坐堂待诊”的被动局面,创立了以医院院部为后盾,以全科医疗为前哨,以街道居委会为纽带,以管辖社区为范围,以家庭服务为对象,以妇、幼、老、残人群保健及慢性病防治为重点的团队组合型工作模式。全科医生队伍分组划片包干,开展“三诊配合”、“三床循环”和家庭床边服务,集医疗、预防、康复、保健、健教、计生指导于一体,卫生服务渗透到社区每一个角落,居民群众享受到连续性、综合性、可及性和协调性健康照顾,医患之间建立了亲情和友情,既保证了医疗保健质量,又降低了基本医疗费用,深受社区居民的欢迎。

实施区域卫生规划 加强社区卫生服务网络建设

天津市红桥区社区卫生服务自90年代初期开展以来,在区委、区政府的领导下,从无到有,从小到大,正在向规模化、网络化方向迈进.10年来,面对经济体制的转轨和人民群众卫生需求的不断提高,我们认真贯彻落实<中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定>精神,积极实行区域卫生规划,深入开展社区卫生服务,摸索了一些工作经验,取得了一定的成效.

甲基叔丁基醚无铅汽油的毒性研究进展

研究表明,甲基叔丁基醚(MTBE)无铅汽油属微毒类、轻度蓄积物质,对动物肝脏、肾脏及免疫功能有一定的损害作用;试验条件下,未发现MTBE无铅汽油有致突变性和染色体损伤作用。作者综述了MTBE无铅汽油的急性、蓄积性、亚慢性毒性;遗传毒性;肾脏毒性和肝脏毒性的研究结果。

市售煎炸食品安全摄入水平初步研究

在我国居民的饮食(尤其是早餐)结构中,油炸食品占有较大比重.食用油脂在煎炸食品的过程中,经高温煎炸可发生热氧化、热裂解、热聚合等一系列反应,产生许多有害物质,并使其营养价值下降[1～3],对消费者的健康构成威胁.这一点已为国内外专家学者所关注.国家已于1994年8月1日颁布实施<食用植物油煎炸过程中的卫生标准>[4].我们除依据国家标准对煎炸食品加强卫生监督管理以保证煎炸食品的卫生质量外,对当前煎炸油的卫生水平、煎炸食品油脂含量的调查,结合极性组分的ADI值[4],对当前市售煎炸食品的安全摄入水平进行初步评估.

城市二级综合医院发展的实践与探索

城市二级综合医院和专科医院大部分是区县级所属的公立医疗机构,是城市医疗卫生服务体系的中间层次。近年来,随着＂发展两头,调整中间＂的卫生资源整合思路,重点发展的是以三级甲等医院为上层高端,能够解决百姓重大疑难病症的市级区域医疗中心,和能够满足群众基本医疗和公共卫生服务需求的社区卫生服务中心,而处于城市医疗卫生改革夹缝中的二级医院发展面临困境。

应用20项新生儿行为神经测定对高危儿的早期干预

目的 了解高危儿神经系统的损伤情况 ,早期干预 ,防止伤残。方法 设自然分娩的正常新生儿 5 0例 ,轻度窒息儿 5 0例 ,剖宫产儿 5 0例及早产儿 2 0例 ,按“中国新生儿 2 0项行为神经评分法”在生后 4～ 7d、12～ 14d、2 6～ 2 8d进行 3次测试。结果 轻度窒息儿与正常新生儿比较差异非常显著(P <0 .0 1)。轻度窒息组第 3次复测与生后第 1次测定差异也有显著性。早产儿与正常新生儿比较 ,3次测定差异均非常显著 (P <0 .0 1)。但其脑功能、运动能力随着日龄的增加逐渐恢复。剖宫产组生后4～ 7d、12～ 14d测试与正常新生儿比较差异非常显著 (P <0 .0 1)。但第 3次复测与正常新生儿比较无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 新生儿窒息、早产儿是影响新生儿脑功能、运动能力的一个重要因素 ,早期干预有利于促进受伤大脑功能代偿 ,愈早愈好 。

两起食物中毒中检出致病性弧菌的结果分析

近期我区连续发生的两起较大的食物中毒事件,我们对群体性食物中毒患者的多种致病性弧菌做了分离鉴定,现将病原体检出结果分析报告如下.

精神病社区防治康复工作的实践与研究

天津市红桥区近 10年来以社区卫生服务为依托 ,把精神病的防治康复工作列为社区卫生服务的既定任务。充分发挥政府职能 ,完善社区精神病防治服务网络 ,组建防治康复队伍 ,培训全科医生 ,成立康复中心和社区监管小组 ,实行分片包干、专群结合、部门协调齐抓共管责任制 ,把精神病患者监护、查、防、管、治、康与社区卫生服务紧密结合起来 ,促使精神病的社区防治康复工作经常化、规范化、标准化 。

导赤散加味治疗手足口病52例临床观察

手足口病近年来发病呈上升趋势,目前尚无疫苗接种及特效治疗药物,中医药治疗本病具有独特优势,笔者用导赤散加味治疗手足口病疗效满意,现报告如下。 1临床资料 1.1一般资料 52例病例均来源于社区门诊,其中男29例,女23例,年龄最小的8个月,最大9岁。其中2岁内13例,3～5岁34例,6～9岁5例。本组病例均发病突然,

展望有机铬在生物领域的开发与应用

通过对有机铬的生物活性的论述,并结合国内外众多学者对其的研究结果,阐述了有机铬对人体的生物作用、及其目前在生物领域的开发应用情况。在人体和动物体中含有多种微量元素,铬就是其中之一,铬有无机铬和有机铬之分。它是人体维持正常糖代谢的必需元素之一,国内外大量研究表明,为提高人体铬营养水平,补充有机铬优于无机铬;动物缺乏铬也会像人一样引起胰岛素功能的下降,从而导致血脂浓度高、对应激敏感、免疫功能受抑制、繁殖功能下降、生产水平低下、胴体品质下降等一系列后果。具有生物活性的铬是分泌胰岛素所不可缺少的,而缺少胰岛素会影响采食量。它还有调节能量,增加瘦肉率,降低脂肪,改善胴体品质等作用。