2011—2015年天津市职业病防治院抗抑郁药使用情况分析

目的探讨天津市职业病防治院抗抑郁药的使用情况及变化趋势,为促进临床合理用药提供依据。方法对天津市职业病防治院2011—2015年抗抑郁症用药的用药金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)和用药科室分布等进行统计分析。结果抗抑郁药的用药金额和DDDs总体上均呈现逐年增长的趋势;临床上抗抑郁药以合资和进口药品为主,国产药品占比较小,但逐年有小幅增长;除2013年外,舍曲林一直是DDDs值最高的品种。大部分抗抑郁药物的DDC值相对稳定,有部分抗抑郁药的DDC值在2013年发生下降。2014、2015年用药科室数量均减少到8个,且抗抑郁药DDDs排名第1位的一直是心理科门诊。结论 2011—2015年天津市职业病防治院抗抑郁药的应用基本合理,新型抗抑郁药是临床首选,用药空间广泛。

新医改对医院会计制度的影响分析

自1999年推出《医院会计制度》以来,医院会计管理工作更为规范化,但同时呈现出诸多的局限性问题,譬如固定资产账务处理不合理、收支两条线管理缺乏操作性、会计报表体系缺陷等等。而新医改之后,医院会计制度在适用范围、公益性、对外补偿机制等方面均产生不同程度的影响,文章基于新医改的大背景下,通过对医院会计制度的影响分析,对完善医院会计制度提出一系列的建议措施。

浅谈职业病体检信息管理系统的应用

加强和改进职业病体检工作,对于早期发现、准确诊断并有效防治职业病,具有重要的作用。本文详细阐述了我院职业病体检信息管理系统的特点、功能和运作流程,论证了其相对于传统的职业病体检信息管理模式所具有的优势,以及在实际应用中的良好效果。

试论如何加强医院内控管理

从业务管理的角度说,内部控制具有一定的综合性与复杂性,医院也不例外,而且医院内控对于医院的整体发展与财务管理都具有巨大的促进作用,尤其是结合当前医院财务管理的现状,并综合考虑医院财务管理的体系、制度建设等多个方面,通过加强会计人员的业务培训,以及财务制度的内部控制管理,可以从整体上提高医院的管理水平。本文将对医院内控管理的现状做出分析,并提出具有针对性的建议,以期能够改善医院的内控管理效果。

医院办公室档案管理的特点及其应用研究

医院办公室档案是医院发展的重要原始记录。优质的医院档案管理可以有效地增强医院核心竞争力。本文从医院办公室档案管理特点、存在的问题及优势进行阐述,以期促进医院办公室档案管理,做到"以档案促进医院发展,以档案成就医院品牌。"

浅谈医院网络系统的管理与维护

天津市职业病防治院是一所以职业病防治为主的综合性医院。我院自2007年使用医院信息系统（Hospital Information System，HIS）以来。大大推进了医院管理现代化的进程，促进了医院信息化的发展，提高了工作效率和医疗服务水平。由于医院信息系统要求24h不间断运行，因此如何对网络系统进行管理与维护、保证其正常运行，就显得尤为重要。

2015～2016年天津地区新生儿TORCH血清学筛查及感染特点

目的探讨天津地区新生儿感染弓形体(Toxoplasma gondii,TOX)、风疹病毒(Rubella virus,RV)、巨细胞病毒(Cytomegalovirus,CMV)和单纯疱疹病毒Ⅱ型(Herpes simplex virusⅡtype,HSV-Ⅱ)(TORCH)状况及特点。方法利用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测2015~2016年2 273例出生后28天内新生儿血清中TOX-IgM/AgG,RV-IgM/AgG,CMV-IgM/IgG和HSV-Ⅱ-IgM/IgG。结果在2 273例新生儿中TOX-IgM,RVIgM,CMV-IgM和HSV-Ⅱ-IgM的阳性率分别为0.00%(0/2 273),0.0.0%(0/2 273),0.88%(20/2 273)和0.00%(0/2273),TOX-IgG,RV-IgG,CMV-IgG和HSV-Ⅱ-IgG的阳性率分别为3.65%(83/2 273),86.45%(1 965/2 273),95.82%(2178/2 273)和8.27%(188/2 273),未感染TORCH病原体的新生儿占0.66%(15/2 273);TOX-IgG,RV-IgG,CM、V-IgG和HSV-Ⅱ-IgGP阳性率之间差异有统计学显著性意义(X^2=6.747,P=0.000),检出率最高的为CMV-IgG;2016年新生儿血清中TOX-IgG和CMV-IgMP阳性率均明显低于2015年(X^2=5.789~7.505,P=0.006~0.016),而2015年男性新生儿中CMV-IgM阳性率明显高于2016年(X^2=5.054,P=0.025);总体上TOX-IgG,RV-IgG,CMV-IgG和HSV-Ⅱ-IgG(TORCH-IgG)阳性率在各年度和不同性别受检者之间差异均无统计学意义(X^2=2.23~6.963,P=0.073~0.526),而2015年度女性新生儿TORCH-IgGP阳性率与2016年相比差异有统计学意义(X^2=8.247,P=0.041);2015年女性受检者TOX-IgG阳性率高于2016年女性新生儿(X^2=6.992,P=0.008);TORCH检测结果中存在单一病原体感染和多种病原体感染共六种感染模式,各年度之间以及不同性别之间TORCH感染模式差异均无统计学显著性意义(P>0.05)。结论天津地区新生儿TORCH既往感染以RV和CMV为主,新近感染皆为CMV,TORCH在不同年份及不同性别受检者中阳性率有明显变化,该研究为新生儿TORCH的流行病学以及防治提供实验资料和依据。

减少手术室职业暴露的应对措施

目的:探讨减少手术室职业暴露的应对措施。方法本次研究中我们在2015年度实行手术室职业危害因素防护措施,定义为研究组。以未实行手术室职业危害因素防护的2014年度作为对照组。对比①两组护理前后焦虑评分,②两组对工作的满意度。结果①两组护理前后焦虑评分比较无差异(>0.05);两组护理前后焦虑评分比较比较差异有统计学意义(<0.05)。②两组工作的满意度比较比较差异有统计学(<0.05)。结论通过认真分析手术室存在的职业暴露危害因素,同时采取针对性的预防措施能够,减少护理人员工作中的焦虑感,对提高工作满意度有重要的意义。

舒适护理干预在老年住院患者压疮中应用效果

目的探讨舒适护理干预在老年住院患者压疮中应用对患者舒适性和护理满意度影响。方法选取2017年3月—2018年4月我院住院收治合并压疮老年患者64例随机分为干预组(舒适护理干预,32例)和常规组(常规护理,32例),比较两组患者舒适性和护理满意度。结果干预组患者舒适性高于常规组(93.75%vs. 65.63%),差异具有统计学意义(P <0.05)。干预组患者护理满意度高于常规组(90.63%vs. 53.13%),差异具有统计学意义(P <0.05)。结论舒适护理干预在老年住院合并压疮患者中实施可显著提高患者舒适性和满意度。

15例新型冠状病毒肺炎患者的出院护理

总结15例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)痊愈患者的出院护理。做好出院前的准备,按照出院流程帮助患者出院并做好出院指导和出院后随访计划。

经腹腔镜疝修补术联合危险因素控制治疗老年多次复发腹股沟疝的临床应用(附1例报告)

腹股沟疝传统疝修补术术后并发症多，无张力疝修补术的出现使情况明显改善，但仍不能摆脱复发率高的现状。现结合我科所收治的1例老年多次复发腹股沟疝的诊治经过，进行简要探讨。

阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者高敏C反应蛋白和基质金属蛋白酶-9的影响

目的研究应用阿托伐他汀对不稳定型心绞痛(UA)患者血清高敏C反应蛋白(hsCRP)和基质金属蛋白酶(MMP)-9的影响。方法将106例UA患者随机分为2组,治疗组50例,对照组56例。对照组仅给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加服阿托伐他汀40mg/d,共30d,分别检测2组患者治疗前后的血清hsCRP和MMP-9水平。结果治疗组与对照组治疗前TC、TG、LDL-C和HDL-C差异无统计学意义。治疗组治疗后TC、LDL-C水平明显降低,HDL-C水平明显上升,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组与对照组治疗前hsCRP和MMP-9差异无统计学意义。治疗组治疗后hsCRP和MMP-9水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论阿托伐他汀除调脂作用外,还有抗炎、稳定斑块及防止斑块破裂的作用。

慢性肺源性心脏病合并急性肺血栓栓塞患者的临床观察与分析

目的观察慢性肺源性心脏病(慢性肺心病)合并急性肺血栓栓塞(APTE)患者的临床特征并进行分析.方法选取25例慢性肺心病合并APTE患者作为观察组,将同期就诊的25例慢性肺心病急性发作患者作为对照组进行配对比较.收集两组患者症状体征、实验室指标、肺动脉收缩压、Wells评分及心电图结果.结果两组患者咳嗽、胸痛、呼吸困难、咯血、发热、晕厥、胸腔积液及完全/不完全右束支传导阻滞的发生率差异无统计学意义(P>0.05).观察组不对称性下肢水肿及下肢深静脉血栓(DVT)发生率、血D-二聚体、血N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肺动脉收缩压、Wells评分、心电图中SⅠQⅢTⅢ及窦性心动过速发生率明显高于对照组,而动脉氧分压(PaO2)及动脉二氧化碳分压(PaCO2)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).多元回归分析显示:不对称性下肢水肿、DVT、血D-二聚体、血NT-proBNP、Wells评分为慢性肺心病合并APTE的独立危险因素.结论慢性肺心病合并APTE患者临床症状缺乏特异性,需进行详细体格检查和相关实验室及物理检查,以明确诊断,对于高风险患者,应尽早行CT肺动脉造影.

抗氧化药物对妊娠期高血压疾病预测阳性孕妇的治疗效果及对血流动力学的影响

目的:探讨抗氧化药物对妊娠期高血压疾病预测阳性孕妇血流动力学的影响及治疗效果。方法:选取本院接诊的妊娠期高血压疾病预测结果为阳性的孕妇220例作为研究对象,使用随机数字表法分为观察组和对照组各110例,对照组孕妇采取妊娠期高血压疾病对症治疗,观察组在对照组基础上加用抗氧化药物和钙剂,对比两组孕妇治疗前后的血流动力学指标、凝血功能指标、妊高征监测结果及妊娠结局。结果:观察组治疗4周时的外周阻力(TRP)、平均动脉压(MAP)、运动粘度(V)值均低于对照组,心脏指数(CI)、V、波形系数(K)值高于对照组;分娩前的CI值高于对照组,TPR、MAP值低于对照组(均P<0.05)。孕妇妊娠期高血压疾病发病率、剖宫产率、产后出血、胎盘早剥及胎儿宫内窘迫发生率观察组均低于对照组,妊娠高血压疾病预测结果转阴率观察组高于对照组(均P<0.05)。治疗4周、分娩前的PT、APTT、TT值观察组均高于对照组(均P<0.05)。结论:对妊娠期高血压疾病预测阳性孕妇应用抗氧化药物,能够有效调节血流动力学指标,降低妊娠期高血压疾病发病风险,改善母婴预后。

IVF-ET术后子宫肌壁间妊娠破裂1例

1病例报告 患者，40岁，主因孕3＋月，下腹痛6＋小时于2009年2月8日入院。患者35岁结婚，原发不孕，末次月经：2008年10月20日。于外院行体外受精一胚胎移植（IVF—ET），1月前B超检查提示官内孕2＋月（因急诊未能提供详细报告单）。

团体心理治疗临床应用的研究进展

对团体心理治疗临床应用的研究文献进行学习、回顾与分析。使团体心理治疗这种极具成本效果的干预方式得到重视和推广应用。研究结果证明,团体心理治疗具有某些个别心理治疗所不具有的优势。团体心理治疗广泛应用于焦虑症、强迫症、抑郁症、精神分裂症、进食障碍、慢性疼痛、癌症患者疗效因子的影响、提高应对危机事件的能力、冰毒依赖者康复期的心理健康等,取得了显著的临床治疗效果。目的在于在为心理学工作者、精神科医生在团体心理治疗领域的研究和应用提供参考和借鉴。

预防剖宫产术后感染的研究进展

近二十年来,由于麻醉和手术水平的提高,人们生育观念的改变以及胎儿监护水平的提高,剖宫产率呈全球性上升趋势,2010年WHO调查结果显示中国剖宫产率高达46.5%[1]。剖宫产手术是一种创伤性手术,手术后感染是剖宫产手术后最常见的并发症之一。虽然抗菌素已经被广泛使用于预防剖宫手产后感染,但手术后发生腹壁切口感染、子宫切口感染、子宫内膜炎以及泌尿系感染的风险依然在不断增加,可达3%~20%,严重者导致全身感染。

国产可降解涂层西罗莫司洗脱支架临床应用的可行性和价格优势

背景:国产可降解涂层西罗莫司洗脱支架(Tivoli支架)具有价格低廉的优势,其价格仅为进口左他莫司洗脱支架(Endeavor支架)的一半左右。Tivoli支架逐渐被广泛应用于临床,其安全性和有效性将被逐渐认可。目的:探讨国产Tivoli支架临床应用的可行性及对比进口Endeavor支架的价格优势。方法:选择2006年1月至2016年1月天津市职业病防治院(工人医院)心内科收治的共110例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,随机分为2组,分别接受Tivoli支架和Endeavor支架治疗。观察2组患者的手术即刻成功率,术前及术后1周血清C-反应蛋白水平,术后8个月冠状动脉造影结果,术后270 d时的主要不良心脏事件及支架内血栓事件的发生率。结果与结论:12组支架植入成功率均为100%;Tivoli支架患者植入术前与术后1周患者血清C-反应蛋白水平比较差异无显著性意义(P>0.05);2术后8个月,Tivoli组和Endeavor组造影随访率分别为93%(52/56)和93%(50/54),支架内再狭窄的发生率分别为11%(8/52)和3%(2/50)(P=0.370);3术后270 d时随访率为100%,2组均无死亡、心肌梗死和血栓事件发生,主要不良心脏事件的发生率分别为11%(6/56)和7%(4/54)(P=1.000),均为靶病变血运重建;4结果说明,Tivoli支架在冠状动脉病变临床应用中的短期及中期疗效、生物相容性及安全性与进口左他莫司洗脱支架相似,因此其价格优势更加明显。

疏血通与丹红注射液治疗脑梗塞效果对比探讨

目的对比分析脑梗塞采用疏血通和丹红注射液治疗的临床效果。方法选择收治的90例脑梗塞患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各45例。两组入院后,均给予对症治疗,在此基础上:对照组给予丹红注射液治疗;观察组给予疏血通注射液治疗;比较两组治疗效果。结果神经功能缺损评分比较:治疗前,两组比较,差异不显著(P>0.05);治疗后差异显著(P<0.05)。观察组和对照组治疗前后比较,差异均显著(P<0.05)。观察组和对照组总有效率分别为95.56%和77.78%,组间差异显著(P<0.05);在不良反应方面:观察组1例(2.22%)和观察组4例(15.56%),组间差异显著(P<0.05)。结论脑梗塞采用疏血通注射液治疗后,临床疗效显著优于丹红注射液,且神经功能缺损改善效果较好,预后较佳,可作为脑梗塞治疗的首选药物。

常温机械灌注保存对DCD小型猪脂肪肝供肝的影响

目的探讨应用常温机械灌注装置保存对DCD小型猪脂肪肝的降脂及修复作用.方法选取巴马小型猪4只,建立脂肪肝猪DCD及热缺血时间30main动物模型后,切取肝脏约5cm×5cm放入UW液冷藏保存(SCS组),余放入常温机械灌注装置中进行灌注保存(NMP组).在保存开始后2h、4h、6h分别切取肝组织进行肝匀浆质脂质含量检测,观察两组肝脏病理组织学变化.结果经6h保存,NMP组和SCS组肝匀浆质脂质含量无显著差异(t,P值分别为CHO:2.315,0.0947;TG:2.620,0.0511);NMP组保存6h肝匀浆质CHO、TG水平较0h明显降低(P<0.05),SCS组保存6h肝匀浆质CHO、TG较0h差异均无统计学意义(P>0.05).不同保存时间SCS组和NMP组肝脏组织病理比较:SCS组在冷保存6h过程中,肝窦淤血有所加重,肝脏脂肪变程度无明显变化;NMP组在开始灌注后2h,中央静脉及肝窦广泛淤血,后逐渐减轻,肝脏脂肪变程度亦逐渐减轻.结论通过NMP保存小型猪脂肪肝供肝能减轻肝脏脂质蓄积,避免肝细胞随保存时间延长而损伤,进而使供肝能得到一定程度修复,有效改善边缘供肝质量.