二期翻修联合万古霉素持续灌洗治疗TKA术后感染疗效分析

研究二期翻修联合万古霉素持续膝关节腔灌洗治疗TKA术后感染的临床疗效。方法 回顾性分析2014年1月~2021年8月天津市职业病防治院骨科及天津医院关节外科收治的TKA术后感染51例患者资料,上述患者均采用二期翻修联合万古霉素持续膝关节腔灌洗的治疗策略,对患者的疗效进行分析。结果 采用二期翻修联合膝关节腔万古霉素持续灌洗治疗TKA术后感染患者51例,其中46例患者获得了治愈,治愈率高达90.2%,感染控制失败5例,失败率为9.8%。ROM由翻修术前的50.6±10.9提高至末次随访时 96.1±12.4;KSS评分由翻修术前的35.1分±9.3分提高至末次随访时 82.1分±9.5分;HSS膝关节评分由术前的58.1分±9.6分提高至末次随访时87.4分±11.3分。结论 二期翻修联合万古霉素持续灌洗治疗TKA术后假体周围感染,感染控制率高,患膝功能恢复良好,能够取得令人满意的疗效。

全髋关节置换术局部应用氨甲环酸有效性及安全性Meta分析

目的:评价全髋关节置换术(THA)中关节腔注射氨甲环酸的有效性和安全性。方法:计算机检索Medline(1966年1月—2016年3月)、Embase(1980年1月—2016年3月)、Pubmed(1980年1月—2016年3月)、中国生物医学文献数据库(1966年1月—2016年3月)、维普中国科技期刊数据库(1978年1月—2016年3月)关于THA置换关节腔注射氨甲环酸的临床对照研究,同时检索所有纳入文献的参考文献补充资料,采用Revman5.1软件进行统计分析术后血红素下降值、总失血量、住院天数、围手术期引流量采用均数差评价;输血率、感染率及血栓栓塞事件发生率采用优势比评价。结果:共10篇文献符合纳入标准,试验组与对照组间术后血红素下降值[MD=-0.86,95%CI:-1.32,-0.39,P=0.0003],总失血量[MD=-303.12,95%CI(-412.44,193.80),P<0.000 01],输血率[MD=-0.16,95%CI(-0.24,0.08),P<0.001],均有差异;而住院天数、感染率、深静脉血栓形成及肺栓塞无显著统计学差异。结论:THA关节腔注射氨甲环酸,可降低术后失血量及输血率,同时不增加感染、血栓栓塞事件的风险。

老年髋部骨折术后骨质疏松药物治疗探究

目的观察我院治疗老年髋部骨折术后骨质疏松用药方案的疗效。方法将入院并行内固定术治疗患者56例,依据随机对照表法分为治疗组29例(术后予碳酸钙D3+骨化三醇胶丸连续3个月后输注唑来膦酸0.5 mg,再口服药物3个月后复查骨密度)与对照组27例(术后给予碳酸钙+骨化三醇胶丸连续治疗6个月后复查骨密度)。测量并记录入院治疗前和治疗6个月后的骨密度及疼痛评分。结果治疗组患者经过6个月的治疗,腰椎和股骨颈的骨密度均明显上升,与治疗前相比,差异具有统计学意义(P <0.05)。对照组患者经过6个月的治疗,腰椎和股骨颈的骨密度与治疗前相比,差异无统计学意义(P> 0.05)。组间对比:经过治疗后的腰椎和股骨颈的骨密度,治疗组较对照组明显升高,差异具有统计学意义(P <0.05)。比较患者VAS疼痛评分显示:治疗组和对照组患者经过治疗后评分均下降,较治疗前差异均具有统计学意义(P <0.05)。组间对比:两组患者在治疗前评分差异无统计学意义(P> 0.05),治疗后评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨质疏松或骨质疏松性骨折患者在术后6个月内口服碳酸钙D3+骨化三醇胶丸,并在3个月时静脉输入唑来膦酸的治疗方案能够取得更佳的治疗效果并有效缓解患者疼痛,增加骨密度,延缓骨质疏松的发展,安全性更优。

经皮加压钢板与动力髋螺钉治疗转子间骨折文献的Meta分析

目的:通过比较经皮加压钢板(PCCP)及动力髋螺钉(DHS)固定的临床结果及安全性,明确经皮加压钢板治疗转子间骨折的特点。方法:系统地回顾2000年1月—2013年1月Medline、Embase、Sciencedirect、OVID、Cochrand Central database和中国生物医学文献数据库中的相关研究,比较PCCP及DHS治疗稳定转子间骨折的随机对照试验及准随机对照试验。结果:与DHS相比,PCCP可明显地缩短手术时间,减少失血及输血,并降低心血管事件的发生率。结论:PCCP具有明显地缩短手术时间、减少失血、降低心血管事件发生率等优势。

重建增厚对128层螺旋CT髂动脉钙化积分值的影响

目的评价重建层厚对128层螺旋CT测量髂总动脉钙化积分值的影响。方法对医院50例(100支血管)骨盆CT扫描病例行回顾性研究,按1.5 mm、3.0 mm、4.0 mm和5.0 mm层厚重建,用siemens syngio.via后处理软件测量其髂总动脉钙化斑块积分、体积积分及钙质量积分,比较4种重建层厚之间积分测量值差异。结果对于同一支髂动脉血管的钙化斑块,由于重建层厚不同,所得到的钙化积分值有所差异。薄层1.5 mm重建钙化积分值最高,而5.0 mm重建钙化积分值最低。但4种层厚重建结果中1.5 mm和3.0 mm重建所得钙化积分值差异无统计学意义(P>0.05)。结论螺旋CT测量髂动脉钙化积分值计算时,重建层厚影响髂动脉钙化积分值的大小。使用重建层3.0 mm即可得到客观、准确的结果。

帕金森患者髋部骨折术后护理体会

帕金森病(Padcingson Disease,PD)PD)是一种慢性、进行性中枢神经病变,表现为一系列功能障碍,最终导致日常生活能力下降,平衡与步行能力下降,易跌倒[1]。在65岁以上老年人的股骨颈和股骨粗隆间骨折中,合并帕金森病将使病情更为复杂、严峻,不同程度的肌张力增加,运动迟缓,以及相伴的一系列神经、精神症状。

纳米颗粒与骨细胞的作用及其在骨科中的应用

生物材料在骨再生治疗及组织工程领域的应用日益广泛。基于不同的构成、大小及形状，纳米颗粒与骨细胞之间的作用具有显著的独特性。因此，详细地分析纳米颗粒对细胞功能的作用，有利于选择更适于促进骨再生的材料。通过系统回顾纳米颗粒对间充质干细胞（MSCs）、成骨细胞及破骨细胞的作用，发现纳米颗粒对这些骨相关细胞具有十分重要的影响。其在骨缺损填充、作为药物和基因运输载体等方面具有广阔的应用前景，是促进骨再生及治疗骨疾病的良好选择。

快速康复护理在骨科患者围术期中的应用效果

目的分析快速康复护理在骨科患者围术期的应用效果,为临床护理提供借鉴经验。方法选取2019年6—12月天津市职业病防治院收治的60例下肢骨折行手术治疗的患者为研究对象,随机分为对照组和研究组各30例。对照组患者采用常规护理模式,研究组患者采用快速康复护理模式,具体包括术前、术中和术后护理三部分,观察两组患者术后恢复时间以及并发症发生率。结果研究组患者下床锻炼开始时间、总住院时间以及骨折愈合时间分别为(5.03±1.71)、(14.92±4.25)和(91.26±22.41)d,均明显短于对照组的(7.41±1.80)、(20.53±4.62)和(108.64±25.33)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者并发症发生率为0.00%,低于对照组的16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论下肢骨折患者在围术期采用快速康复护理模式,能降低并发症的发生率,缩短住院时间及骨折愈合时间,促进患者早日康复。

骨形态发生蛋白-2间接调控骨细胞骨硬化蛋白基因表达的机制

本研究旨在探讨骨形态发生蛋白-2(bone morphogenetic protein-2,BMP-2)间接调控骨细胞骨硬化蛋白基因表达的机制,以期为骨质疏松症的防治提供参考。一、资料与方法1.材料:常规培养小鼠成骨细胞,以随机法分为4组,即A、B、C及D组。4组分别加入不同治疗浓度的BMP-2进行干预,A组为0μg/L,B组为125μg/L,C组为250μg/L,D组为500μg/L。比较4组细胞增殖能力以及凋亡率,骨细胞骨硬化蛋白表达情况,骨分化蛋白表达情况。

绝经后女性骨质疏松危险因素分析

目的调查天津地区绝经后女性骨质疏松(OP)相关危险因素,为OP的预防及控制提供依据。方法对2015年8月至2020年8月就诊于天津市职业病防治院骨密度室的1 776例绝经后女性进行双能X线骨密度(BMD)检查,记录调查对象腰椎(L1-4)、股骨颈、全髋BMD值。调查对象填写骨密度DXA无损伤测定登记表,调查内容包括年龄、身高、体重、体重指数(BMI)、是否经常锻炼、跌倒、骨折史、父母髋部骨折史、吸烟、饮酒、奶制品摄入、口服钙剂等信息。根据世界卫生组织诊断标准,将研究对象分为OP组和非OP组。分析各临床危险因素与OP发生的相关性。采用SPSS 22.0软件进行χ2检验,采用多因素logistic回归分析OP的影响因素。结果 1 776例绝经后女性中OP组869例,非OP组907例,绝经后女性总体骨质疏松患病率为48.93%。多因素logistic回归分析结果显示,高BMI(与正常BMI相比,OR超重=0.50,95%CI:0.39~0.65;OR肥胖=0.33,95%CI:0.24~0.45)、经常锻炼(OR=0.69,95%CI:0.51~0.94)与发生OP低风险有关;年龄≥60岁(与年龄<50岁相比,OR60~69岁=3.46,95%CI:1.14~10.53;OR70~79岁=9.32,95%CI:3.03~28.62;OR≥80岁=16.07,95%CI:5.13~50.34)、低BMI(OR=3.15,95%CI:1.78~5.55)、有骨折史(OR=2.35,95%CI:1.84~3.02)与发生OP高风险相关,均有统计学意义(P<0.05)。结论较高年龄、有骨折史的绝经后女性是OP防控的重点人群,加强体育锻炼、适当提高BMI有利于降低OP的发生风险。

多孔钽棒治疗股骨头坏死的Meta分析

股骨头坏死，多继发于酗酒、使用甾体类药物、创伤、血液疾病及放射性治疗等，其中超过80％的患者会发生股骨头的塌陷。在美国，据估计每年发生10000～30000例股骨头塌陷，5％～12％的患者进行了人工全髋关节置换心。研究显示，多种因素、多种病理机制导致股骨头缺血及最终骨性坏死的发生。髓心减压、血管化或非血管化腓骨移植及全髋关节置换术等方法逐渐应用到临床治疗中。

股骨近端抗旋髓内钉固定术后应用负压引流装置产生负面影响的实验研究

目的在股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)术后使用密闭式负压引流系统引流治疗ITFs的效果具有临床不确定性,此项前瞻性随机对照试验旨在研究应用PFNA固定治疗ITFs术后防止负压引流系统是否对患者有益。方法对60例符合纳入标准应用PFNA固定治疗的粗隆间骨折患者进行随机分组,决定是否在术后安放负压引流装置。在术后第4、10、90天测量视觉模拟量表(VAS),对镇痛药用量、大腿肿胀宽度、伤口状况和感染情况进行评估;同时,评估术后不同时间点血红蛋白、血细胞比容水平、总失血量和输血量。结果引流组的总失血量(579.1±236.71 mL)大于非引流组的总失血量(427.8±239.77 mL;P=0.01);引流组的输血量(443.33±176.30 mL)大于非引流组的输血量(307.83±155.42 mL;P=0.01);与非引流组(1.7±0.72)相比,引流组术后4 d的VAS评分更高(2.3±0.6,P=0.02)。两组在镇痛药用量、大腿肿胀、伤口感染和血肿、住院时间或在转诊后各时间点并发症总例数之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在ITFs行PFNA治疗的患者中,引流组的输血需要量和总失血量均高于非引流组;此外引流装置可能对术后伤口状况没有短期益处。

微创股骨近端防旋髓内钉和人工股骨头置换术治疗骨质疏松性老年髋部骨折的临床疗效对比

目的:比较PFNA与BFHR治疗骨质疏松性老年髋部骨折临床疗效。方法:回顾性分析2018年1月~2020年10月在本院骨科接受治疗的78例骨质疏松性老年髋部骨折患者,将其分为PFNA组39例以及BFHR组39例,分别行PFNA或BFHR治疗。比较两组患者的围手术期资料及Harris评分。结果:PFNA组患者的手术时间更短,切口长度更小,显性失血量更低,BFHR组患者的术后卧床时间更短(P<0.05);与PFNA组患者对比,BFHR组患者的术后2周、1个月的Harris评分更高(P<0.05)。结论:PFNA、BFHR均能达到良好的治疗效果且各具优势,BFHR的术后恢复更快,PFNA更适合耐受力、术中风险高的患者。

股骨转子间骨折的治疗进展

股骨转子间骨折是临床工作中一种常见的髋部骨折类型,既往数据显示该类型骨折占髋关节周围骨折的比例接近一半。罹患粗隆间骨折的患者人群多是老年人,致病原因多为低能量的摔倒。老年患者临床治疗相对积极,除非患者的合并症十分严重,因手术风险较高而无法耐受手术。积极的手术治疗是目前股骨转子间骨折首选的治疗方法,有助于患者早期开展下肢功能锻炼,早期开始下地负重功能锻炼,提高其活动能力。积极的手术治疗可有效避免因病长期卧床而导致的患者生活质量下降,甚至缩短预期寿命等严重不良后果。手术方式主要有髓外固定、髓内固定、髋关节置换等。本文旨在总结既往相关研究,回顾转子间骨折固定方法的差异,明确手术方案,进而提高手术效果,为临床工作提供一定参考。

浅析经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症研究进展

腰椎间盘突出症可使用经皮椎间孔镜治疗。该方式优势诸多,比如不会对患者造成较大创伤,患者经治疗后脊柱稳定性较好且可尽快恢复其身体机能等,因此现已越来越多的应用于临床脊柱外科中。本文从经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症方面进行重点分析与综述。

心理护理干预对高龄髋部骨折患者术后的效果

目的分析高龄髋部骨折患者术后给予心理护理干预的效果。方法选取2019年3月-2020年3月期间天津市职业病防治院收治的100例高龄髋部骨折患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组患者术后给予常规护理,包括病情监测、生活指导以及环境护理等,观察组患者在常规护理基础上重点给予心理护理干预,观察干预前后两组患者汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分以及干预前后的髋关节功能评分表(Harris)评分。结果干预后,两组患者的HAMA评分和HAMD评分均明显低于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的HAMA评分和HAMD评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者的Harris评分均明显高于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组Harris评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高龄髋部骨折患者术后给予心理护理干预,有助于改善患者不良情绪及髋关节功能,促使患者早日康复。

早期康复护理在老年股骨颈骨折患者中的应用

目的分析早期康复护理在老年股骨颈骨折患者中的应用效果。方法研究对象为天津市职业病防治院2018年10月-2019年10月收治的老年股骨颈骨折患者66例,将其随机分为研究组和对照组各33例,研究组和对照组患者分别给予早期康复护理(主要包括麻醉后护理常规、呼吸功能锻炼、引流管的护理、髋部锻炼、床上功能锻炼指导、器械训练以及肌理和负重训练的指导等)和常规护理(主要包括病情监测、健康教育、心理护理以及环境护理等),对比两组患者出院后一个月的Harris评分和Barthel指数评分。分值越高表示髋关节功能恢复越好;Barthel指数分值越高表示患者的生活自理能力越强。结果研究组患者的Harris评分和Barthel指数评分分别为(94.74±9.82)分和(82.07±10.48)分,均高于对照组的(83.58±9.15)分和(69.26±8.41)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对老年股骨颈骨折患者应用早期康复护理有助于促进患者关节功能快速恢复,同时有助于提高患者的生活自理能力。

人工膝关节置换术后的护理研究进展

随着人工膝关节置换术发展的不断成熟完善,其在临床严重膝关节疾病治疗中开始广泛应用。特别是近些年假体设计以及手术操作的不断改进,大大改善了患者人工膝关节置换术后的临床疗效和预后。越来越多的研究表明人工膝关节置换术后的护理工作质量直接影响患者的临床治疗效果。在人工膝关节置换术后采取优质的护理工作,有助于降低并发症的发生几率以及促进患者早日康复等。因此近些年很多专家学者为了有效保障人工膝关节置换术的治疗效果,对术后护理工作开展了大量的研究,取得了一些进展和新认识。本文对这些研究进展进行综述,以期为人工膝关节置换术后护理工作的开展提供参考依据。