腹腔镜和开腹手术治疗胃间质瘤的安全性及肿瘤学疗效比较

目的对比腹腔镜与开腹术治疗胃间质瘤的临床疗效及安全性。方法选取2009年1月-2012年12月丰南区医院门诊确诊且进行手术治疗的连续胃间质瘤患者为研究对象,按手术方式分为腹腔镜组(58例)及开腹术组(47例)。对比两组的围手术期情况、术后恢复情况及随访期生存情况。结果两组的手术方式大致相同(P>0.05),但腹腔镜组的手术时间、术中出血量、恢复肛门排气时间、恢复全流食、半流食的时间、住院时间低于开腹组(P<0.05),其术中风险等级也优于开腹组(P<0.05);腹腔镜组均快于开腹组(P<0.05);术后并发症的Clavien-Dinbo评级,腹腔镜组以I、II级为主,开腹组以II、III级为主,开腹组的并发症情况较腹腔镜组更为严重(P<0.05);此外,开腹组术后进行辅助治疗者的比例高于腹腔镜组(P<0.05);腹腔镜组复发率6.7%,低于开腹组10.6%,两组相比差异无统计学意义(P>0.05);3年无瘤生存率94.5%,高于开腹组,两组相比差异无统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术相对于开腹术具备更好的手术安全性与更低的术中风险,有利于促进恢复。其近期肿瘤学疗效与开腹术相当,今后的研究应注重其远期肿瘤学疗效。

BNIP3在消化道肿瘤中的研究进展

细胞凋亡紊乱在消化道肿瘤的发生、发展过程中起着重要作用。BNIP3作为Bcl-2蛋白家族中BH3-only亚家族的成员之一,具有BH3结构域和TM跨膜结构区,属于线粒体促凋亡蛋白。BNIP3可通过Caspase非依赖性线粒体凋亡途径诱导细胞死亡,还可以介导自噬性细胞死亡,其表达受缺氧及其他因素的影响。BNIP3在肿瘤中的表达具有组织特异性,在乳腺癌、肺癌和宫颈癌等肿瘤中BNIP3高表达,而在胰腺癌、胃癌和结直肠癌中BNIP3则表达沉默。BNIP3在肿瘤中的表达缺失可导致肿瘤细胞耐受缺氧,对放化疗产生抵抗。全面了解BNIP3在各种肿瘤中的表达谱,可能使BNIP3成为临床指导肿瘤治疗及判断肿瘤预后的新靶标。

巨噬细胞与PD-1/PD-L1轴在肿瘤进展和治疗中的作用

肿瘤微环境是肿瘤与宿主之间相互作用的直接接触面。作为肿瘤免疫效应的重要场所,肿瘤微环境参与免疫逃逸的多个环节。巨噬细胞是重要的免疫细胞之一。巨噬细胞表面的协同刺激分子对免疫应答起着十分重要的调节作用,其中程序性死亡受体–配体1(programmed cell death-ligand 1,PD-L1)是重要的负性调节分子,能抑制T细胞活化以及特定细胞因子的分泌,对肿瘤免疫逃逸起到重要的作用。程序性死亡受体1(programmed death-1,PD-1)/PD-L1阻断治疗引起的调节适应性和固有免疫应答对肿瘤免疫学具有重要意义。尤为重要的是,联合应用PD-1/PD-L1阻断剂和基于巨噬细胞的免疫治疗将发挥协同抗肿瘤作用。

巨大肾肿瘤介入栓塞后二期切除（附3例报告）

巨大肾肿瘤介入栓塞后二期切除（附３例报告）郭福宽，孙涛对３例术前估计切除困难的巨大肾肿瘤手术前行介入肾动脉栓塞，栓塞后肿瘤缩小二期手术切除。报告如下：１．临床资料：见附表２．介入栓塞方法：采用Ｓｅｌｄｍｇｅｒ经皮经股动脉在Ｘ光监控下插管，使用ｃｏｏｋ...

32例双原发肺癌的临床分析

目的:探讨双原发肺癌的诊断及外科治疗手段。方法:对32例双原发肺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果:全组32例,其中同时性16例,异时性16例,占同期外科治疗人数的1.13%。同时性双原发肺癌(sDPLC)行肺叶切除10例,肺叶切除+局部切除6例。异时性双原发肺癌(mDPLC)第一原发肺癌行手术治疗分别为肺叶切除14例,袖状切除2例。第二原发肺癌行手术治疗分别为肺叶切除13例,局部切除3例。sDPLC术后五年生存率为16.9%,mDPLC组以首发癌计算,五年生存率为62.9%,再发癌五年生存率为32.3%。组中行肺叶切除者与肺叶+局部切除者5年生存率为分别为46.6%,25.0%。围手术期死亡率为3.12%。结论:手术切除为多原发肺癌的主要治疗方法。在保证肺功能的前提下,尽可能行肺叶切除,无论何种术式必须清扫淋巴结。

川芎提取物对胰腺癌HS 766T细胞体外增殖的影响

目的:研究川芎对胰腺癌HS766T细胞体外增殖的影响。方法:采用细胞培养的方法建立稳定传代的胰腺癌HS 766T细胞系。采用MTT法检测川芎对HS 766T细胞增殖的作用;采用PI染色、流式细胞分析技术测定川芎作用后HS766T细胞周期的改变及细胞凋亡情况。结果:川芎可以抑制胰腺癌HS 766T细胞的体外增殖。川芎可以通过阻滞HS766T细胞G0/G1期,抑制细胞增殖;通过增加合成期细胞百分比促进细胞凋亡的产生。结论:川芎在体外可以抑制胰腺癌HS 766T细胞的增殖。

原发性卵巢透明细胞癌53例

目的:探讨卵巢透明细胞癌(OCCC)的临床特点及预后。方法:回顾性分析我院1995年1月～2005年12月53例原发性卵巢透明细胞癌患者,临床资料,对其临床特点与治疗情况进行总结并分析其预后。结果:53例透明细胞癌占同期本院卵巢上皮癌的4.3%,根据FIGO分期,Ⅰ～Ⅱ期38例占71.70%,5年生存率36.84%,复发率30.23%;Ⅲ期患者15例,5年生存率28.67%,复发率46.67%。两者相比较有统计学差异(P=0.01)。Ⅰ+Ⅱ期/Ⅲ期患者理想的肿瘤细胞减灭术5年生存率分别为40.00%/20.00%;不理想的肿瘤细胞减灭术5年生存率均为0,有统计学意义,P<0.05。紫杉醇联合铂类/传统铂类为主的化疗治疗有效率分别为33.33%/26.32%,两者相比较无统计学差异,P=0.10。术后联合放疗的患者5年生存率50.00%,与术后单纯化疗的患者相比差异有统计学意义,P=0.02。OCCC术后联合免疫治疗组与非联合组5年生存率比较无统计学意义(P=0.43),但2年及5年无疾病进展生存率(PFS)分别为80.00%,40.00%;25.00%/18.70%,两者相比较有统计学差异(P<0.02;P<0.05)。是否合并子宫内膜异位症对生存率无统计学差异。结论:卵巢透明细胞癌以早期患者多见,易合并子宫内膜异位症,易复发,对化疗不敏感,预后差;紫杉醇联合铂类化疗有效率与传统铂类化疗相比较无明显差异;所有OCCC患者应行理想细胞减灭术,尤其对于早期患者尤为重要,术后联合放疗、免疫治疗,可望改善预后。

肺硬化性血管瘤的诊断与治疗——附15例临床分析

对15例肺硬化性血管瘤(SHL)患者临床资料进行回顾性分析。结果显示,15例术前均未确诊,多误诊为肺癌。影像学表现为肺周围性孤立性圆形或类圆形肿块;CT多表现为瘤体内血运丰富;强化CT见瘤体内大幅度均匀增强。4例行术中冰冻病理检查均误诊。所有病例均行手术治疗,以肺叶切除术为主。回顾性分析结果提示,SHL术前多误诊。本病好发于中年女性,右肺多于左肺,下叶多于上叶。CT表现为瘤体内血运丰富,增强CT见瘤体大幅均匀增强有一定诊断价值。术中冰冻病理检查误诊率高,应提高对本病冰冻病理形态学认识。

食管癌血运转移特性的探讨(附29例报告)

食管癌是常见的恶性肿瘤,但发生血运转移者相对较少,因此对血运转移的研究分析不多, 其特性也不十分清楚.本文收集了我院胸科1985年1月～1995年1月间资料完整的病例,结合文献复习,分析探讨食管癌血运转移的特性.现报告如下:

支气管残端阳性非小细胞肺癌的预后分析

目的探讨手术切除的支气管残端阳性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的预后影响因素。方法回顾性分析105例支气管残端阳性NSCLC患者的临床资料,并分析影响其预后的临床病理因素。结果支气管残端阳性NSCLC总体1、3及5年生存率分别为68.7%、39.7%及21.4%。单因素分析显示:气管镜活检是否阳性(P=0.010)、病理类型(P=0.000)、手术方式(P=0.001)、淋巴结清扫组数(P=0.018)等因素对患者生存率有显著影响;进一步行多因素分析显示:病理类型和手术方式是支气管残端阳性NSCLC独立的预后影响因素。结论残端阳性患者的预后总体较差,病理类型和手术方式是此类患者预后的独立影响因素,因此残端阳性要辅以综合治疗,以减少局部复发及远处转移,从而改善残端阳性患者的预后。

循证临床指南的开发策略

循证临床指南具有十分重要的临床指导意义,但目前国内尚缺乏自行开发的指南。本文对国外科学可靠的指南开发方法做一综述,以促进符合我国国情的规范的循证临床指南的开发。

原发性肺癌诊疗规范(2011年版)

一、概述原发性肺癌（以下简称肺癌）是我国最常见的恶性肿瘤之一。2010年卫生统计年鉴显示，2005年，肺癌死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的第1位。

肺癌骨转移诊疗专家共识(2014版)

原发性肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一[1-4]。2012年中国肿瘤登记年报显示：肺癌发病率和死亡率居全国众癌之首，且其发病隐匿，确诊时约50%为晚期（IV期），骨转移是主要的血行转移部位之一[5]。随着治疗方法和技术的进步，晚期肺癌患者的中位生存时间逐渐延长至1年左右[6]。患者生存获益的同时，发生骨转移及骨相关事件（Skeletal Related Events, SRE）的风险亦随之增高[7-10]。

颅内转移瘤的综合治疗

目的探讨颅内转移瘤最佳的治疗方案。方法回顾分析我科对58例颅内转移瘤患者进行的综合治疗的方法及结果,包括手术、化疗、全脑放疗、X刀放疗。结果综合治疗颅内转移瘤可使患者获得最佳生存时间与生存质量。结论综合治疗是颅内转移瘤的最佳治疗方法。

恶性实体瘤患儿化疗期间癌因性疲乏状况的调查

目的探讨恶性实体瘤患儿化疗期间癌因性疲乏状况。方法2016年5月至2017年5月,方便抽样法选取天津某三级甲等医院恶性肿瘤患儿98名及其父母为研究对象。采用一般资料问卷和中文版儿童多维度疲乏量表对其进行调查。结果98例患儿的疲乏总均分为(71.03±12.96)分;不同年龄、学龄段及父母职业不同的患儿,其疲乏水平的差异有统计学意义(均P<0.05);恶性实体瘤患儿与国内白血病患儿疲乏水平差异具有统计学意义(均P<0.05)。疲乏症状中得分最低的条目为“躺在床上的时间很长”、“感觉很疲倦”、“感觉身体很虚弱”、“睡觉很多”等。结论实体瘤患儿化疗期间普遍存在癌因性疲乏,临床护士应重视患儿疲乏症状的评估与干预,提高患儿生活质量。

转移性食管癌分子靶向治疗的研究进展

食管癌是侵袭性较高的消化道恶性肿瘤。尽管外科技术及多学科综合治疗不断发展,食管癌的预后及整体生存仍较差。近年来,新型分子靶向治疗的发展如火如荼。靶向药物以肿瘤相关的信号通路为靶点,阻断下游信号的传导,起到抑制肿瘤细胞生长和转移的作用。目前正式批准的食管癌靶向药物较少,以HER-2抑制剂为代表,主要用于HER-2阳性表达的转移性腺癌。新型制剂的研究尚不广泛,不深入。本文就转移性食管癌新型靶向治疗的研究进展进行综述。

恶性实体瘤化疗患儿癌因性疲乏对抑郁的影响

目的了解恶性实体瘤患儿化疗期间癌因性疲乏与抑郁情绪的现状,为针对性护理干预提供参考。方法采用中文版儿童多维度疲乏量表及儿童抑郁障碍自评量表对93例恶性实体瘤化疗患儿进行问卷调查。结果恶性实体瘤化疗患儿疲乏得分70.12±12.67,抑郁得分11.55±4.65;分层回归分析结果示年龄、住院次数、疲乏是抑郁的影响因素(P<0.05,P<0.01;R^2=0.360),其中疲乏影响最大(β'=-0.480)。结论恶性实体瘤患儿疲乏程度重,严重影响抑郁情绪。护理人员可通过控制患儿疲乏症状以减轻其抑郁情绪,从而提高患儿的生活质量。

大肠癌发生肝转移就“没治”了吗

求医经历夏女士,女,68岁,2年前因为直肠癌在当地医院实施了直肠切除术,术后并未进行正规的化放疗,因此术后1年进行复查时发现肝脏出现一个直径2厘米的转移灶,先后在其他医院进行了化疗和介入治疗,效果均不理想,就诊天津肿瘤医院后,

大肠癌肝转移 仍能手术治疗

夏女士，女，68岁，两年前因直肠癌在当地医院实施了直肠切除术。术后因未进行正规的化放疗，夏女士术后1年进行复查时发现肝脏出现一个直径2cm的转移灶，先后在其他医院进行了化疗和介入治疗，效果均不理想。夏女士来到天津肿瘤医院后，经过肝胆肿瘤多学科联合会诊，决定先行手术切除肝脏转移灶，再行标准的术后辅助化疗。

隐藏在脑血管病后的“真凶”

随着人们生活水平不断提高以及我国步入老龄社会，老年人的身体健康成为焦点问题。由于老年人的生理特点，使之易患多种疾病，加之症状不典型，脑肿瘤易与脑动脉硬化、脑梗塞、脑血栓等脑血管病混淆。近年脑肿瘤的发生呈逐年增长之势，特别是颅内肿瘤中的脑转移瘤和脑胶质母细胞瘤因认识不足，