二级医院微创手术治疗高血压脑出血临床分析

目的探讨分析微创手术治疗高血压脑出血在二级医院的临床应用效果。方法对2008年1月～2018年1月采用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针进行钻颅微创颅内血肿清除术治疗的92例患者临床资料进行回顾性分析,总结患者的临床治疗效果。结果 80.4%的患者入院Glasgow评分低于8分,56.5%的手术患者术后平稳度过水肿高峰期,其手术效果明显。结论钻颅微创颅内血肿清除术是治疗高血压脑出血的有效微创手术,其操作简便、安全,是适合二级医院开展的手术术式。

20例丘脑出血微创治疗的临床效果观察

目的:探讨微创穿刺术治疗丘脑出血的临床效果。方法:回顾20例丘脑出血患者微创治疗资料,并对其疗效进行分析。结果:以日常生活能力(ADL)作为疗效的评价指标。Ⅰ级3例,占15%;Ⅱ级5例,占25%;Ⅲ级7例,占35%;Ⅳ级2例,占10%;Ⅴ级1例,占5%;死亡2例,占10%。结论:微创穿刺术用于治疗丘脑出血,由于能快速地直接清除丘脑血肿,因此能迅速阻断因丘脑出血及其占位效应所造成的一系例病理变化,有效减轻脑损伤,能较大的改善疗效与预后。

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的进展

颅内血肿微创清除术的发明已有28年时间,因其应用正压连续冲刷的方法,特别是应用生化酶血肿液化技术,对血肿进行液化,而非机械的破碎,故在治疗过程中安全,可保持颅压的平稳,并能快速清除血肿,缓解颅内压力,在治疗高血压脑出血方面取得了良好疗效。随着此项技术不断应用与推广,特别是在广大的基层医院,高血压脑出血患者得到了有效治疗。

48例高血压性脑出血微创治疗的疗效观察

目的:探讨微创穿刺术治疗高血压性脑出血的临床效果。方法:回顾48例高血压脑性出血患者微创治疗的资料,并对其疗效进行分析。结果:以日常生活能力(ADL)作为疗效的评价指标。Ⅰ级4例,占8.3%;Ⅱ级13例,占27.1%;Ⅲ级18例,占37.5%;Ⅳ级7例,占14.6%;死亡6例,占12.5%。结论:颅内血肿微创穿刺术是一种治疗高血压性脑出血的安全有效的方法,与其他方法相比具有不可比拟的优越性,值得临床推广和应用。

微创脑室外引流术治疗脑室出血临床疗效观察

目的:探讨微创脑室外引流术治疗脑室出血的疗效。方法:对我科44例脑室出血的患者,采用YL-1型微创颅内血肿穿刺针行脑室外引流手术治疗,术后用尿激酶溶血引流治疗。结果:恢复良好12例(27.3%),致残28例(63.6%),死亡4例(9.1%)。结论:微创脑室外引流术治疗脑室出血,疗效确切,尽早使用此法治疗,能明显缩短住院时间,降低病死率及病残率。

锁骨下静脉置管术在脑卒中患者中的应用体会

目的探讨深静脉穿刺置管术在脑卒中患者中的应用体会。方法脑卒中患者60例接受深静脉穿刺置管术的临床资料,观察应用效果。结果锁骨下静脉置管术54例,成功46例,失败8例,无一例出现局部血肿、气栓、血气胸、误穿等较严重并发症。失败8例改由股静脉穿刺置管,置管成功6例,另2例采取静脉切开置管。置管时间平均23d。发生穿刺口渗液2例,加压包扎后好转;堵管4例,予以拔除;导管细菌培养阳性者4例,抗感染后恢复。结论锁骨下静脉置管术在脑卒中患者中使用效果良好,加强导管护理可减少置管后并发症发生。

复发性脑胶质瘤患者再手术后生存期的影响因素

目的探讨复发性脑胶质瘤患者再手术后与生存期相关的影响因素。方法选取45例在天津市红桥医院脑系科因脑胶质瘤手术后复发再次接受手术的患者的临床资料进行回顾性分析,分析患者再手术情况、术后并发症,生存期及影响再术后生存期的因素。结果复发性脑胶质瘤患者接受再手术治疗的45例患者中,全切除25例,次全切除20例,术后出现脑水肿3例,出现肺部感染3例;与手术前对比,患者术后卡氏功能评分系统(Karnovsky Performance Status,KPS)评分明显升高(P<0.05);再手术后生存期为(10.62±3.25)月,多因素分析显示,复发病灶手术切除范围、术前KPS评分、复发间隔时间及术前分级是影响生存期的独立危险因素(P<0.05)。结论脑胶质瘤复发再手术治疗具有重要意义,积极手术治疗能够改善生活质量、延长生存时间、提高存活质量。

天麻素联合丹参川穹嗪注射液治疗脑梗塞伴眩晕疗效观察

目的:评价天麻素联合丹参川穹嗪注射液治疗脑梗塞急性期伴发眩晕的有效性。方法将患者随机分为两组,治疗组50例,采用天麻素联合丹参川穹嗪注射液治疗;对照组50例,只给予丹参川穹嗪注射液,疗程10d。结果治疗组有效率明显高于对照组。结论天麻素联合丹参川穹嗪注射液治疗脑梗塞急性期伴眩晕优于单纯应用丹参川穹嗪注射液。

神经功能监护在神经外科手术中的应用进展

现如今,神经重症患者出现继发性脑损伤的发病率以及死亡率越来越高,逐渐受到社会的高度关注。颅内压增高、生化物质以及脑缺血在脑损伤患者的预后中具有重要的意义。在神经外科手术中有效地评估继发性脑损伤的程度,是准确诊断和判断病情变化的重要前提,更是对患者预后进行改善的重要依据[1]。在本文中主要通过功能监测以及生化指标两方面对神经外科手术术中神经功能监护技术应用的相关研究进行综述分析。

探讨紧急钻颅减压抢救脑疝期颅内血肿效果

目的:探讨紧急钻颅减压抢救脑疝期颅内血肿的临床效果。方法:选择我院2013年1月-2015年1月接收的外伤性颅内血肿伴随脑疝患者80例,对照组采用常规开颅方法进行抢救,观察组采用紧急钻颅减压方法进行救治。比较两组患者的瞳孔散大的死亡率和随访3个月的良好率。结果:与对照组单侧和双侧瞳孔散大死亡率对比,观察组死亡率明显更低(P<0.05);与对照组术后3个月随访良好率对比,观察组良好率明显更高(P<0.05)。结论:紧急钻颅减压手术在抢救脑疝期颅内血肿患者中具有理想的应用效果,能够有效加快颅内减压的速度,减少对受压神经的损害,降低死亡率,延长进一步的救治时间,值得临床广泛应用以及推广。

颅内血肿微创清除术治疗老年人高血压脑出血临床效果观察

目的探讨颅内血肿微创清除术治疗老年人高血压脑出血临床效果。方法回顾48例老年人高血压脑临床治疗资料,并对其疗效进行分析。结果以改良Rankin量表(mRS)作为疗效的评价指标。0级3例,占6%;1级3例,占6%;2级4例,占9%;3级8例,占17%;4级15例,占31%;5级10例,占21%;6级5例,占10%。结论颅内血肿微创清除术治疗老年人高血压脑出血,由于能快速直接清除血肿,因此能迅速阻断因脑出血及其占位效应所造成的一系例病理变化,有效减轻脑损伤、能较大地改善疗效与预后。

高血压患者发生急性脑梗死的影响因素分析

目的研究高血压患者发生急性脑梗死(ACI)的影响因素,为临床各级预防提供依据。方法选取2014年5月1日至2016年10月1日在天津市红桥医院住院的高血压患者248例,按照是否合并急性脑梗死分为脑梗死组(128例)和非脑梗死组(120例),记录性别、年龄、吸烟饮酒状况、高血压发病年龄、高血压病程、高血压分级、高血压控制达标情况、心脑血管病史、心血管风险分层等基本资料,测定动态血压、相关血清学指标和颈动脉斑块形成情况。采用SPSS 20.0统计软件进行t检验、方差分析、秩和检验和χ2检验,用单因素和多因素logistic回归分析脑梗死的影响因素。结果单因素分析筛选出22个具有统计学意义的脑梗死相关因素。多因素logistic回归分析结果显示,血压晨峰(OR=2.269)、颈动脉斑块形成(OR=1.546)、夜间平均收缩压(OR=1.054)、白昼血压负荷值(OR=1.020)和低密度脂蛋白胆固醇(OR=1.588)是急性脑梗死的危险因素,血压控制达标(OR=0.074)和杓型血压(OR=0.121)是急性脑梗死的保护因素。结论应重点关注血压晨峰、颈动脉斑块形成、夜间平均动脉压、白昼血压负荷值和低密度脂蛋白胆固醇水平较高的高血压患者,积极预防,降低发生脑梗死的风险。