季节变化对天津市急性脑梗死患者转归影响的研究

目的探讨季节变化对天津市急性脑梗死患者转归的影响。方法 1 871例急性脑梗死患者按发病时间分为春季组、夏季组、秋季组及冬季组,分析各组转归良好和转归不良患者一般资料、血液指标及发病年龄(<65岁、≥65岁)情况。结果 (1)急性脑梗死患者转归良好月高峰为8月(92.1%),最低为12月(78.1%),4月为次低(81.9%)。夏季组转归良好比例(91.6%)高于春季组(87.2%)、秋季组(86.4%)及冬季组(83.9%),均P<0.05。(2)各组转归不良患者中夏季组脑血管病史比例构成(43.2%)低于冬季组(68.3%);夏季组和秋季组合并肺炎比例构成(48.6%、49.3%)均低于冬季组(69.5%)。(3)季节变化对急性脑梗死患者转归的影响主要集中在年龄≥65岁的老年人。结论天津市急性脑梗死患者转归具有季节性差异。

天津市老年女性干部群体血脂状况分析

目的了解天津市区老年女性干部人群的血脂状况及年龄变化趋势,探讨老年女性心血管疾病的防治策略。方法分析1 837例女性干部体检数据,其中老年女性847例（≥60岁）,分析该群体的血脂水平、异常状况及随年龄变化规律。结果老年女性总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及体质指数（BMI）均高于非老年女性（P〈0.01）。TC、TG、LDL-C、LDL-C/HDL-C、TG/HDL-C及非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）随年龄增加呈先升后降的趋势,至60~69岁达峰值;HDL-C存在随年龄增加呈先降后升的趋势,至60-69岁达谷底。结论血脂水平随增龄出现规律性的变化,老年女性人群心血管疾病发病风险随年龄增加而增高。

氢气在老年神经系统常见疾病中的应用研究进展

氢气是一种无色无味的、不易溶于水的、密度最小的双原子气体,具有一定的还原性。近年来,越来越多的研究发现,氢气是一种新型的医学气体分子,有抗氧化、抗凋亡、抗炎性反应等作用,对70多种疾病模型具有良好的治疗效果,并取得较好的临床试验结果,但其具体的治疗机制尚不完全明确。脑血管疾病是目前氢气医学研究方向的热点,氢气已应用于多种神经系统疾病模型,并被证实有保护效应。目前已有相关文献表明,氢气在脑卒中、阿尔茨海默病（AD）等神经系统疾病中,发挥着神经保护作用。现就氢气在老年神经系统常见疾病中的治疗作用做一综述。

初发急性脑梗死的时间序列研究

目的：探讨初发急性脑梗死发病与时间变化的关系，以采取相应的预防措施应对气候变化。方法回顾性分析1198例初发急性脑梗死患者的资料，结合患者一般资料分析初发急性脑梗死发病的年、季节、月及周变化规律。结果从2009-2013年，初发急性脑梗死发病逐年增加，且具有季节变化规律，冬季为发病高峰（30.33±9.63）例次/月，春季为低谷（21.83±5.36）例次/月。初发急性脑梗死季节规律与既往有无吸烟史、饮酒史、高血压、冠心病、糖尿病等高危因素无关。脑梗死合并肺炎的发病有季节性差异（P＜0.01），冬季发病率（19.8%）较其他季节高（春16.4%，夏12.7%，秋10.8%）。初发急性脑梗死发病同时具有月变化规律（P=0.010），1～2月为发病高峰（33.25±9.62）例次/月，3～4月为发病低谷（20.75±4.89）例次/月。初发急性脑梗死发病具有周变化规律（P=0.043），以星期一为高峰（17.86%），星期五最低（13.36%）。结论研究时段内初发急性脑梗死发病呈逐年上升趋势，且具有季节、月及周变化规律，为制定相应防治措施提供了依据。

基于老年综合评估的个体化康复训练对阿尔茨海默病患者认知功能、风险防范的影响

目的构建基于阿尔茨海默病(AD)患者老年综合评估(CGA)的个体化康复训练干预模式,并从认知功能、风险防范等角度进行成效分析。方法采用前瞻性随机对照研究,选取220例AD患者为研究对象,按照随机数字表法将患者均分为对照组(110例)和观察组(110例)。对照组给予常规药物治疗及康复训练,观察组增加基于CGA的个体化康复训练干预。比较2组干预前、干预3个月后的认知功能[阿尔茨海默病痴呆评定量表(ADASCog)、简易精神状态量表(MMSE)],风险防范[美国约翰霍普金斯跌倒量表(JHFRAT)、激越行为量表(CMAI)],心境状态[心境状态量表(POMS)],躯体功能[Berg平衡量表(BBS)、Barthel指数评定量表(BI)]变化。结果干预3个月后,观察组患者ADAS-Cog、JHFRAT、CMAI量表评分显著降低,MMSE量表、BBS量表评分显著升高(P<0.01),对照组干预前后比较无统计学意义(P>0.05)。干预3个月后,2组患者POMS量表活动-好动分量表、BI量表评分显著升高(P<0.01),而POMS量表中紧张-焦虑、忧郁-沮丧、愤怒-敌意、疲惫-惰性、困惑-迷惑分量表评分显著降低(P<0.01),观察组变化更明显(P<0.01)。结论基于CGA的个体化康复训练干预AD患者,可对其认知功能、跌倒风险、激越行为、心境状态、躯体功能等方面产生积极影响,是一种值得推广的模式。

气象因素与急性脑梗死发病相关性的研究

目的探讨天津市急性脑梗死发病与气象因素的相关性。方法回顾性分析我院2009年~2013年急性脑梗死患者1198例及同期的气温、气压、相对湿度等气象资料;采用圆分布分析急性脑梗死发病的季节规律、直线相关分析及多元逐步回归分析气象因素与急性脑梗死发病之间的关系。结果 （1）急性脑梗死冬季高发,平均角在1月份（P〈0.05）;（2）急性脑梗死月发病例数与月平均气温、月平均最高气温、月平均最低气温呈负相关（P〈0.05）,与月平均气压正相关（P〈0.05）;（3）多元逐步回归筛选出来影响急性脑梗死月发病例数的气象因素是月平均最低气温,其次为月平均日较差。结论气象因素是脑梗死发病的影响因素,在冬季、低气温、高气压气象条件下脑梗死发病率高,这为制定脑血管病相应防治措施提供了依据。

349例老年男性健康体检者血清Hcy水平观察及其与肾功能损伤的关系

目的观察老年男性血清同型半胱氨酸(Hcy)水平,探讨其与肾功能损伤的关系。方法随机选取老年(65岁以上)男性健康体检者349名,采用直接化学发光法检测血清Hcy。以Hcy≥16μmol/L判定为高同型半胱氨酸血症(h Hcys),将研究对象分为h Hcys组(121例)和对照组(228例)。比较两组年龄、身高、体质量、血压、血糖、血脂、血清Hcy水平、尿酸、尿素、肌酐、肾小球滤过率(GFR)、中度肾功能损伤患病率。分析血清Hcy水平、年龄、尿酸、肌酐与GFR的相关性。分析中度肾功能损伤的危险因素。结果纳入的研究对象血清Hcy水平平均为15.66μmol/L。h Hcys组年龄、血清Hcy水平、尿酸、肌酐、中度肾功能损伤患病率高于对照组,GFR低于对照组(P均<0.01)。Hcy(r=-0.196,P<0.001)、年龄(r=-0.661,P<0.001)与GFR呈负相关关系。中度肾功能损伤的危险因素为高Hcy水平(F=273.486,P<0.001)、高龄(F=9.092,P<0.001)。结论血清Hcy水平增高与老年男性肾功能损伤的的发生有关。

老年脑卒中后抑郁患者的康复护理

探讨运动锻炼和心理治疗相结合的护理方法,对老年脑卒中后抑郁患者心理康复疗效的影响。共80例脑卒中后抑郁患者分为康复治疗组和常规治疗组,分别于入院时和入院后3个月进行日常生活活动能力(Barthel指数)和抑郁状态[汉密尔顿抑郁量表(HAMD,17项)]评价。结果显示,入院时康复治疗组与常规治疗组之间Barthel指数[58.69(51.57,57.40)对59.02(55.15,61.27)]和HAMD评分[13.52(10.87,15.02)对13.85(10.50,14.42)],差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后康复治疗组患者Barthel指数[71.28(69.20,73.02)对58.31(57.53,63.37)]和HAMD评分[8.05(7.32,10.78)对14.98(12.68,17.80)]明显改善,与常规治疗组之间差异有统计学意义(P<0.05)。提示运动锻炼、心理康复与药物治疗相结合有利于缓解脑卒中后抑郁症状,促进神经功能恢复,改善预后。

同型半胱氨酸致肾小球硬化损伤机制的研究进展

终末期肾脏病(ESRD)患者多伴有血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平升高。Hcy可能通过降低腺苷酸水平、增强局部氧化应激反应、引起内质网应激反应、促进蛋白质同型半胱氨酸化、抑制DNA甲基化以及激发Nod-like受体蛋白3炎性物质的合成与活化等机制而最终引起肾小球硬化,导致肾功能损伤。

PD-1及其配体表达异常与动脉粥样硬化的关系研究进展

程序性细胞死亡因子1（PD-1）是新近发现的一种新的介导负性调控信号的共刺激分子受体，在激活的T细胞、B细胞和一些髓样细胞上表达，表现对激活后T、B细胞炎症程度的下调和炎症范围的限制［1］，其配体包括PD-L1和PD-L2。研究［2］发现， PD-1与其配体结合后能介导免疫细胞周围性耐受，下调其炎症反应程度。 PD-1／PD-Ls路径与免疫耐受、自身免疫型疾病、肿瘤、急慢性感染等密切相关。因动脉粥样硬化的发生和发展与炎症及免疫反应有密切联系，故PD-1及其通路与动脉粥样硬化间关系的研究较多。现将近年来国内外有关PD-1及其配体与动脉粥样硬化关系的研究进展情况作一综述。

内皮功能障碍介导的恶性循环在阿尔茨海默病中的研究进展

在老龄化的中国,阿尔茨海默病(AD)已成为一个重要的公共健康问题。衰老是散发型AD的主要危险因素,近些年AD血管假说也备受瞩目。衰老和血管疾病引起的慢性脑灌注不足,直接损害脑实质细胞和血脑屏障(BBB)。BBB功能障碍促进氧化应激,炎症反应和一氧化氮失调等,间接介导了慢性脑缺血的神经毒性作用,加速神经退行性病变的进程。因此,总结AD中以血管功能障碍为基础的内皮介导机制,揭示AD病理损伤机制间的恶性循环,对于寻找新的AD治疗靶点具有重要意义。

幽门螺杆菌与糖尿病视网膜病变关系的研究

目的:分析老年人群幽门螺杆菌感染与2型糖尿病视网膜病变(DR)的关系。方法:随机选择老年2型糖尿病患者和健康对照者各300例,均接受幽门螺杆菌感染检测,糖尿病患者接受眼科DR检查。采用多因素Logistic回归分析法,评价幽门螺杆菌感染与DR发生的相关性。结果:与健康对照组相比,糖尿病患者同时发生幽门螺杆菌感染的可能性显著增加(OR:1.57,95%CI:1.09~2.25,P<0.001)。在糖尿病患者中,205例患者合并DR,95例患者未合并DR。与未合并DR的患者相比,DR患者同时发生幽门螺杆菌感染的可能性亦显著增加(OR:5.01,95%CI:2.77~9.05,P<0.001)。结论:老年人群幽门螺杆菌感染与DR发生之间存在显著的相关性。

流感疫苗及肺炎球菌疫苗接种对心、脑血管疾病影响的研究进展

肺炎球菌及流感病毒感染可增加罹患心、脑血管疾病风险。欧洲及北美国家强烈推荐老年人、老年慢性病人群及其密切接触者进行肺炎球菌疫苗(PPV)及流感疫苗(TIV)接种,从而预防肺炎球菌肺炎及流行性感冒的发生,进而降低心脑血管疾病发生率。

额颞叶痴呆的诊断研究进展

额颞叶痴呆(FTD)是额颞叶萎缩相关的一组以认知损伤、行为异常、语言障碍为主要表现同时可合并其他运动障碍的临床综合征。以临床表现分为3型:行为异常型、原发性进行性失语型以及合并运动障碍综合征型。在遗传病理学研究发现FTD发生主要微管相关蛋白tau基因等6种基因的变异有关,而与之相关的tau蛋白等病理相关蛋白构成了FTD病理谱。神经影像学和生物标记物作为目前研究的热点,为FTD的诊断提供了新的思路。通过血浆和脑脊液中基因及相关病理蛋白标记物研究,为未来FTD诊断开辟新的方向。

同型半胱氨酸对自发性高血压大鼠脑组织损伤免疫调节机制的研究

目的:探讨同型半胱氨酸(Hcy)对自发性高血压(SHR)大鼠脑组织损伤的免疫调节机制。方法:取60只SHR大鼠,随机分为SHR-C(对照组)、SHR-M(高蛋氨酸组)和SHR-T(治疗组),每组20只。SHR-C普通饲料喂养,SHR-M给予2 mg/(kg·d)高蛋氨酸饮食。SHR-T组前8周给予2 mg/(kg·d)高蛋氨酸饮食,第9周开始给予叶酸4 mg/(kg·d)、维生素B12(VB12)0.09 mg/(kg·d)、维生素B6(VB6)0.09 mg/(kg·d)灌胃治疗。分别于第0、8、16周检测3组大鼠的体质量、收缩压(SBP)和血浆Hcy浓度。分别于第8、16周用ELISA测血浆中的IL-17和IL-10,实时定量PCR(Q-PCR)检测脑组织中IL-17和IL-10。第16周,免疫组织化学染色法检测脑组织中IL-17和IL-10表达情况。结果:第8周,SHR-M和SHR-T的体质量显著低于SHR-C,血浆Hcy浓度显著高于SHR-T,血浆IL-17浓度显著高于SHR-C,血浆IL-10浓度显著低于SHR-C,脑组织IL-10表达水平显著低于SHR-C(均P<0.05);SHR-M和SHR-T各参数差异没有统计学意义(P>0.05)。第16周,经治疗后SHR-T组的体质量升高、血浆Hcy浓度下降,与SHR-M组比较具有显著性差异(P<0.05);SHR-T组的血浆IL-17浓度降低、IL-10浓度升高,与SHR-M组比较具有显著性差异(P<0.05);SHR-T组脑组织IL-17表达水平显著低于SHR-M组,IL-10表达水平显著高于SHR-M组(P>0.05);SHR-M的脑组织IL-17细胞阳性率明显高于SHR-C和SHR-T,IL-10细胞阳性率明显高于SHR-C和SHR-T。结论:高同型半胱氨酸血症可促进炎症反应从而导致脑组织病变的发生,下调免疫反应后可起到保护作用。

低热量肠内营养护理对老年脑梗死患者康复的影响

老年脑梗死患者多合并应激性高血糖状态,是神经科重症监护十分关注的问题。已有研究发现,当危重患者空腹血糖水平大于11.1 mmol/L时,可直接损害补体功能,进而增加感染的危险性;当住院患者的空腹血糖水平持续3天高于11.1 mmol/L时,霉菌感染的概率就增加,如果治疗不当会加重患者的代谢障碍,影响预后。

老年期癫癎

有关老年期癫癎病人，2012年英国国家卫生与临床优化研究所（National Institute for Clinical Excellence，NICE）公布的指南要求不要歧视老年人，要为他们提供与普通患者相同的服务与检查。对老年癫癎患者要特别关注多药治疗和共病状态下的药代动力学和药效学，考虑使用较低剂量的抗癫癎药。如果使用卡马西平，应该给予控释型的卡马西平。

Ⅲ型纤连蛋白组件包含蛋白5/鸢尾素遗传机制的研究进展

Ⅲ型纤连蛋白组件包含蛋白5/鸢尾素(FNDC5/Irisin)与肥胖、2型糖尿病、骨质疏松、肌肉减少症、认知障碍、缺血性脑卒中、动脉粥样硬化、急性肺损伤等多种疾病相关,但其在人体各组织和细胞系中的表达却有很大差异,功能也不相同,这可能与人类FNDC5存在3个FNDC5变体及Cp G岛区域的修饰等相关。Irisin在遗传上高度保守,而与其他哺乳动物相比,人类FNDC5基因起始密码子发生了突变,由ATG变成ATA,其属于非ATG翻译起始密码子,且含有1 kb核心启动子区域,同时糖皮质激素受体可调节肝脏FNDC5的转录。随着人体更多组织和细胞系中FNDC5/Irisin的不同表达、分泌被发现,未来将有更多FNDC5/Irisin的生物学功能及作用机制被证实。

拉曼光谱技术与神经退行性疾病研究进展

随着社会老龄化加重,神经退行性疾病是导致老年人高致病率和残疾率的主要原因,造成重大社会经济负担,受到越来越多的关注。由于其起病隐匿,发展缓慢,病理生理变化复杂,目前尚无明确、特异、可靠的实验室方法对其进行早期诊断。拉曼光谱技术是一种通过光与物质的相互作用产生的非弹性散射光来进行检测的光学技术,它通过检测分子的散射光来提供细胞、组织或生物流体的化学指纹信息。越来越多的生物医学应用表明,拉曼光谱在检测新的生物标志物方面具有潜力,可以快速准确地筛查疾病的易感性和发病情况,在研究临床相关生物物种、疾病发病机制和诊断方面有广阔的应用前景。本文就拉曼光谱技术对神经退行性疾病的早期诊断方面前景进行概述。

神经生长因子对糖皮质激素诱导大鼠海马神经元凋亡的保护作用

目的探讨神经生长因子对糖皮质激素诱导的大鼠海马神经元凋亡的保护作用。方法体外分离原代培养18只新生Wister大鼠海马神经元,噻唑蓝法测定地塞米松诱导海马神经元凋亡的最低敏感剂量,观察不同质量浓度神经生长因子对地塞米松(0.10×10^(-6)mol/L)诱导海马神经元凋亡的保护作用。结果与阴性对照组相比,地塞米松Ⅰ组(10×10^(-6)mol/L)、Ⅱ组(1×10^(-6)mol/L)和Ⅲ组(0.10×10^(-6)mol/L)大鼠海马神经元活性均降低(P=0.000,0.000,0.000)。予不同质量浓度神经生长因子后,神经生长因子0.18 ng/ml组大鼠海马神经元活性低于阴性对照组(P=0.000)和阳性对照组(P=0.010),神经生长因子18 ng/ml组大鼠海马神经元活性高于阳性对照组(P=0.000)和神经生长因子0.18 ng/ml组(P=0.000)。结论糖皮质激素可以诱导体外培养的大鼠海马神经元凋亡,地塞米松0.10×10^(-6)mol/L是诱导海马神经元凋亡的最低敏感剂量,神经生长因子可以拮抗地塞米松诱导的大鼠海马神经元凋亡。