急性重症哮喘呼吸内科治疗效果探讨

目的:探讨在急性重症哮喘患者中,应用综合治疗方案的临床疗效。方法:选择急性重症哮喘呼吸内科患者50例进行分析,分为对照组(25例)与观察组(25例)。对照组采用常规治疗方案,观察组采用综合治疗方案。观察两组患者的临床治疗效果。结果:观察组的治疗总有效率(92.0%)明显高于对照组(76.0%),治疗后的Pa O2、Pa CO2、Sp O2等指标明显优于对照组,第1秒呼气量、最大呼气流速平均值和峰值优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在急性重症哮喘患者中,应用综合治疗方案临床疗效更佳,患者的血气分析指标和肺功能指标改善明显,值得临床推广。

天津市三家不同级别甲等医院抗高血压药使用情况分析

目的通过调查天津市三家不同级别甲等医院(以下简称:三家甲等医院)抗高血压药物的使用情况,分析用药是否合理,为今后抗高血压药物的合理应用和主管部门的监督管理提供科学依据。方法回顾性调查天津市三家甲等医院2009年7-12月高血压门诊处方,利用Microsoft Excel 2003软件对三家甲等医院抗高血压药物的销售金额、用药频度(DDDS)、日均费用(DDDc)及联合用药等情况进行分析。结果三家甲等医院抗高血压药使用情况,男性略多于女性,患者的年龄以50～80岁最多,其中以钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β-受体阻滞剂及利尿剂等几类药物为主,药物利用指数基本接近于1。结论天津市三家甲等医院应用抗高血压药物基本合理,抗高血压药物DDDs在前十几位的药物与广大患者需求及《高血压防治指南》基本相符。

武汉江岸方舱医院472例新型冠状病毒肺炎临床特征分析

目的分析武汉江岸方舱医院新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病例临床特征、转归,为本病的防治提供参考。方法回顾性分析2020年2月12日至2020年3月8日,武汉江岸方舱医院收治的472例COVID-19患者的临床资料,对比出院及转院患者的年龄、首发临床症状、胸部CT表现、合并症等方面是否存在差异。结果472例患者中,男(215例)女(257例)的比例是1∶1.2。首发临床症状以发热(75.4%)、干咳(50.0%)、乏力(20.1%)为主。87例(18.4%)患者合并慢性基础疾病。37例(7.8%)核酸阳性的患者没有任何临床症状,其中2例转院治疗。31例(6.5%)核酸阳性的患者胸部CT没有任何异常,均出院。57例(12.1%)患者病情加重,转院治疗,无死亡病例。出院组和转院组比较,在发热、干咳、胸闷憋气、周身酸痛、腹泻、寒战方面差异有统计学意义(P<0.05)。在发热为首发的临床症状病例中,两组在低热、高热、超高热方面差异有统计学意义(P<0.05)。出院患者和转院患者比较,在胸部CT表现病灶呈双肺弥漫性分布、病灶累及单个肺叶、多发病灶、单发病灶及没有任何异常方面差异有统计学意义(P<0.05)。46例患者行新型冠状病毒特异性抗体(IgG、IGM)检测,其中IgM、IgG均阳性8例,IgM阴性、IgG阳性38例,两个抗体均阴性0例。结论年龄大、基础疾病多、胸部CT表现为弥漫性病变,首发临床症状伴有发热(尤其是高热)、干咳、胸闷憋气、周身酸痛、腹泻、寒战的此类患者是COVID-19的高危人群,且易进展为(危)重患者。

分析初次诊断2型糖尿病患者胰岛功能特点对选择降糖药物的指导意义

目的通过分析初次诊断2型糖尿病患者的胰岛功能特点,为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并糖尿病患者选择降低主要心血管不良事件(MACE)风险的降糖药物提供指导.方法回顾性分析2013年1月至2018年7月天津市红桥医院收治的769例初次诊断2型糖尿病患者的临床资料.按胰岛素与C肽分泌峰值时间是否同步将患者分为同步组(542例)和非同步组(227例).分析两组患者的胰岛功能特点,比较两组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)+血清胰岛素释放(INS)+C肽检测指标、胰岛素和C肽达峰值时间、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、稳态胰岛素分泌指数(HOMA-β)、定量胰岛素敏感性检测指数(QUICKI)的差异;采用Logistic二元回归分析选出影响初次诊断2型糖尿病患者胰岛素与C肽分泌峰值时间是否同步相关的危险因素.结果同步组TC明显高于非同步组(mmol/L:4.96±1.20比4.78±1.06),HbA1c明显低于非同步组(0.0775±0.0166比0.0827±0.0186,P<0.05).两组血糖、胰岛素水平均随时间延长逐渐升高,于120min达峰值,然后下降,且同步组的血糖水平明显低于非同步组(mmol/L:15.52±3.39比16.18±3.97),而胰岛素水平则明显高于非同步组((mU/L:92.19±78.34比55.99±49.86,均P<0.05);120min起同步组C肽水平明显高于非同步组(μg/L:2.34±0.52比2.16±0.59),持续到180min(μg/L:9.96±4.71比8.99±4.33).同步组胰岛素峰值时间较非同步组明显延迟(min:125.54±28.02比93.30±40.91),但C肽分泌峰值时间更早(min:125.54±28.07比145.11±32.61),差异均有统计学意义(均P<0.05).同步组和非同步组患者HOMA-IR、QUICKI比较差异均无统计学意义〔HOMA-IR:(4.31±3.35)%比(4.15±3.46)%,QUICKI:0.32±0.04比0.33±0.05,均P>0.05〕,但同步组HOMA-β高于非同步组〔(88.64±67.53)%比(76.59±69.41)%,P<0.05〕,ISI则显著低于非同步组(3.98±0.66比4.14±0.74,P<0.05).Logistic回归分析显示,影响胰岛素与C肽释放同步性的因素是胰岛素峰值时间和C肽峰值时间〔优势比(OR)分别为1.077、0.928,95%可信区间(95%CI)分别为1.066~1.088、0.918~0.938〕.结论同步组胰岛素抵抗程度更高;非同步组的胰岛β细胞分泌功能低于同步组;胰岛素抵抗程度越高,胰岛素与C肽释放曲线越同步.

辛伐他汀联合氯吡格雷和低分子肝素治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的探讨辛伐他汀与氯吡格雷、低分子肝素联合应用对不稳定型心绞痛（UAP）的治疗效果。方法选择天津市红桥医院内科收治的UAP患者86例，按随机数字表法分为对照组和治疗组，每组43例。对照组给予常规卧床、吸氧，并给予抗血小板药物、硝酸酯类药物、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂等常规治疗；治疗组在对照组基础上加用辛伐他汀、氯吡格雷口服及低分子肝素皮下注射。治疗4周内观察患者心绞痛发作的频率、心肌缺血改善情况、胆固醇的变化及不良反应和并发症发生情况。结果与对照组比较，治疗组心绞痛发作频率明显降低（次／周：2．77±1．12比3．78±2．57，P〈0．05），硝酸甘油消耗量明显减少（mg／d：1．16±0．46比2．89±1．89，P〈0．05）；心绞痛症状及心电图改善情况明显优于对照组，总有效率明显升高（心绞痛症状：95．3％比79．1％，心电图：90．7％比62．8％，均P〈0．05）。治疗组治疗后血浆总胆固醇含量较治疗前明显降低（mmol／L：3．78±1．23比5．76±1．74，P〈0．05），而对照组治疗前后比较差异无统计学意义（5．66±1．14比5．69±1．89，P〉0．05）。两组患者在治疗前、后血小板计数（PLT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、肝功能、肾功能均无明显变化，未出现出血、过敏、严重不良反应；对照组有2例患者发生心肌梗死。结论在常规治疗的基础上，加用辛伐他汀、氯吡格雷和低分子肝素联合治疗，对于治疗UAP有积极作用。

银杏叶片治疗血瘀型正常高值血压：临床疗效的开放型单向质反应序贯试验

目的观察银杏叶片治疗血瘀型正常高值血压的临床疗效。方法选择2011年9月-2013年9月在天津市红桥医院就诊的伴有头晕、头痛症状的正常高值血压（收缩压120～139mmHg/舒张压80—89mmHg）患者，采用开放型单向质反应序贯试验设计，在改善生活方式的基础上，治疗组和对照组分别给予银杏叶片或银杏叶片模拟剂，连续治疗两周，观察治疗前后血压恢复及中医证候积分改善情况，依据试验结果绘制序贯试验图。结果在血压恢复情况的观察中，治疗组第8例触及上界，对照组第6例触及下界；治疗前两组收缩压和舒张压比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；治疗后两组收缩压和舒张压比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。在中医证候积分改善情况的观察中，治疗组第10例触及上界，对照组第3例触及下界；治疗前两组中医证候积分比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗后两组中医证候积分比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论银杏叶片能够降低正常高值血压患者血压，改善中医证候，治疗效果显著，值得临床推广。

辛伐他汀在急性冠脉综合征早期应用的临床观察

目的观察辛伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)预后的影响。方法114例急性冠脉综合征患者,随机分成辛伐他汀(治疗)组59例和对照组55例。所有患者均常规治疗,治疗组加用辛伐他汀20m g,1次/晚。对照组为安慰剂。治疗3个月及6个月复查血脂,治疗6个月后随访心血管事件发生情况。结果应用辛伐他汀治疗3个月及6个月,能显著降低血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平尚无统计学意义(P>0.01),升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平尚无统计学意义(P>0.05)。6个月随访,复发性心绞痛(AP)、非致死性心肌梗死(M I)、心力衰竭(HF)、需做经皮腔内冠状动脉成形术/冠脉旁路移植术(PTCA/CABG),因缺血发作需再住院和心律失常发生尚需进一步观察。结论ACS早期使用辛伐他汀治疗,能有效降脂,减少心血管事件发生,且安全,耐受性好,值得临床推广应用。

新诊断2型糖尿病非瓣膜病性心房颤动患者的血脂水平研究

目的通过分析新诊断2型糖尿病非瓣膜病性心房颤动(房颤)患者的血脂水平,了解此类患者的血脂特点。方法回顾性分析2013年1月至2019年12月天津市红桥医院收治的365例新诊断2型糖尿病住院患者的临床资料。根据是否合并非瓣膜病性房颤将患者分为对照组(308例)和房颤组(57例)。检测两组丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平,比较两组上述指标的差异;采用Logistic二元回归分析筛选出影响房颤的相关因素。结果房颤组TC、TG、HDL-C水平均明显低于对照组〔TC(mmol/L):4.37±1.00比4.84±1.17,TG(mmol/L):1.44±0.67比1.83±1.44,HDL-C(mmol/L):1.12±0.26比1.24±0.24,均P<0.01〕,房颤组BUN、UA水平均明显高于对照组〔BUN(mmol/L):6.10±1.72比5.57±1.49,UA(μmol/L):338.72±103.14比311.45±92.07,均P<0.05〕。两组ALT、LDL-C、Cr、FBG、HbA1c水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。Logistic回归分析显示,TG和HDL-C是房颤发生的保护因素〔优势比(OR)分别为0.605、0.163,95%可信区间(95%CI)分别为0.388~0.943、0.030~0.880,P值分别为0.026、0.035〕。结论非瓣膜病性房颤患者在新诊断2型糖尿病时常发生血脂异常,临床应予以关注。

哌拉西林钠他唑巴坦钠联合莫西沙星治疗COPD合并急性下呼吸道感染的疗效分析

目的:对哌拉西林钠他唑巴坦钠联合莫西沙星治疗COPD(慢性阻塞性肺病)合并急性下呼吸道感染的疗效进行分析探讨。方法:以2017年1月—2018年3月在我院接受治疗的8例COPD合并急性下呼吸道感染患者作为研究对象,将其随机分为两组,对照组40例患者采用哌拉西林钠他唑巴坦钠+左氧氟沙星治疗,观察组40例患者采用哌拉西林钠他唑巴坦钠+莫西沙星治疗,对两组患者临床疗效进行比较。结果:两组患者治疗后CRP、PCT指标、呼吸困难评分及APACHEⅡ评分均得到明显改善(P<0.05),且观察组明显优于对照组(P<0.05)。观察组治疗有效率为90.00%,明显高于对照组的77.50%(P<0.05)。结论:采用哌拉西林钠他唑巴坦钠联合莫西沙星治疗,可有效清除细菌,缓解感染情况,提高治疗效果,临床应用价值较高。

肺炎支原体肺炎患者的诊断及治疗

感染肺炎支原体(MP)可导致出现肺炎、气管支气管炎、上呼吸道感染等疾病,儿童处于学龄期左右时感染肺炎支原体肺炎(MPP)较为常见,所以,在MPP疾病临床治疗上,包含难治性MPP、MP重症及血症等均对患者恢复身体健康有重要价值。此疾病病例多为散发,地区性流行约4年发生1次,临床症状和常见细菌所导致的肺炎疾病存在明显性差异。对MPP在临床上的诊断和治疗状况及研究发展做出综述。

洛丁新联用美托洛尔治疗冠心病合并慢性充血性心力衰竭疗效分析

慢性充血性心力衰竭（CHF）是各种心脏病的“最后共同通道”及进展的最后阶段。冠心病一旦发生心力衰竭（心衰），则预后不良。本科对由冠心病引起的CHF患者采用洛丁新联用美托洛尔治疗取得了满意疗效，总结如下。

参附益心颗粒联合米力农治疗慢性心力衰竭的疗效及其对患者心室重塑及心功能的影响

目的观察参附益心颗粒联合米力农治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效,并探讨其对患者心室重塑及心功能的影响。方法选取天津市红桥医院心内科2018年3月至2020年1月收治的110例CHF患者为研究对象,按照入院单双号分为观察组和对照组各55例,两组患者均采用常规治疗并加用米力农治疗7 d,观察组在此基础上联合参附益心颗粒治疗6个月,6个月治疗结束后比较两组患者的心功能疗效、中医症候疗效、治疗前后6 min步行试验距离(6MWD)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDd)和收缩末内径(LVESd)及安全性。结果治疗结束时,观察组和对照组分别有53例和51例患者完成研究;观察组患者的心功能治疗总有效率为83.02%,明显高于对照组的62.74%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的中医症候疗效的总有效率为88.68%,明显高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组和对照组患者的6MWD[(409.72±67.23)m vs(381.29±69.24)m]和LVEF[(44.23±6.53)%vs(41.08±7.11)%]、LVEDd[(61.43±6.19)mm vs(64.29±6.41)mm]和LVESd[(54.83±6.09)mm vs(57.48±6.51)mm]比较,观察组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论参附益心颗粒联合米力农治疗CHF有助于改善患者的心功能和心室重塑,安全性好。

辛伐他汀治疗老年慢性心力衰竭的疗效及对血清C-反应蛋白、NT-proBNP的影响

目的:探讨辛伐他汀治疗老年慢性心力衰竭患者的临床疗效及对血清C-反应蛋白(CRP)、NT-proBNP的影响。方法:选取80例慢性心力衰竭患者,采用随机数字法分为对照组和观察组,各40例。对照组给予利尿剂、β受体激动剂、洋地黄类药物等常规抗心力衰竭药物进行治疗。观察组在对照组基础上给予辛伐他汀片治疗。比较两组治疗前后血清CRP、NT-pro BNP水平变化及临床疗效。结果:治疗前,两组血清CRP、NT-pro BNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组清CRP、NT-pro BNP水平均降低(P<0.05),观察组治疗后血清CRP、NT-pro BNP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率95.00%,明显高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:辛伐他汀可显著降低慢性心力衰竭患者血清CRP、NT-pro BNP水平,疗效显著,值得临床推广和应用。

大株红景天注射液联合烟酰胺对绝经后女性冠心病患者的疗效及对性激素水平的影响

目的:探究大株红景天注射液联合烟酰胺对治疗绝经后女性冠心病患者的治疗效果及对性激素水平的影响。方法:选取接受治疗的绝经后女性冠心病患者156例作为研究对象,随机分为烟酰胺组和联合治疗组各78例,烟酰胺组使用烟酰胺治疗,联合治疗组采用大株红景天注射液联合烟酰胺治疗。采用免疫荧光定量检测法检测心肌肌钙蛋白T(TNT)、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶(CK);采用化学发光法检测性激素卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成激素(LH);采用酶联免疫吸附试验法检测血清中B型利尿钠肽原(BNP)、N末端B型利尿钠肽原(NT-proBNP)变化水平;采用心脏彩超法检测心功能左心室射血分数(LVEF);根据临床症状评价临床疗效;统计并观察不良反应。结果:与烟酰胺组相比,联合治疗组TNT、MYO、CK、LH、E2、FSH、BNP、NT-proBNP、LVEF水平显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。与烟酰胺组相比,联合治疗组治疗总有效率较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:大株红景天注射液联合烟酰胺可显著改善绝经后女性冠心病患者体内性激素水平、临床症状以及降低炎性反应因子水平,值得推广。

重叠综合征与慢性阻塞性肺疾病的低氧血症及肺功能变化的比较性研究

目的研究重叠综合征(OS)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者在夜间低氧血症程度及肺功能变化的比较性研究。方法选择确诊为重叠综合征(OS)患者30例,确诊为慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者30例,分别查血气分析和肺功能及整夜多导睡眠仪监测。结果1)两组SaO_2均减低,但OS组的LSaO_2低于单纯COPD组,差异具有统计学意义(P<0.05);OS组的Lat、AHI高于单纯COPD组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2)两组PaO_2均减低,但OS组的PaO_2及SO_2低于单纯COPD组,差异具有统计学意义(P<0.05),OS组的PaCO_2高于单纯COPD组,差异具有统计学意义(P<0.05)。3)两组患者FVC%、FEV_1%均减低,但OS组低于单纯COPD组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肺功能下降与睡眠呼吸紊乱指数及低氧血症相互影响,OS患者较单纯COPD患者缺氧更明显且患者日间肺功能损害更严重。应积极诊治,减少并发症。

短期持续胰岛素输注治疗初诊2型糖尿病52例临床疗效的观察

52例FBG≥11.1mmol/L,2hPG≥14mmol/L住院的初诊2型糖尿病患者,给予胰岛素泵强化治疗一周,不合用其他口服降糖药,观察达到目标血糖(FBG<7mmol/L,2hBG<10mmol/L)的天数及胰岛素泵的基础量和餐前大剂量。结果达到目标血糖的平均天数为5.1±1.7(天),胰岛素的日基础量为0.28±0.05(u/kg),日餐前大剂量为0.36±0.13(u/kg)。发生低血糖症0.03±0.17(次/人),低血糖反应0.96±0.22(次/人),生化低血糖0.06±0.28(次/人)。结论对伴有明显高血糖的2型初诊糖尿病患者,短期胰岛素泵的强化治疗具有快速平稳降血糖作用,从而改善胰岛β细胞功能。

利拉鲁肽对慢性心衰伴T2DM患者NT-pro BNP、LVEF的影响

目的分析利拉鲁肽对慢性心力衰竭(CHF)伴2型糖尿病(T2DM)患者N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、左室射血分数(LVEF)影响。方法选择天津市红桥医院心内科2019年2月~2021年2月诊治的CHF伴T2DM患者120例。根据治疗方案不同将患者分成接受常规治疗对照组(n=57)及接受利拉鲁肽治疗治疗组(n=63)。比较两组患者血糖水平、心功能、细胞炎性因子和不良反应。结果治疗后1个月、3个月,两组患者空腹血糖(FBG)和餐后2 h血糖(2hPG)水平较治疗前下降,且观察组患者在治疗后1个月、3个月FBG、2 hPG水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平较治疗前下降,左室射血分数(LVEF)值较治疗前增加;且观察组患者在治疗后1个月、3个月NT-pro BNP水平低于对照组(P<0.05),LVEF值高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者IL-6和MMP-9水平较治疗前下降,且观察组患者在治疗后1个月、3个月IL-6和MMP-9水平低于对照组(P<0.05)。观察组患者不良反应率4.76%(3/63)低于对照组21.05%(12/57)(P<0.05)。结论利拉鲁肽能明显改善慢性心衰伴T2DM患者心功能,显著抑制炎性因子释放,提升控糖效果。