齐墩果酸免疫治疗恶性肿瘤病人的临床Ⅱ期研究

前瞻性双盲法临床研究,可评价的恶性肿瘤病人28例,口服齐墩果酸40mg,每日3次,1个月后测定吞噬细胞百分比,由54.1％提高至67.42％。吞噬指数由0.69提高至0.81。迟发超敏反应1:1000浓度转阳性率52.6％(10/19)。E-玫瑰花结试验在本组试验前后无显著变化。同期服用安慰剂的9例对照病人则无变化。治疗后齐墩果酸对骨髓、肝、肾功能均无影响,故可做为比较理想的生物反应调节剂应用于临床,以促进病人的免疫功能。

60例实体肿瘤患者外周血干细胞的动员和采集

目的:对60例实体肿瘤患者造血干细胞的动员和采集效果进行分析。方法:采用常规化疗联合造血因子动员剂方法动员肿瘤患者外周血干细胞,CS-3000plus血细胞分离仪和程控冷冻降温方法采集、冷冻保存干细胞。结果:60例患者平均年龄41岁(24～57),Ⅰ期3.4%,Ⅱ期25.0%,Ⅲ期38.3%,Ⅳ期33.3%;肿瘤负荷情况,CR46.6%,PR31.6%。平均采集次数2.6次,MNC5.6×108/kg,CFU-GM2.4×105/kg,BFU-E1.7×104/kg,CD34+10.1×106/kg,CFU-GM第1次收获率50.0%,第2次36.0%。各病种间除CD34+外均无统计学差异。恶性淋巴瘤组CD34+细胞数高于其他病种。一次动员成功率90.0%。干细胞冷冻复苏后平均MNC回收率77.0%,CFU-GM回收率69.0%,BFU-E回收率72.0%。各病种之间回收率无差异。结论:常规化疗联合造血干细胞因子是实体肿瘤外周血干细胞移植的一种有效动员剂。

恶性肿瘤化疗中的恶心呕吐——预防及治疗

恶心和呕吐是抗癌化疗中最常见和令人不适的副作用之一。临床上由于惧怕恶心呕吐而导致中途拒绝行之有效的化疗者,屡见不鲜。化疗引起恶心呕吐,随之食欲下降及厌食,可供患者体质恢复的营养物质无法从正常渠道摄入,体重下降。

肾包膜下移植法预测人体肿瘤化疗药物敏感性的临床Ⅱ期试验

本研究纳入可评价的病例20例,进行肾包膜下移植法预测抗肿瘤药物敏感性的临床试验.结果:选用第一敏感药物单药化疗的有效率高达42.8％.接近单药阿霉素的有效率。切取原发灶作单药的敏感性有效率为零,而切取转移性淋巴结作药敏,经单药治疗的有效率为35.2％。用过化疗的病人其有效率为40％(2/5),未用过化疗的病人则为46.1％(6/13)。测试对乳腺癌病人敏感的药物种类有ADM、CTX、MTX、DDP、VCR,证明肾包膜下移植法对肿瘤化疗选用抗癌药起到一定的指导作用。

参芪冲剂对晚期恶性肿瘤病人免疫功能的临床观察

通过30例前瞻性临床试验证明:肿瘤病人服用参芪冲剂(10g/袋),1次/d,用药30天后巨噬细胞吞噬功能和迟发超敏反应有显著提高,E-玫瑰花环形成试验也有一定改善。参芪冲剂副作用轻微,临床上可作为肿瘤患者的生物反应调节剂。

(鱼它)滨华明阿霉素为主的联合方案治疗恶性肿瘤66例疗效及毒性观察

阿霉素系抗肿瘤抗生素,是临床抗瘤谱较广的抗癌药物。我科于1991年6月～1991年12月应用鮀滨华明阿霉素为主联合方案治疗恶性肿瘤66例,现报告如下。1 病例资料纳入本试验组66例患者,均经病理组织学证实。其中男性46例,女性20例;年龄15～74岁。其中28例恶性肿瘤病人既往曾用过阿霉素治疗。全组患者体质状况即Karnofsky在70～90分之间。病种包括:何杰金氏病5例,非何杰金氏淋巴瘤41例;小细胞肺癌3例,非小细胞肺癌7例;胃癌4例,乳腺癌4例;结肠癌1例,滑膜肉瘤1例。本试验开始测定血常规、肝肾功能及心电图均正常。全组患者4周内未用过其它抗癌药物。实验后重新测定上述指标。1.1

固元冲剂免疫治疗恶性肿瘤病人的临床试验结果

恶性肿瘤患者,尤其是经多疗程化疗或放疗后的中晚期病人,常出现机体免疫功能低下,故从扶正中药中寻找和提取有效的生物反应调节剂,一直是众所关注的研究课题。本文所述的固元冲剂乃人参和黄芪为主提炼而成的扶正中药。其中人参对化疗所致白细胞减少有明显的治疗作用;黄芪则具有促进病人和正常人淋巴细胞增殖,提高人体免疫功能,保护骨髓和肾上腺皮质功能。

肿瘤患者如何过化疗关

利用药物杀死肿瘤细胞的方法即为化疗，是当今治疗肿瘤的重要手段。但由于目前大部分化疗药物均属于“良莠难分”的细胞毒性药物，在攻击肿瘤的同时也杀死了许多正常细胞，从而引发了一系列不良反应。如恶心、呕吐、腹泻、血象降低、损害肝肾功能、脱发等。这些不良反应严重影响了患者的生活质量，甚至使人惧怕，从而放弃治疗。

肿瘤源性外泌体调节肺癌免疫微环境及作为肺癌生物标志物的应用

肺癌的诊断和治疗在近十几年取得了长足进步,然而,在全球范围内,肺癌的死亡率仍高居榜首。因此,如何更加精准地诊断早期肺癌以及发展新的、有效的肺癌治疗手段,是目前肺癌领域亟待解决的关键问题。外泌体是一种纳米级颗粒,可由包括免疫细胞、干细胞和肿瘤细胞在内的多种细胞分泌,并通过其释放的非编码RNA(non-coding RNA,ncRNA)、蛋白质等分子,与内环境各种细胞进行“交流”,从而调节一系列的病理、生理进程。由肿瘤细胞分泌的外泌体被定义为肿瘤源性外泌体(tumor-derived exosomes,TEXs)。在肺癌中,TEXx可参与并调控众多肿瘤的病理过程,如增殖、转移、上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)、血管生成,特别是针对基于肺癌肿瘤免疫微环境(tumor microenvironment,TME)的免疫调节。由于TEXs释放的分子物质极易从体液中获得,这也为其成为肺癌诊断和治疗的标志物提供了可行性。本综述回顾了TEXs在肺癌早期诊断和免疫调节的最新研究进展,并对基于TEXs的新标志物的探索及治疗手段研发进行了展望。

欧必亭预防化疗引起消化道反应临床研究

肿瘤化疗后出现的恶心呕吐，常常限制了化疗药物的使用和剂量的提高，最终影响肿瘤的治疗效果。近年来，由诺华制药公司研制的欧必亭（Ｔｒｏｐｉｓｅｔｒｏｎ，商品名Ｎａｖｏｂａｎ）是一种新型的５－羟色胺３（５－ＨＴ３）受体拮抗剂，能高选择性抑制５－ＨＴ３受体。...

恩丹西酮治疗化疗后恶心呕吐的观察

顺铂等化疗药为高催吐性药物，引起的恶心呕吐往往使化疗难以进行。山东齐鲁制药厂生产的恩丹西酮为高选择性的５－ＨＴ３受体阻滞剂，是高效、低毒的新型止吐药。作者于１９９７年４月至１２月对６０例恶性肿瘤患者化疗同时应用恩丹西酮预防化疗所致恶心呕吐的观察，疗效...

循环肿瘤细胞动态变化对转移性乳腺癌患者治疗反应及预后的预测价值

目的探讨循环肿瘤细胞（CTC）动态变化对中国转移性乳腺癌患者治疗反应及预后的预测价值。方法自2010年3月至2011年1月从中国6个乳腺肿瘤中心共入选300例转移性乳腺癌患者，在转移性乳腺癌患者开始新的全身治疗前（基线）、治疗3～4周以及6～8周通过CellSearch系统进行外周血CTC检测。用Kaplan-Meier方法绘制无进展生存（PFS）曲线，通过Log-Rank检验分析CTC动态变化对PFS改善的提示作用。结果中位随访36．86周。基线CTC≥5个／7．5ml、在治疗3～4周时CTC数目降低至〈5个／7．5ml的患者的中位PFS时间比CTC持续≥5个／7．5ml的患者显著延长（30．4比14．1周，P=0．010），并且与基线CTC〈5个／7．5ml的患者差异无统计学意义（30．4比42．0周，P=0．780）。治疗6～8周时各组PFS比较结果与治疗3～4周时一致，基线CTC≥5个／7．5ml、在治疗6～8周时CTC数目降低至〈5个／7．5ml的患者的中位PFS时间比CTC持续≥5个／7．5ml的患者显著延长（33．4比8．9周，P=0．000），并且与基线CTC〈5个／7．5ml的患者差异无统计学意义（33．4比42．0周，P=0．950）。结论CTC动态变化能够预测患者疾病进展风险的改善，在治疗监测中具有重要意义。

重组人血管内皮抑制素联合常用含铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的Ⅳ期临床研究

目的按照国家食品药品监督管理局(SFDA)批复文件的要求,在国家1.1类生物新药-新型重组人血管内皮抑制素(Endostar~?,恩度~?)上市后,进一步观察和评价其联合化疗药物广泛用于临床治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的安全性和有效性。方法本研究为单臂、开放性、大样本、多中心的Ⅳ期临床协作研究,在全国154家大型三级甲等医院同时开展,共入组了2725例Ⅲ/Ⅳ期NSCLC患者。研究仅设立试验组,在四种常规的含铂化疗方案基础上,联合应用恩度治疗;按照药物说明书,即在化疗周期的第1～14天给予恩度(7.5 mg/m^2,静脉滴注,每天1次),连续给药14天,休息1周后继续下一个周期的治疗。主要研究终点为安全性,次要研究终点为客观有效率(ORR)、疾病控制率(DCR)、疾病进展期(TTP)和总生存期(OS)。安全性和有效性评价分别采用NCI CTC AE 3.0版和RECIST 1.0版标准。结果联合治疗的总体不良事件(AE)的发生率为94.1%,最常见的AE为白细胞减少、贫血、粒细胞减少和血小板降低,主要与采用含铂方案化疗有关,其中可能与恩度相关AE的发生率为32.6%;未观察到新的非预期的恩度相关性AE。全分析集(FAS集)中,恩度联合含铂化疗方案的ORR为20.1%,DCR为80.7%;中位TTP为7.6个月,中位OS为16.8个月,1年生存率为62.0%,2年生存率为38.3%。进一步亚组分析,初治患者、女性、肺腺癌、无远处转移和体力状况评分≥80分是预后良好的相关因素。符合方案集(PPS集)的结果与FAS集基本相似,中位TTP为7.4个月,中位OS为17.6个月,1年和2年生存率分别为63.7%和39.8%。结论本研究是在恩度上市后,联合四种常用的含铂化疗方案治疗晚期NSCLC的大样本、规范化Ⅳ期临床试验,结果数据充分表明恩度联合含铂化疗方案治疗晚期NSCLC患者的安全性良好,可以明显提高ORR和DCR,同时延长患者的TTP和OS,因此,值得在临床上进一步应用和推广。

非小细胞肺癌的化疗进展

肺癌是严重威胁人类健康和生命的主要恶性肿瘤之一。据报道,世界上已有近40个国家的肺癌已居男性恶性肿瘤死亡原因之首。我国的肺癌发病率和死亡率近年亦呈明显上升趋势。而肺癌的治疗至今仍是尚未解决的课题。据Brunner统计,大约3/4的肺脏恶性肿瘤是非小细胞肺癌。

BRAF V600突变型非小细胞肺癌的治疗进展

肺癌是中国发病率和死亡率均排在第一位的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)约占肺癌的85%。鼠类肉瘤病毒癌基因同源物B1(V-Raf murine sarcoma viral oncogene homolog B1,BRAF)突变在NSCLC中的发生率为1.5%~3.5%,而BRAF V600约占所有BRAF突变的50%,其中V600E突变最为常见。国内外研究显示,NSCLC中的BRAF突变在男女比例和吸烟状态等方面的差异并不一致,而在病理学类型上,BRAF突变(尤其是BRAF V600E突变)的NSCLC患者均以腺癌为主。BRAF V600突变NSCLC患者的预后差,总生存期(overall survival,OS)较短。在此类患者的药物治疗方面,目前化疗和免疫治疗的临床获益并不理想,化疗的无进展生存期(progression-free survival,PFS)仅为1.5~4.2个月;免疫检查点抑制剂治疗BRAF突变NSCLC患者的PFS也只有2.5~5.3个月。而近年来靶向治疗的应用,为肺癌BRAF突变患者带来了新的希望。Ⅱ期临床试验VE-BASKET使用了BRAF抑制剂维莫非尼治疗BRAF V600E突变型NSCLC,最终结果显示,患者中位PFS和OS分别为6.5和15.4个月,初步证明了该药的有效性;但安全性仍需关注,约77%的患者发生了3/4级不良事件(adverse event,AE)。另一种BRAF抑制剂达拉非尼,对于BRAF V600E突变NSCLC患者,在Ⅱ期临床试验BRF113928的三个队列中,分别证明了该药作为单药治疗经治患者(队列A)、联合丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)激酶(MAPK kinases,MEK)抑制剂曲美替尼治疗经治患者(队列B)以及联合曲美替尼治疗初治患者(队列C)均具有显著疗效,客观缓解率(objective response rate,ORR)分别为33.0%、63.2%和64.0%,PFS分别为5.5、9.7和14.6个月。近期,该研究的5年长期生存随访数据还报告了队列B和C患者的5年OS率分别为19%和22%。BRF113928研究表明,无论作为一线治疗还是后线治疗,达拉非尼联合曲美替尼治疗BRAFV600突变NSCLC患者均具有良好的疗效,且优于BRAF单药靶向治疗。在安全性方面,常见AE为发热和消化道不良反应等,且大多为1~2级,而3/4级AE或因AE而中断治疗的发生率相对较低,总体上安全可控。在现有治疗药物的开发基础上,BRAF V600E突变NSCLC仍有许多值得深入探索的方向,如:①将BRAF抑制剂用于辅助/新辅助治疗;②靶向联合免疫治疗或抗血管生成药物;③双靶耐药后,探索耐药机制以开发新靶向药物或新联合治疗模式,或研发新型BRAF抑制剂,或尝试探索双靶耐药后“再挑战”等。近年来的一些病例报告或探索性研究已经提供了这些方向的线索。目前,达拉非尼联合曲美替尼已被美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)和欧洲肿瘤内科学会(European Society for Medical Oncology,ESMO)等多个指南优先推荐为BRAF V600E/V600突变NSCLC患者的优选治疗。将聚焦于BRAF V600突变NSCLC患者,对其临床/病理学特征及治疗进展进行系统阐述。

左右半结肠癌临床特点及生存预后的比较

目的研究左右半结肠癌临床特点及生存预后的对比。方法 2007~2010年282例根治性手术切除的结肠癌患者作为研究对象,随访其后续治疗、生存时间,对比左右半结肠癌患者的流行病学特征、临床首发症状、组织病理学及其与预后,并评价结肠癌的危险因素。结果右半结肠癌中女性多于男性;左右半结肠癌各年龄组中构成存在统计学差异,年龄越大,更容易发生右半结肠癌(P<0.05);左半结肠癌患者主要表现为血便、大便性状及排便习惯发生改变等,而右半结肠癌患者主要表现为腹部包块、腹痛、腹胀及腹泻;右侧结肠癌肿块直径≥5 cm的比例较左侧高;右侧结肠癌以低分化腺癌为主,左侧结肠癌以高分化腺癌为主(P<0.05);左侧半结肠癌5年生存率明显高于右侧(P<0.05);生存曲线Kplan-Meier法分析显示左半结肠癌累积5年生存率明显高于右侧(P<0.05);年龄、肿瘤部位、是否转移、病理分型是结肠癌预后的危险因素。结论右半结肠癌与左半结肠癌在流行病学特征、临床首发症状、组织病理学及预后方面存在明显不同,可为结肠癌的诊断、治疗及预后提供理论依据。

晚期肺癌患者化疗相关性味觉改变与生活质量及应对方式的相关性

目的了解肺癌患者化疗相关性味觉改变的发生现状,并分析其与生活质量、应对方式的相关性,为制订针对性的措施减轻患者味觉改变提供参考。方法对144例晚期肺癌化疗患者采用中文版化疗相关性味觉改变量表、癌症患者生命质量量表和医学应对方式量表进行问卷调查。结果晚期肺癌化疗患者味觉改变发生率为54.9%;患者化疗相关性味觉改变总分为7.60±2.57,化疗相关性味觉改变与生活质量量表功能维度、总体健康状况呈显著负相关,与部分症状维度呈正相关(P<0.05,P<0.01);医学应对方式量表中面对维度与整体味觉改变总分呈负相关,屈服维度与不适症状和味觉异常维度呈正相关(P<0.05,P<0.01)。结论晚期肺癌化疗患者味觉改变发生率较高,处于中重度水平,对患者生活质量造成一定程度影响;患者采取积极应对方式有助于减轻味觉改变。

肿瘤光动力疗法研究进展

光动力疗法（PDT）的治疗过程相对简单，目前仅有卟吩姆钠、盐酸氨基乙酰丙酸和间-四羟基二氢卟吩等少数几种光敏剂被批准应用于临床。激光因其单色性和高功率被认为是PDT的理想光源。PDT对表浅的小肿瘤病灶疗效高，除了轻微、短暂的皮肤光毒性外无明显的蓄积毒性。研究表明，如果选择合适的适应证，PDT可以作为治疗肿瘤的替代疗法。

化疗导致指纹缺失一例

指纹缺失是化疗过程中1种罕见的临床症状,也称皮纹病,国外多为个案报道[1],国内尚未有报道。现将天津市肿瘤医院收治的1例化疗导致患者指纹缺失的临床资料报道如下。1病例报道患者女性,47岁。因发现右乳肿物半月余于2018年8月17日收治天津市肿瘤医院乳腺肿瘤内科。入院后完善各项生化及影像学检查,2018年8月23日在全麻下行右侧乳腺癌改良根治术。

新辅助化疗 让胃癌患者多一份希望

新辅助化疗就是在手术前进行的化疗，其目的是使肿瘤缩小和降期，使手术切除更加彻底，从而延长患者的生存期。胃癌患者选择新辅助化疗，一定要去消化肿瘤内科，大夫经验丰富，能够根据患者的个体情况制定更好的化疗方案，并且能够很好地把控患者的手术时机，对患者的整体生存和后期效果都有一定好处。