2011-2015年天津地区非结核分枝杆菌感染趋势及耐药情况分析

为了解天津地区临床分离的非结核分枝杆菌（NTM）的感染趋势及耐药情况，收集2011年1月1日至2015年12月31日天津市结核病控制中心及15个区（县）结核病防治机构（或定点医院）及监狱医院送检的新发痰菌培养阳性患者所获得的全部菌株，采用硝基苯甲酸（PNB）和噻吩2-羧酸肼（TCH）进行菌种鉴定，对NTM菌株采用比例法进行链霉素（Sm）、异烟肼（INH）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EMB）、氧氟沙星（Ofx）和卡那霉素（Kin）等6种抗结核药物的药物敏感性试验（简称“药敏试验”）。结果显示，分离得到的3972株分枝杆菌中结核分枝杆菌有3899株（98．16％），NTM有73株（1．84％）。NTM的总耐药率为98．63％（72／73），INH、Sm、RFP、EMB、Ofx、Km耐药率分别为94．52％（69／73）、80．82％（59／73）、56．16％（41／73）、64．38％（47／73）、58．90％（43／73）和73．97％（54／73）。分离的NTM对6种药物全耐药的有21株，耐5种药物的有17株，耐5种和6种药物的菌株占52．05％（38／73）。耐药谱分析显示，耐6种药物的菌株最多，占28．77％（21／73），其次为耐3种药物[Sm＋IN＋Km；10．96％（8／73）]和耐5种药物[sm＋INHq-RFP＋EMB＋Km；9．59％（7／73）]，所有耐药组合中均含有INH。对6种药物耐药情况进行趋势检验显示，EMB的耐药率E2011—2015年：93．33％（14／15）-42．86%（9／21）]呈不断降低的趋势（χ^2=13．32，P=0．001），其他5种药物耐药率未见变化。

萋-尼氏抗酸染色法和金胺O荧光染色法在结核分枝杆菌痰涂片检测中的对比

目的:比较萋-尼氏抗酸染色法(简称Z-N)和金胺O荧光染色法(简称荧光染色)在痰涂片镜检中对结核分枝杆菌的检测效果差异。方法:纳入580份痰标本,挑取相同部位制成两份涂片,分别使用Z-N和荧光染色进行染色镜检,比较两种方法的阳性检出率、阳性分级标准及读片时间上的差异。将涂片后余下的痰标本采用全自动分枝杆菌检测/药敏系统做液体培养。结果:Z-N法阳性检出率为10.8%,荧光染色法为15.3%,两种方法比较差异有统计学意义(P<0.05)。对两种方法每一级别的结果进行χ~2检验,结果表明两种染色方法在各个分级没有统计学差异(P>0.05)。荧光染色法的读片时间要明显短于Z-N。结论:荧光染色阳性检出率略高于Z-N,证明荧光染色法是一种快速、灵敏的检测方法,对肺结核的临床诊断具有重要意义。

纳米银和抗结核药物对耐药结核分枝杆菌联合作用初探

目的研究纳米银和抗结核药物联合作用对耐药结核分枝杆菌的杀菌效果。方法对H37Rv和不同临床分离菌株进行链霉素(SM)、异烟肼(INH)、利福平(RIF)、乙胺丁醇(EMB)、卡那霉素(KM)和氧氟沙星(OFX)6种药物固体药敏试验,选出不同耐药谱菌株。采用液体药敏试验评价SM、INH、RIF、EMB(1.0μg/ml、0.1μg/ml、1.0μg/ml、5.0μg/ml)抗结核药物和终浓度为0.15μg/ml、0.30μg/ml纳米银联合作用对耐药结核菌的作用。结果纳米银在0.15μg/ml低浓度下不能对任何结核菌株进行有效杀灭,而0.30μg/ml及以上浓度均可有效杀灭H37Rv和临床分离的敏感、单耐药、多耐药、耐多药和广泛耐药菌株。0.15μg/ml浓度纳米银与4种一线抗结核药物联合作用不能对结核菌株进行有效杀灭,而0.30μg/ml浓度纳米银联合抗结核药物可有效杀灭耐药结核菌。结论纳米银对结核菌杀灭作用具有浓度依赖性,浓度高于0.30μg/ml纳米银对敏感和耐药结核菌均具有杀灭作用。