无功能垂体腺瘤的伽玛刀治疗

目的评价伽玛刀治疗无功能垂体腺瘤(nonfunctional pituitary adenomas,NFA)的可行性和安全性。方法回顾性分析首选伽玛刀治疗的73例NFA病人的临床资料。对影响肿瘤控制和术后并发症的因素进行卡方检验及Logistic回归分析。结果肿瘤总控制率为93.2%。5年无进展生存率为92.6%,10年无进展生存率为88.2%。肿瘤体积<5 cm^3者的肿瘤控制率为96.5%,体积≥5 cm^3者肿瘤控制率为81.3%,组间差异有统计学意义(P=0.033)。随访12~178个月,新发垂体功能低下5例,Logistic单因素和多因素分析显示边缘剂量是主要影响因素(P=0.01,P<0.01)。结论对于不适宜首选手术或拒绝手术的小体积NFA病人,伽玛刀显现出较高的肿瘤控制率和较低的并发症发生率。

外伤性蛛网膜下腔出血患者早期应用尼莫地平防治脑血管痉挛的临床观察

目的:观察外伤性蛛网膜下腔出血患者早期应用尼莫地平防治脑血管痉挛的临床效果。方法:将52例合并外伤性蛛网膜下腔出血的颅脑损伤患者随机均分为对照组和尼莫地平组。对照组患者行颅内压监测(ICP),采用脱水降颅内压、营养神经等治疗;尼莫地平组在对照组基础上于入院后立即给予尼莫地平注射液微泵维持匀速静脉注射,疗程14d,后改为尼莫地平片口服,疗程7d;对开颅手术的患者,术中以稀释后的尼莫地平注射液灌洗术野。监测2组入院后7d颅内压变化,记录21d格拉斯哥昏迷评分(GCS)、经颅多普勒(TCD)检测治疗前后大脑中动脉收缩峰流速、3个月后随访格拉斯哥预后评分(GOS),行统计学分析。结果:3周后TCD显示尼莫地平组伤侧大脑中动脉(MCA)收缩峰流速(Vp)低于对照组,脑血管痉挛发生率低,GCS评分从治疗后第5天起高于对照组,颅内压自第5天起低于对照组,据6个月后随访GOS,治疗组致残率低于对照组,4组数据经分析差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期应用尼莫地平,可以防止外伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的发生或发展,减少脑梗死的发生并改善患者预后。