武汉江岸方舱医院472例新型冠状病毒肺炎临床特征分析

目的分析武汉江岸方舱医院新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病例临床特征、转归,为本病的防治提供参考。方法回顾性分析2020年2月12日至2020年3月8日,武汉江岸方舱医院收治的472例COVID-19患者的临床资料,对比出院及转院患者的年龄、首发临床症状、胸部CT表现、合并症等方面是否存在差异。结果472例患者中,男(215例)女(257例)的比例是1∶1.2。首发临床症状以发热(75.4%)、干咳(50.0%)、乏力(20.1%)为主。87例(18.4%)患者合并慢性基础疾病。37例(7.8%)核酸阳性的患者没有任何临床症状,其中2例转院治疗。31例(6.5%)核酸阳性的患者胸部CT没有任何异常,均出院。57例(12.1%)患者病情加重,转院治疗,无死亡病例。出院组和转院组比较,在发热、干咳、胸闷憋气、周身酸痛、腹泻、寒战方面差异有统计学意义(P<0.05)。在发热为首发的临床症状病例中,两组在低热、高热、超高热方面差异有统计学意义(P<0.05)。出院患者和转院患者比较,在胸部CT表现病灶呈双肺弥漫性分布、病灶累及单个肺叶、多发病灶、单发病灶及没有任何异常方面差异有统计学意义(P<0.05)。46例患者行新型冠状病毒特异性抗体(IgG、IGM)检测,其中IgM、IgG均阳性8例,IgM阴性、IgG阳性38例,两个抗体均阴性0例。结论年龄大、基础疾病多、胸部CT表现为弥漫性病变,首发临床症状伴有发热(尤其是高热)、干咳、胸闷憋气、周身酸痛、腹泻、寒战的此类患者是COVID-19的高危人群,且易进展为(危)重患者。

急性重症哮喘呼吸内科治疗效果探讨

目的:探讨在急性重症哮喘患者中,应用综合治疗方案的临床疗效。方法:选择急性重症哮喘呼吸内科患者50例进行分析,分为对照组(25例)与观察组(25例)。对照组采用常规治疗方案,观察组采用综合治疗方案。观察两组患者的临床治疗效果。结果:观察组的治疗总有效率(92.0%)明显高于对照组(76.0%),治疗后的Pa O2、Pa CO2、Sp O2等指标明显优于对照组,第1秒呼气量、最大呼气流速平均值和峰值优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在急性重症哮喘患者中,应用综合治疗方案临床疗效更佳,患者的血气分析指标和肺功能指标改善明显,值得临床推广。

尿激酶原静脉溶栓治疗AMI的效果及安全性分析

目的分析尿激酶原静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的临床效果及安全性。方法选取我院2017年3月—2019年3月两年间接诊的急性心肌梗死患者40例,按照不同的治疗方法分为两组各20例,其中常规组患者采用阿替普酶进行治疗,研究组患者通过尿激酶原进行静脉溶栓治疗。对两组患者血管再通率及出血率进行对比分析。结果研究组患者血管再通率95%显著高于常规组的65%,另外研究组在出血率等重要指标表现上也明显优于常规组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论尿激酶原静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床效果及安全性具比阿替普酶更佳,可在临床治疗中应用。

有创呼吸机联合注射用重组人脑利钠肽治疗急性左心衰竭患者的临床效果

目的探讨有创呼吸机联合注射用重组人脑利钠肽治疗急性左心衰竭(ALHF)患者的临床价值。方法选取2020年1—12月天津市红桥医院收治的120例ALHF患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组和试验组,每组60例。对照组采用注射用重组人脑利钠肽治疗,试验组在此基础上联合有创呼吸机治疗,两组均治疗7 d,比较两组治疗前及治疗7 d后的血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]及心功能指标[左心室射血分数(LVEF)]。结果治疗7 d后,两组PaO_(2)均高于治疗前,PaCO_(2)均低于治疗前,且试验组PaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗7 d后,两组LVEF均高于治疗前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论有创呼吸机联合注射用重组人脑利钠肽治疗可调节ALHF患者的血气分析指标,改善其心功能。

无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的疗效及血清NT-proBNP、D-二聚体、ST2的影响

目的:探究无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)呼吸衰竭(Acute respiratory failure,ARF)的疗效。方法:随机选取我院2018年1月至2021年1月收治的100例AECOPD呼吸衰竭患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组(n=50),分别进行常规治疗和常规治疗+无创呼吸机治疗,治疗7 d后通过血气分析、血清氨基末端B型钠尿肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)、D-二聚体(D-dimer,D-D)、人基质裂解素(Human stromelysin-2,ST2)测定对比患者治疗前后疗效差异。结果:研究组患者治疗后7 d血氧分压(Partial pressure of blood oxygen,PaO2)、血氧饱和度(Oxygen saturation of blood,SaO2)、心率(Heart rate,HP)、二氧化碳分压(Partial pressure of carbon dioxide,PaCO2)均明显高于对照组(P<0.05);血清NT-proBNP、D-D以及ST2水平均明显低于对照组(P<0.05);住院时长明显短于对照组;治疗有效率明显高于对照组(96%vs 86%,P<0.05)。结论:无创呼吸机治疗COPD急性加重期ARF,可有效改善患者血气指标,降低机体NT-proBNP、D-D、ST2水平,值得临床推广。

胃镜下食管静脉曲张套扎术中瑞芬太尼靶控输注最佳起始剂量分析

目的:探讨在胃镜下食管静脉曲张套扎术中应用瑞芬太尼靶控输注麻醉时的最佳起始剂量。方法:将120例肝硬化食管静脉曲张拟行胃镜下食管静脉曲张套扎术治疗的患者作为观察对象,随机分为A、B、C组,每组40例。A组中瑞芬太尼血浆靶控输注起始浓度给予1.0ng/mL,B组中瑞芬太尼血浆靶控输注起始浓度给予1.1ng/mL,C组中瑞芬太尼血浆靶控输注起始浓度给予1.2ng/mL。对比3组手术诱导时间,同时分析手术过程中患者生命体征变化情况及麻醉不良反应发生率情况。结果:B组及C组手术成功时间明显短于A组,但B组与C组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);同时A组及B组术前、术中及术后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及血氧饱和度(SPO2)均明显高于C组,而A组与B组比较未见统计学差异。但3组间术前、术中、及术后心率(HR)及呼吸频率(R)比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组间麻醉总不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在胃镜下食管静脉曲张套扎术中以1.1ng/mL作为瑞芬太尼靶控输注时的起始浓度,可有效的提高麻醉效果,且不增加药物副作用发生率。

无创呼吸机在心力衰竭治疗中的应用进展

心力衰竭为一种常见的心脏疾病,其发病率与死亡率较高,是临床医学的热点研究内容。随着人口老龄化进程的不断推进,心力衰竭发生率呈现逐渐上升趋势,严重影响患者及其家属的日常生活,严重者甚至会诱发死亡。心力衰竭疾病的诱因分多种情况,常规性治疗方式往往达不到预期的治疗效果。无创呼吸机是临床治疗心力衰竭的有效治疗手段。对无创呼吸机在心力衰竭的治疗进行综述。

集束化治疗对急性心力衰竭患者心肺功能的影响

选取我院2012年5月～2013年5月收治的60例严重急性心力衰竭患者，将患者随机分为观察组和对照组各30例，对照组进行常规处理治疗，观察组在此基础上进行集束化治疗，比较两组患者治疗后的临床疗效，观察两组患者在治疗前后呼吸（RR）、动脉血氧饱和度（SaO2）、收缩压（SBP）以及动脉血氧分压（PaO2）的变化和气促缓解时间。结果观察组与对照组患者在治疗前的RR、SaO2、SBP以及PaO2比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），两组患者治疗后，观察组RR 减缓，SBP 降低，SaO2以及PaO2升高，在气促缓解时间上观察组（4.3±2.7h）明显低于对照组（8.3±3.5h），两组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。在临床应用，急诊集束化治疗对急性心力衰竭患者效果更好，有效改善患者的心肺功能，能够有效缩短患者气促缓解时间，值得推广。

分析舒适护理在老年慢性心力衰竭患者中的应用

目的分析舒适护理在老年慢性心力衰竭患者中的应用。方法选择于我院2018年8月—2019年8月期间治疗的100例老年慢性心力衰竭患者,随机分为两组,其中研究组50例患者给予舒适护理干预,对照组50例患者给予常规护理,观察两组的住院、水肿消退、气喘缓解和心率恢复时间以及两组患者临床疗效的比较。结果研究组患者的住院、水肿消退、气喘缓解和心率恢复时间以均优于对照组(P<0.05);两组患者的临床疗效分别为92.00%、72.00%,研究组优于对照组(P<0.05)。结论对老年慢性心力衰竭患者实行舒适护理能够有效的改善混着的临床症状,最大限度的减轻患者的不适感以及满足患者的心理和生理需求,使其能顺利接受治疗。

程序化护理干预在急性脑出血患者中的应用及效果观察

目的：探究与分析程序化护理干预在急性脑出血患者中的应用及效果。方法选自2014年6月～2015年4月收治的急性脑出血患者63例，按随机术法分为常规组（31例）和程序化组（32例），分别采取不同的护理方式，观察两组患者的疗效、住院情况及并发症情况等。结果两组患者的住院情况及治疗效果均存在明显差异，程序化组的各项结果均优于常规组，P＜0.05，有统计学意义。结论程序化护理干预能显著提高急性脑出血患者的护理效果，切实可行，安全高效。

维生素D与妊娠糖尿病胰岛素抵抗的研究进展

妊娠糖尿病是一种糖代谢疾病,其中胰岛素抵抗是该疾病的重要因素,目前妊娠女性胰岛素抵抗的机制尚未完全明确,而维生素D作为一种脂溶性维生素,广泛参与体内的炎症、代谢反应。本文探究微生物D与胰岛素抵抗的研究进展,为进一步了解疾病提供依据。

方舱医院转院的新型冠状病毒肺炎患者57例临床特征分析

目的通过分析武汉市江岸方舱医院57例转院的新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者的临床特征,探讨方舱医院患者转院的危险因素.方法回顾性纳入2020年2月12日~3月8日武汉市江岸方舱医院收治的472例新冠肺炎患者,依据预后分为出院组415例和转院组57例,收集两组患者的临床资料包括年龄、首发症状、首次胸部CT检查表现、合并症、发病至入院时间等资料并进行比较.采用多因素logistic回归分析评估新冠肺炎患者转院的危险因素.结果与出院组比较,转院组患者年龄较大,合并症较多,高热和超高热、干咳、胸闷憋气、周身酸痛、腹泻、寒战、首次胸部CT检查表现为多发病灶、3个及3个以上肺叶受累的发生率较高,发病至入院时间较长,低热、首次胸部CT检查表现为单个肺叶受累、单发病灶、无异常的发生率较低,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组患者性别、首发症状为乏力、咳痰、咽痛/咽部不适、恶心的发生率及无首发症状、首次胸部CT检查表现为2个肺叶受累和胸腔积液的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).多因素logistic回归分析结果显示,年龄较大、合并症较多、高热和超高热、发病至入院时间较长、首次胸部CT检查表现为3个及3个以上肺叶受累是方舱医院新冠肺炎患者转院的独立危险因素(P<0.05).转院组患者中35例(61.4%)于入院72小时内转院,其中入院24小时内(包括24小时)转院8例(14.0%),24~48小时内(包括48小时)转院17例(29.8%),48~72小时内(包括72小时)转院10例(17.5%),转院原因以持续发热(42例,73.7%)、胸闷憋气不缓解(46例,80.7%)、出现呼吸困难(37例,64.9%)、脉搏血氧饱和度下降(47例,82.5%)、胸部CT检查显示病灶进展>50%(22例,38.6%)为主.结论年龄较大、合并症较多、高热和超高热、发病至入院时间较长、首次胸部CT检查表现3个及3个以上肺叶受累可能是方舱医院新冠肺炎患者转院的高危因素.

降钙素原与D-二聚体在评估急诊脓毒症患者病情及预后的研究

目的明确降钙素原及D-二聚体在评估急诊脓毒症患者病情以及预测患者预后的能力,以期掌握脓毒症患者病情并指导临床工作。方法采取前瞻性病例观察研究,在患者确诊为脓毒症后24h内检测D-二聚体含量及降钙素原浓度,并进行APACHEⅡ评分,探讨D-二聚体联合降钙素原与脓毒症患者严重程度的关系,并以患者临床死亡或存活为观察终点,将患者分为存活组及死亡组,通过ROC曲线分析D-二聚体联合降钙素原对脓毒症患者预后的判断能力。结果脓毒症患者病情越严重,降钙素原和D-二聚体含量越高(P<0.05),而且死亡组患者的PCT、D-二聚体水平明显高于存活组(P<0.05);以患者死亡为最终截点,降钙素原、D-二聚体预测患者死亡的ROC曲线下面积分别为0.779和0.730;当降钙素原浓度为7.1ng/ml时,提示患者预后不良的敏感性为78.6%,特异性为72.7%;当D-二聚体浓度为2.75mg/L时,提示脓毒症患者预后不良的敏感性为78.6%、特异性为65.5%。结论降钙素原以及D-二聚体可有效评估脓毒症患者的病情程度,并可预测患者的预后。

综合护理对急诊输液患者影响分析

目的 观察急诊输液患者施以综合护理效果,为提升综合质量探索可靠护理方法。方法 本次研究纳入天津市红桥医院2021年5月—2022年3月收治的93例输液患者作为研究对象,将其分为观察组47例和对照组46例,对照组患者给予常规急诊输液护理,观察组患者给予综合护理,比较两组患者急诊输液不良反应情况以及输液配药时间、静脉穿刺操作时间、静脉穿刺疼痛度(VAS)评分、干预前后焦虑因子(SCL-90)得分、对护理满意率情况。结果 观察组患者急诊输液不良反应发生率为0.00%,明显低于对照组的10.87%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组输液配药时间、静脉穿刺操作时间均短于对照组,VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者焦虑因子SCL-90得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者焦虑因子SCL-90评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理满意率为95.74%,高于对照组的76.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 急诊输液患者施以综合护理可提升输液质量,减轻静脉穿刺疼痛度,缓解患者不良心理状态,提高护理满意率,值得临床推广应用。

缺血性脑卒中合并房颤临床治疗进展

临床分析发现,缺血性脑卒中的发病率在逐年上升,该病属于比较常见的一种脑血管疾病,发病原因为颈动脉以及椎动脉等供血动脉闭塞或狭窄造成患者脑部供血不足,导致其脑部组织坏死。临床将其分为四种类型,分别为进展性卒中、完全性卒中、短暂性脑缺血发作以及可逆性神经功能障碍,需及时进行救治,减轻脑组织损伤,改善患者临床症状。缺血性脑卒中患者多为老年人群,容易并发多种疾病。房颤属于较为常见的一种心血管疾病,患者发病后持续性心律失常,心率比正常人群快很多,且不整齐,心房收缩功能异常。缺血性脑卒中合并房颤病情严重,需及时对患者进行救治。目前,临床治疗缺血性脑卒中合并房颤多进行疾病对症治疗,以缓解患者临床相关症状,促进患者病情好转。缺血性脑卒中合并房颤临床相关治疗报道较多,均取得了良好效果,可帮助患者改善病情,促进恢复。故而本文就缺血性脑卒中合并房颤临床治疗进展进行综述,以期为缺血性脑卒中合并房颤的临床治疗提供帮助。

早期护理对脑梗死患者各功能及生活质量的影响

目的分析在为脑梗死患者实施护理服务的过程中早期护理对其各功能恢复以及生活质量的影响。方法本研究将天津市红桥医院2019年3月—2020年3月收治的98例脑梗死患者作为研究对象,根据随机数字表法分为研究组和参照组,每组各49例。研究组患者实施早期护理,参照组患者实施常规护理,分析比较两组患者护理后的各功能以及生活质量评分。结果护理前,两组患者神经功能、运动功能、语言功能、生活功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者各功能评分较护理前改善,且研究组优于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者生活质量评分高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在为脑梗死患者实施早期护理可以有效的改善患者神经、运动、语言、生活等各功能,明显提升患者的生存质量,改善患者的预后,值得临床推广应用。

饮食及运动量化行为干预在社区高血压患者健康管理中的应用及效果评价

目的了解实施饮食及运动量化行为干预对社区高血压患者的整体效果。方法以天津市某社区2017年7月以前确诊的高血压患者为调查对象,采用抛硬币的方式平均分为常规组(常规健康管理干预)和干预组(饮食及运动量化行为干预),两组各为50例,观察期限2年,对比分析饮食及运动量化行为干预在社区高血压患者健康管理过程中的应用及效果。结果干预组满意人数为48人,满意度为96.00%,常规组满意人数为42人,满意度为84.00%,两组满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后干预组患者收缩压为(123.72±11.72)mm Hg,舒张压为(78.51±5.24)mm Hg,常规组患者收缩压为(130.26±7.94)mm Hg,舒张压为(85.68±3.47)mm Hg,改善效果较好。两组患者收缩压、舒张压比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后干预组患者饮食及运动指标相比常规组患者较为改善,且相关血清学指标均优于常规组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论饮食及运动量化行为干预效果显著,不仅可以有效改善社区高血压患者的血压指标、饮食及运动指标、血清学指标,同时可提高患者对社区医护人员的满意度。

脉君安片联合缬沙坦治疗中老年原发性高血压的临床研究

目的探讨脉君安片联合缬沙坦胶囊治疗中老年原发性高血压的临床疗效。方法选择2021年2月—2021年6月在天津市红桥医院治疗的102例原发性高血压老年患者,根据用药的差别分为对照组和治疗组,每组各51例。对照组口服缬沙坦胶囊,80mg/次,1次/d;治疗组在对照组基础上口服脉君安片,1.5g/次。3次/d。两组患者均经4周治疗。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组血压水平,证候改善时间,及血清单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、同型半胱氨酸(Hcy)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、降钙素基因相关肽(CGRP)、人可溶性细胞黏附分子(sICAM-1)和血管性假血友病因子(vWF)水平。结果经治疗,对照组和治疗组总有效率分别为84.31%和98.04%,差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗,两组SBP(收缩压)、DBP(舒张压)较治疗前均显著下降(P<0.05),且治疗组改善更明显(P<0.05)。经治疗,治疗组患者头晕、头痛、心烦、耳鸣等症状改善时间均早于对照组(P<0.05)。经治疗,两组血清MCP-1、Hcy、MMP-9、CGRP、sICAM-1、v WF水平均明显降低(P<0.05),且治疗组下降更显著(P<0.05)。结论脉君安片联合缬沙坦胶囊治疗中老年原发性高血压不仅促进血压下降,还能够促进机体细胞因子和临床症状的改善。

急性心肌梗死患者早期康复护理研究进展

《中国心血管病报告》当中对我国的心血管疾病流行趋势进行了系统化分析,结果表明我国心血管疾病的发病人数逐年增加,且心血管病所导致的死亡率一直位于城乡居民各种死亡原因的首要位置。从这一层面来看,心血管疾病成为了威胁居民生命健康安全的主要因素,无论是对于患者本身还是对于社会而言都是沉重的负担。其中急性心肌梗死是心血管疾病中危害程度最为严重的一种类型,各类冠状动脉粥样硬化病变的患者,在出现斑块破裂或急性血栓之后,导致冠状动脉供血中断,引起持续性缺血缺氧,最终导致心肌细胞完全坏死,心脏功能受到严重损害。通常情况下,对心肌梗死患者的直接治疗措施是进行快速血运重建,一旦确诊心肌梗死之后,在患者没有明确禁忌证的前提下做好急诊冠状动脉造影,对血管病变状态进行评估;对于没有办法实施冠状动脉介入治疗的基层医疗单位而言,可以考虑采取溶栓治疗措施开通闭塞血管,降低患者死亡率。本文对急性心肌梗死患者早期康复护理研究进展进行综述,以期为急性心肌梗死患者的临床护理提供参考方案。

心脏康复运动疗法在急性心梗PCI术后的效果

目的探讨心脏康复运动疗法联合延续性护理干预用于急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的效果。方法选取天津市红桥医院2018年1月—2019年1月收治的AMI行PCI术后患者120例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各60例。对照组PCI术后均给予延续性护理干预,同时对患者进行健康教育,定期家访,询问患者用药依从性及主要不良心血管事件(MACE)发生情况等,并且指导患者调节饮食结构,戒烟酒;适当进行运动,对患者进行个体化护理方案,出院后每月随访1次,共持续随访1年;观察组在对照组基础上给予心脏康复运动疗法,于PCI术后第3天开始进行不同强度运动、不同阶段的康复训练等,出院3个月后每3个月随访1次,共持续随访1年。比较两组患者干预后左室射血分数(LEVF)和6 min步行试验(6MWT)及不良心血管事件发生情况。结果两组患者干预后LEVF和6MWT明显高于干预前,并且观察组LEVF和6MWT高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者MACE发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论AMI患者行PCI术后采用心脏康复运动疗法联合延续性护理干预,改善心功能效果明显,降低MACE发生情况,值得临床推广应用。