以医联体为载体的分级诊疗服务在社区慢性病管理中的应用研究

目的探索分析在社区慢性病管理工作实施过程中贯彻执行以医联体为载体的分级诊疗服务的方法及效果。方法将天津市红桥区邵公庄街社区卫生服务中心2022年1月-12月期间收治的慢性病患者120例作为研究对象并随机分组,对照组实施常规方案,研究组在此基础上执行以医联体为载体的分级诊疗服务。对比临床效果和医疗满意度。结果干预1个月后,两组临床效果均显著提升(P<0.05),研究组显著优于同期对照组(P<0.05)。在满意度方面研究组也显著高于对照组。结论在社区慢性病管理工作实施过程中贯彻执行以医联体为载体的分级诊疗服务,有助于提高患者的自我管理能力水平和满意度,并显著降低患者的血脂、血压、血糖水平,促进患者预后,值得推广应用。

数字化免疫规划预防接种门诊在提高社区儿童预防接种不良反应信息质量的作用分析与儿童免疫安全性管理研究

目的探讨数字化免疫规划预防接种门诊对于社区儿童预防接种信息管理的作用。方法将2022年1月-10月160例社区儿童预防接种者以随机数字表法分为研究组及对照组,每组各80例。对照组常规接种,研究组依托数字化免疫规划预防接种门诊管理服务,预检登记、疫苗接种、严格留观,对两组不良反应进行对比。结果研究组监护人的接种知识知晓率明显高于对照组(P<0.05);研究组的接种等候登记、预约、收费等相关时间耗费以及不良反应发生率均显著少于对照组(P<0.05);研究组监护人及接种儿童对接种服务满意度及其接种配合度、依从性、及时接种率均显著超过对照组(P<0.05)。结论推广数字化免疫规划预防接种门诊模式,有助于降低社区儿童预防接种免疫不良反应发生率。

室性早搏的中医辨证论治分析

近年来,应用中医药防治室性早搏得到越来越多的重视。本文通过研究室性早搏在性别中的中医证型分布,不同合并症中的中医证型分布,以及初步总结谢海波副教授临床应用中医药治疗室性早搏的经验,为以后研究中医药如何更有效地治疗室性早搏提供参考。

活血、破血药对动脉粥样硬化大鼠血清MMP-9、TIMP-1的影响

目的观察活血药(川芎、当归)、破血药(三棱、莪术)对SD大鼠动脉粥样硬化(AS)模型血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶组织下调因子-1(TIMP-1)的影响。方法将60只8周龄SD大鼠适应性饲养1周后按随机数字表法随机分为5组:即空白对照组、模型对照组、阿托伐他汀钙组、活血药组、破血药组。空白组大鼠每日给予普通饲料饲喂,其他各组大鼠采用高脂饲料喂饲结合腹腔注射维生素D3法复制AS大鼠模型。造模成功后,空白组、模型组灌服等体积蒸馏水,其他各组大鼠分别灌胃给药,每日1次,连续4周,处理动物,免疫组化法观察血清MMP-9、TIMP-1表达水平。结果 1)活血药、破血药均能明显下调MMP-9表达水平(P<0.01),且破血药作用更明显(P<0.01);2)活血药、破血药均能明显上调TIMP-1表达水平(P<0.01),但活血药、破血药作用相当(P>0.05)。结论活血药(当归、川芎)、破血药(三棱、莪术)能起到抗AS的作用,其作用机制可能与调控血清MMP-9和TIMP-1表达水平有关。

拔罐发泡疗法治疗支气管哮喘60例

目的:观察拔罐发泡疗法治疗支气管哮喘的疗效,以及不同病程对疗效的影响。方法:共收集120例患者,其中治疗组60例、对照组60例,治疗组采用拔罐发泡疗法治疗,对照组采用拔罐不发泡治疗。结果:两组组内比较均有显著性差异(P<0.05),组间比较两组慢性持续期患者有显著性差异(P<0.05),治疗组优于对照组,两组急性发作期患者治疗比较无显著性差异(P>0.05)。结论:拔罐发泡疗法对支气管哮喘慢性持续期患者疗效确切,急性发作期及慢性持续期患者均可使用此法治疗。

谈利小便实大便

"利小便实大便"是中医重要的治疗方法之一。下焦主分清浊,下利者,水谷不分也;三焦湿郁,升降失司,脘连腹胀,大便不爽。临床上利小便实大便,一方面不仅治疗大便泄泻,同时也治疗大便黏腻不爽,使二便分消,水湿从小便而去。五苓散渗湿利水,温阳化气,治疗便溏;一加减正气散化湿和中,理气健脾,治疗大便不爽。本文结合治疗慢性腹泻和糖尿病的病例,论述利小便实大便理论在临床上的应用。但久泻不可纯利小便,温病利小便宜甘苦合化阴利小便。

兔主动脉内皮细胞的分离培养及生物学特性

背景:为获得大量高纯度的内皮细胞,以便更好地开展对内皮细胞相关疾病的实验研究,此次研究通过改进消化酶配比比例,更新内皮细胞的分离、培养方法。目的:探索兔主动脉内皮细胞的体外培养方法,并对其进行鉴定,为更好地开展对内皮细胞相关疾病的实验研究奠定基础。方法:采用复合酶消化法,获取兔主动脉内皮组织及细胞悬液,经密度梯度离心后,获得纯度较高的血管内皮细胞,并进行体外培养。进一步对兔主动脉内皮细胞进行CD34免疫细胞化学染色鉴定,并进行细胞纯度分析。结果与结论:①体外培养出的血管内皮细胞在形态上呈典型的“铺路石”状排列;②此外免疫组化显示分离的细胞可强阳性表达CD34,证明其为内皮细胞;③对免疫组化照片进行定量分析,显示所有细胞均为CD34阳性细胞,即获得的内皮细胞纯度约大于95%;④提示采用复合酶消化法获取的兔主动脉内皮组织及细胞悬液,经密度梯度离心后,可获得纯度较高的血管内皮细胞,并通过体外培养的方法成功分离并培养了兔主动脉内皮细胞。

苯磺酸左旋氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压的疗效观察

目的:对苯磺酸左旋氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压的疗效进行观察研究。方法:选取就诊的原发性高血压患者160例,随机分为治疗组和对照组,每组各80例,对照组给予苯磺酸左旋氨氯地治疗,治疗组在对照组的治疗基础上加用替米沙坦治疗。两组疗程均为8周为1个疗程,8周后比较两组患者的血压控制水平。结果:两组患者治疗后,收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均较治疗前有较明显的改善,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),并且治疗组的改善效果要明显优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:苯磺酸左旋氨氯地平联合替米沙坦治疗原发性高血压对血压水平控制较好,因此认为两药联合是目前最为理想的联合方案之一,值得推广。

生脉散合六味地黄汤加减治疗糖尿病46例

目的观察生脉散合六味地黄汤加减,适时配以西药治疗糖尿病的疗效。方法 80例患者随机分成观察组46例和对照组34例。两组均给予饮食控制,运动疗法治疗。观察组对发病半年之内的初诊患者口服生脉散加六味地黄汤加减为基础,并根据患者个体差异及病因病机,病症临床辨证加减用药,同时监测血糖,血糖不能达标者再配以西药吡格列酮治疗。对照组给予口服吡格列酮15～30m每天1次口服,比较两组临床疗效。结果观察组46例,显效18例;有效25例;无效3例,总有效率93.48%(43/46),对照组34例,显效10例;有效15例;无效9例,总有效率73.5%(25/34),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组46例,5年并发症6例;7年并发症15例;10年以上25例。对照组34例,5年并发症8例;7年并发症18例;10年以上8例。两组在延缓控制并发症发生发展观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗糖尿病无论在控制病症上还是在延缓并发症的发生发展上均优于单纯使用西药。

调神解痉针刺法联合PNF治疗对脑卒中后上肢痉挛性偏瘫患者康复的影响

目的:探讨脑卒中后上肢痉挛性偏瘫患者应用调神解痉针刺法联合本体感觉神经肌肉促进技术(PNF)治疗的康复效果。方法:选取本中心中医门诊2018年4月—2020年4月收治的脑卒中后上肢痉挛性偏瘫患者62例,采用随机数字表法分为两组,每组31例。对照组采用PNF技术治疗,观察组采用PNF技术联合调神解痉针刺法治疗。对比两组临床疗效和康复效果。结果:观察组临床总有效率(93.55%)高于对照组(67.74%),观察组治疗4周后Fugl-Meyer上肢功能量表(30.56±9.69)分、改良Barthel指数(67.82±11.42)分,高于对照组的(25.32±7.62)分、(59.52±9.67)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑卒中后上肢痉挛性偏瘫患者应用调神解痉针刺法联合PNF治疗效果较佳,能促进患者康复进程。

甘精胰岛素联合瑞格列奈对2型糖尿病患者的临床治疗效果及安全性分析

目的探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈对2型糖尿病患者的临床疗效及应用安全性。方法将我院收治的121例2型糖尿病患者依据治疗方案差异分组,对比两组疗效、治疗前后FBG、2hPG与HbAlc水平以及低血糖与副反应。结果两组治疗前FBG、2hPG与HbAlc各项指标比较差异不显著(P>0.05);组间治疗后对比以及同组治疗后与治疗前对比,差异均具显著性(P<0.05);观察组治疗总有效率明显较对照组理想(P<0.05);对照组用药后低血糖发生率与副反应率明显更高(P<0.05)。结论临床予以2型糖尿病患者甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗,有利于改善患者血糖水平与确保用药安全。

中医骨伤治疗神经根型颈椎病临床研究进展

神经根型颈椎病是临床上较为常见的一种颈椎病,是导致久坐不运动的患者出现肩颈痛的主要原因,不仅影响患者正常的工作和生活,而且严重影响其生活质量和正常休息。随着祖国对中医的重视,人们开始越来越多的应用中医方法进行疾病的治疗,其诊治也取得了很大的进展。本文主要论述神经根型颈椎病的中医骨伤治疗方法,临床效果。

针刀闭合松解联合肌肉能量技术治疗肱骨外上髁炎30例临床观察

目的 研究针刀闭合松解联合肌肉能量技术治疗肱骨外上髁炎30例的临床效果。方法 摘选60例,2018年10月~2021年10月期间,我院门诊接收的肱骨外上髁炎患者,随机分为两组,对照组(n=30),单独采用针刀闭合松解治疗,研究组(n=30),采用针刀闭合松解联合肌肉能量技术联合治疗,对比组间治疗结果。结果 治疗后,研究组的治疗优良率高于对照组,P<0.05;研究组VAS评分低于对照组,P<0.05。结论 针刀闭合松解与肌肉能量技术联合治疗肱骨外上髁炎效果显著,值得推广。

血清同型半胱氨酸与超敏C反应蛋白联合检测在冠心病和急性脑梗死患者中的预测价值

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测在冠心病和急性脑梗死患者中的预测价值。方法选取入住医院的冠心病患者122例及急性脑梗死患者50例作为研究对象,分别为冠心病组与急性脑梗死组,另外选取55名健康人员作为对照组,比较3组Hcy和hs-CRP指标阳性检测率。结果冠心病组与急性脑梗死组hs-CRP及Hcy水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Hcy与hs-CRP两者联合检测率显著高于单项检测率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Hcy与hs-CRP联合检测在冠心病和急性脑梗死患者中的临床诊断中,具有一定的预测价值。

脑心通联合养血清脑颗粒治疗紧张性头痛的疗效观察

目的观察脑心通联合养血清脑颗粒治疗紧张性头痛的临床疗效及安全性。方法选择2012年6月~2014年7月在我院门诊就诊的诊断为紧张性头痛的患者63例,所有患者随机分为治疗组和对照组两组,对照组32例,给予养血清脑颗粒治疗;治疗组31例,治疗组在对照组的基础上加用步长脑心通口服,疗程为20天,之后进行疗效评价。结果治疗组患者的头痛频率和头痛程度改善均优于对照组,治疗组有效率74.1%,对照组有效率62.5%,治疗组有效率高于对照组。结论脑心通联合养血清脑颗粒治疗紧张性头痛疗效确切安全。

栝楼瞿麦汤化裁治疗干燥综合征伴慢性腹泻1则

临床运用栝楼瞿麦汤化裁,治疗上燥下寒的干燥综合征伴慢性腹泻1例,认为栝楼瞿麦汤组方寒凉温燥、淡渗补益并用,虽寒凉滋燥但不伤阳气、温阳暖寒不损阴津、淡渗利水助阳不伤津气,诸药相合,攻补兼施、阴阳同调,与所举案例病机相符,故疗效显著。

温针灸加电针治疗气虚血瘀型脑卒中后遗症患者的临床效果

目的探讨温针灸联合电针治疗气虚血瘀型脑卒中后遗症患者的临床效果。方法选取2010年3月至2016年8月收治的98例脑卒中后遗症患者,中医辨证为气滞血瘀,随机分为对照组和试验组,各49例。对照组采用常规药物对症治疗,试验组在对照组治疗基础上联合温针灸及电针治疗。比较两组临床疗效。结果试验组治疗总有效率明显优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)以及日常生活活动能力(ADL)评分均明显改善(P<0.05),且试验组改善幅度优于对照组(P<0.05)。结论温针灸辅以电针可明显改善脑卒中后遗症患者的神经功能,温通经脉,提高临床疗效。

退行性骨关节病的X线诊断与意义

目的:探讨普通X线在膝关节退行性骨关节病诊断中的价值。方法:整理我中心2010年1月-2013年8月,膝关节退行性骨关节病共1000例,其中男性710例(第1组),女性290例(第2组),年龄35-81岁,平均58岁。结果:第1组胫股关节内侧关节间隙变窄572例,占82%,第2组胫股关节内侧关节间隙变窄168例,占70%,两组内侧关节间隙变窄均多于外侧部,两组病膝胫骨关节骨赘发生率均未随关节间隙变窄加重而增多。结论:普通X线在膝关节退行性骨关节病诊断中有较高的临床价值,仍有不可替代的意义。

不同温针灸配合中药离子透入治疗膝骨关节炎临床分析

目的探索给予膝骨关节炎患者不同温针灸量配合中药离子透入方式治疗的临床效果。方法将我院2017年4月至2020年11月收治的膝骨关节炎患者120例作为研究对象并随机分为4组,各30例。对照组予以单纯中药离子透入法治疗。在此基础上,研究1组予以1壮艾条温针治疗,研究2组予以2壮艾条温针治疗,研究3组予以3壮艾条温针治疗。对比4组的临床治疗效果。结果治疗后4组Lysholm膝关节评分均显著提升(P<0.05),研究组均显著超过对照组(P<0.05),研究2组和研究3组评分均显著超过研究1组(P<0.05)。治疗后4组VAS评分均明显降低,研究组显著低于对照组(P<0.05),研究2组和研究3组评分均显著低于研究1组(P<0.05)。治疗后4组膝关节活动度及KSS量表评分均显著改善,研究2组和研究3组改善情况均显著低于研究1组(P<0.05)。研究1组总有效率为80.00%,研究2组为83.33%,研究3组为86.67%,均显著超过对照组(66.67%)(P<0.05),研究2组和研究3组总有效率均超过研究1组(P<0.05)。结论对膝骨关节炎患者予以2壮或者3壮温针灸量配合中药离子透入疗法治疗,能够有效减轻疼痛症状以及炎性反应,提升膝关节功能,改善患者预后。

L-4F对小鼠胰腺癌的抑制作用

目的探讨载脂蛋白A-I模拟肽L-4F对小鼠胰腺癌的抑制作用。方法用胰腺癌细胞系H7构建小鼠胰腺癌模型,将胰腺癌原位荷瘤小鼠随机分为L-4F组与Sc-4F组,每组8只,L-4F组接受L-4F(10 mg/kg)腹腔注射治疗,Sc-4F组接受无功能对照Sc-4F(10 mg/kg)腹腔注射治疗。观察两组小鼠的肿瘤体积,比较两组小鼠的肿瘤重量及肿瘤组织中血管生成及炎性反应情况。结果与Sc-4F组小鼠的肿瘤重量比较,L-4F组小鼠的肿瘤重量明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。Sc-4F组小鼠肿瘤组织中有大量血管生成、炎症细胞大量浸润,与其相比,L-4F组小鼠肿瘤组织中的血管数量及炎症细胞数量大量减少。结论L-4F对小鼠胰腺癌的生长具有一定的抑制作用。