腹腔镜和开腹手术治疗胃间质瘤的安全性及肿瘤学疗效比较

目的对比腹腔镜与开腹术治疗胃间质瘤的临床疗效及安全性。方法选取2009年1月-2012年12月丰南区医院门诊确诊且进行手术治疗的连续胃间质瘤患者为研究对象,按手术方式分为腹腔镜组(58例)及开腹术组(47例)。对比两组的围手术期情况、术后恢复情况及随访期生存情况。结果两组的手术方式大致相同(P>0.05),但腹腔镜组的手术时间、术中出血量、恢复肛门排气时间、恢复全流食、半流食的时间、住院时间低于开腹组(P<0.05),其术中风险等级也优于开腹组(P<0.05);腹腔镜组均快于开腹组(P<0.05);术后并发症的Clavien-Dinbo评级,腹腔镜组以I、II级为主,开腹组以II、III级为主,开腹组的并发症情况较腹腔镜组更为严重(P<0.05);此外,开腹组术后进行辅助治疗者的比例高于腹腔镜组(P<0.05);腹腔镜组复发率6.7%,低于开腹组10.6%,两组相比差异无统计学意义(P>0.05);3年无瘤生存率94.5%,高于开腹组,两组相比差异无统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术相对于开腹术具备更好的手术安全性与更低的术中风险,有利于促进恢复。其近期肿瘤学疗效与开腹术相当,今后的研究应注重其远期肿瘤学疗效。

原发性胃淋巴瘤200例临床分析

目的 探讨原发性胃淋巴瘤（PGL）的诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析1990年12月至2010年12月间天津市肿瘤医院收治的200例PGL患者的临床资料.结果 200例原发性胃淋巴瘤患者中男110例,女90例,年龄19～80（中位年龄为54）岁.临床表现及实验室检查缺乏特异性,治疗前确诊130例,另70例分别误诊为胃癌（59例）、胃溃疡（5例）和慢性胃炎（6例）.行单纯化疗24例,单纯手术治疗29例,综合治疗（化疗加手术）132例患者,另有15例患者未经任何治疗.本组200例患者均接受了1～246（中位时间26）个月的随访,1、3、5及10年生存率分别为65.0％、57.5％、56.2％和55.0％.单因素和多因素预后分析结果显示,消瘦（P＜0.01）、肿瘤部位（P＜0.05）、治疗方法（P＜0.0l）、病理类型（P＜0.05）及肿瘤分期（P＜0.01）是影响PGL患者生存的独立因素.结论 PGL的漏诊率和误诊率较高,治疗应首先考虑以手术为主的综合治疗.

胃癌术后行胃肠外营养患者中心静脉导管相关性感染的影响因素分析

目的探讨胃癌术后行胃肠外营养患者中心静脉导管相关性感染（CVC-RI）的影响因素，为CVC—RI的预防和治疗提供科学依据。方法采用回顾性调查方法，选择2013年12月至2014年3月胃癌术后行胃肠外营养患者150例。收集患者相关信息，包括年龄、性别、既往病史、置管时间、营养液滴速等，以及置管期间是否发生CVC-RI。发生CVC．RI者为感染组，未感染者为对照组，对其进行二项Logistic回归分析。结果150例患者中发生CVC—RI21例，感染率为14．oo％（21／150）。感染组21例，对照组129例。单因素分析表明，感染组和对照组在年龄、既往病史、置管时间和营养液滴速方面比较差异有统计学意义,x^2=17．126、5．447、12．795、7．973，均P〈0．05，而在患者的性别、医保、置管成功率和营养液中是否添加谷氨酰胺方面比较差异无统计学意义，P〉0．05；二项Logisfic回归分析表明，年龄（OR=15．927，95％C／3．305-76．756，P〈0．05）和置管时间（OR=3．511，95％C／1．028。11．992。P〈0．05）是CVC-RI的独立危险因素，而营养液滴速（OR=O．140，95％C10．033-0．597，P〈0．05）是保护因素。结论对于胃癌术后行胃肠外营养患者，CVC-RI的发生与年龄、置管时间和营养液滴速密切相关，应尽量缩短置管时间，在病情允许下尽早恢复肠内营养，适当加快营养液滴速，同时应将老年患者作为感染监控的重点。

胃癌:手术质量决定预后生存期

流行病学数据显示，全球每年新发生胃癌近100万例，其中近半数发生在中国。由于缺乏全民普查机制，临床病例中90％为进展期患者。