脾脏肿瘤的诊断与治疗(附24例报告)

脾脏肿瘤不论原发还是继发,均较少见。自1879年Langhans报告首例脾原发恶性肿瘤以来,国内外文献报告甚多,但缺乏大宗病例报告。本院于1956年1月至1992年10月共收治脾脏肿瘤24例,均经手术病理证实。现报告如下,并就其病理、诊断及治疗进行讨论。1 临床资料1.1 一般资料本组脾脏肿瘤24例,男性11例,女性13例;年龄15～17岁,中位年龄44岁,年龄≤30岁者6例,30～50岁者13例,】50岁者5例。病史1月～10年。1.2 临床表现左上腹不适或疼痛22例,左季肋部肿物18例,发热4例,贫血6例,消瘦3例。消化道造影检查8例,均显示消化道受压移位。

恶性胸腹水自体蛋白的制备及回输

恶性肿瘤晚期患者常并发胸腹水，胸腹水里含有大量可溶性蛋白，蛋白浓度约为40mg／ml，其中白蛋白占50％以上，球蛋白占20％左右。本实验室比较了4种不同的分离纯化胸腹水蛋白的方法，其中离心滤过的方法能彻底除去细胞成分，特别是肿瘤细胞，而且蛋白回收率高，操作简单，不参入外源物质，我们采用该方法将恶性胸腹水中的蛋白回收，并回输给患者，临床应用27例次，取得了较好的临床效果。

开腹TH医用胶肝动脉栓塞治疗中晚期肝癌——附10例报告

我院1985～1990年间对开腹不能切除的10例中晚期肝癌,采用TH胶行开腹肝动脉栓塞治疗,结果报告如下。 资料与方法 一、资料;本组10例,男4例,女6例,年龄26～69岁,中位年龄50岁。首发症状,上腹肿块1例,右上腹痛伴消瘦乏力8例,腹泻血便1例。病史半年至一年6例,半年内4例。病理诊断,9例为肝细胞癌,1例为乙状结肠癌肝转移。栓塞材料为TH胶(α-氰基丙稀酸正辛脂)属快速医用胶,因含金属钽粉,栓后腹平片能显影,为广州白云医用胶公司生产。 二、方法:开腹探查,判断不能切除取病理。解剖出肝十二指肠韧带。

原发性阑尾肿瘤的诊断和治疗(附21例分析)

报告２１例原发性阑尾肿瘤，其中粘液囊肿１２例，粘液腺癌４例，类癌２例，印戒细胞癌、平滑肌肉瘤及恶性淋巴瘤各１例。并对原发性阑尾肿瘤的诊断和手术原则进行讨论。提示阑尾粘液囊肿以阑尾切除术为主、部分病人宜行盲肠部分切除术。恶性肿瘤需行右半结肠切除术。而类癌应根据肿瘤生长的部位及大小决定手术方案。

非寄生虫性肝囊肿的外科治疗(附25例报告)

本文报告25例肝囊肿,其中15例单发囊肿、5例多发囊肿,5例多囊病变。采用手术治疗方式为:囊肿切除9例、开窗腹腔内引流3例、与空肠Roux-Y吻合6例,单纯探查活检6例。病理组织学2例诊为肝淋巴管囊肿和血管淋巴管囊肿,其余均诊为肝胆管囊肿。对本组病例长期随访认为,肝囊肿发展缓慢,系良性病变极少恶变,因此对有症状的大囊肿方可采用手术治疗。而且手术方式应选择简单、安全而合并症少的方法,不必强求一律切除。

开腹肝动脉栓塞化疗治疗中、晚期肝癌

本文报告39例肝肿瘤(37例为原发肝癌)使用开腹肝动脉栓塞方法治疗的体会。栓塞材料为:明胶海绵、TH胶、微球、碘油等。疗效:疼痛好转14例,体重增加12例,肿瘤缩小21例,疗效不明显10例,死亡2例。1例TH胶栓塞后4个月行二期切除成功,现术后生存11个月无复发征。1例肝右叶巨大肿瘤TH胶栓塞后缩小,达4年仍生存。体会:开腹肝动脉栓塞法,病理诊断明确,判断切除可能性确切,插管准确,发生异位栓塞机会少。

无功能性肾上腺肿瘤（附19例报告）

无功能性肾上腺肿瘤（附１９例报告）郭福宽，孙涛天津市肿瘤医院腹瘤科（天津市３０００６０）肾上腺肿瘤大多具有内分泌功能，在临床上表现为原发性醛固酮增多症、皮质醇症和嗜铬细胞瘤等，仅有少数肾上腺肿瘤无分泌功能，在临床上无症状，或仅有轻度肿瘤压迫症状。随着...

钙拮抗剂对实验性肝缺血再灌注损伤防护作用机制探讨

本文报道钙通道阻滞剂维拉帕米对大鼠肝缺血再灌注损伤模型的影响。结果提示：维拉帕米可显著减少血清转氨酶、乳酸脱氢酶的溢出；减轻肝缺血再灌注后的肝细胞病理性损伤；明显降低肝组织钙、ＬＰＯ、ＴＸＢ＿２的升高；维持缺血再灌注肝组织ＳＯＤ活性。纯拉帕米通过抑制肝缺血再灌注时钙内流、氧自由基产生，维持Ｔ／Ｋ平衡，对肝缺血再灌注损伤起到保护作用。

一种新型连续性空肠间置代胃术式

该文设计一种新型连续性空肠间置代胃术式。方法简便、省时,效果较好。经10例临床使用验证,其手术并发症及远期后遗症(贫血、营养障碍、倾倒综合征、返流性食管炎)明显减少。

大肠原发非何杰金氏恶性淋巴瘤

本文报告23例大肠原发非何杰金氏恶性淋巴瘤。其特点如下;1.本病少见,占同期收治大肠恶性肿瘤的1.9％。2.男∶女=1.9∶1;平均43.6岁(>41岁占65.3％)。3.升结肠发病多(69.6％)。全组均为B细胞源性NHL。4.本组除1例直肠经咬检术前获明确诊断外,余均为术后病理证实。5.本组5年生存率为31.6％,比大肠癌差。而手术切除率为100％, 又比大肠癌要好。6.浆膜受累,淋巴结转移,病期早晚直接影响预后。7.术后放疗+化疗可使术后单纯化疗的5年生存率从25％提高到50％。

PCR-SSCP法检测大肠癌APC基因MCR区段基因突变

以PCR-SSCP方法，分析30例大肠癌原发灶和15例正常粘膜组织的APC基因MCR区段的突变，发现60％（18／30）的大肠癌原发灶中存在APC基因MCR区段的突变。其突变率与肿瘤发生部位、临床病理分期、组织分化程度及淋巴结转移情况无关。结果表明：APC基因突变是大肠癌发生的早期改变，可见于不典型增生的粘膜。检测APC基因突变能预测腺瘤的癌变倾向，有助于早期发现大肠癌。

P式空肠间置与改良空肠间置术式异同分析

自１９９１年８月至１９９４年８月间，先后进行Ｐ式空肠间置代胃术１８例，改良空肠间置术式１０例。１８例中，中位年龄６２岁，男：女＝１４：４；１０例中，中位年龄ＳＯ岁，男。女＝４：６。ＭＴＣ示踪，Ｐ式空肠间置术排空时间报告为９０分钟，改良空肠间置报告９０分钟内排空５０％。手术时间二者平均１８０±３０分钟。结合临床及参考国内外文献，就其各自微妙相悖之处予以探讨。

胃镜检出胃癌2697例临床分析

1976至1988年12年间,本院共行胃镜检查9455例,检出胃癌2697例,其中仅靠胃镜检出909例(有显著症状者占10％),好发部位依次为:胃窦、胃体、贲门;镜下分型以溃疡型多见;全组无死亡及其它严重并发症发生。

直肠小细胞未分化癌2例报告并文献复习

直肠小细胞未分化癌罕见，国外报道不多，国内未见报道，占直肠恶性肿瘤不足１％。著者报告２例，均经病理证实。本文就其临床表现、诊断、病理、发病原因、治疗及预后进行讨论，并强调对其积极进行包括手术、放疗、化疗等综合治疗。

空肠襻式架桥引流术临床之应用

空肠襻式架桥引流术临床之应用张高嘉李建华①孔大陆王仆霍岫梅天津市肿瘤医院腹瘤科（天津市３０００６０）既往诸如高位胆管癌，急性化脓性胆管炎，抑或巨大胰腺囊肿，且壁厚水肿难以手术切除者，仅施以Ｔ型管外引流术，虽达到减黄或外引流术之目的，然而生存质量降低，...

合理掌握直肠癌保留肛门手术的适应症

合理掌握直肠癌保留肛门手术的适应症王殿昌腹会阴联合切除术（Ｍｉｌｅｓ＇）治疗直肠癌已有近百年的历史，至今仍不失为治疗直肠癌的重要手段。然而，由于时代的进步，肿瘤知识的普及，肿瘤“三早”（早发现、早诊断、早治疗）的研究以及人们对生存质量要求的提高等诸多...

一期袢式胆肠-胃肠双侧吻合内引流术

应用袢式胆肠胃肠双吻合术（下称双吻合术）一期治疗不能切除的胰头癌所致的梗阻性黄疸１６例，与仅行袢式胆肠吻合术（ｎ＝２２）比较，具有同样的消除黄疸效果及防返流作用，并可避免由于术后癌肿压迫引起的十二指肠及幽门梗阻症状；手术操作简便、省时，更接近生理要求，使患者术后得到良好的生存质量。

预防肝转移大肠癌术中静脉插管化疗体会

目的 大肠癌切除术中相应静脉插管化疗预防肝转移。方法 术中随机进行大肠癌相应部位静脉插管 ,术后立即开始 2 4小时持续静脉点滴 5 Fu 1克 +5 %葡萄糖 10 0 0ml,连用七天 ,化疗后 3～ 5天拔除此管。结果 完成此治疗且观察 3年以上插管组 44例病人及随机对照组的 44例病人 ,近期结果表明 ,插管组与对照组 3年生存率无明显差异 ,分别为 95 .1%( 39/ 41)、93.2 %( 4 1/ 44) ,而无瘤生存率两组有显著差异 ,分别为 85 .4%( 35 / 41)、6 1.4%( 2 7/ 44)。还有待长期随访观察。结论 本项研究是一种不失手术时机、立即对大肠癌术后病人进行预防复发肝转移的积极治疗方法。此方法能广泛应用于大肠癌晚期及未切除的腹腔其它脏器恶性肿瘤的预防及治疗。

PTC与PTBD在恶性梗阻性黄疸诊断治疗上的应用

本文报告对肿瘤性黄疸病人行PTC86例,PTBD30例的临床体会。指出PTC方法简单、成功率高、合并症少。PTBD治疗梗阻黄疸作用分为术前减黄和姑息外引流两方面。尤其是不需X线设备,床旁体表定位下的PTBD17例,15例成功,更为简便、合并症少,对梗阻性黄疸有治疗价值。作者建议,对肿瘤性黄疸病人采用以下诊治步骤:B超→ERCP→床旁PTBD→经管造影,决定治疗方案为进一步手术治疗或永久带管外引流,提供有力依据。