α－2b干扰素瘤内注射治疗41例骨软组织肿瘤及转移癌

１９９３年１１月～１９９５年７月，以α－２ｂ干扰素治疗骨、软组织实体瘤及转移癌４１例。其中３１例瘤内注射，１０例肌肉或皮下注射。结果显示：１）α－２ｂ干扰素对多种骨、软组织肿瘤及转移癌有较明显的局部及区域疗效，尤以恶性黑色素瘤为佳。２）瘤内注射疗效显著且肿瘤细胞及亚细胞结构有明显变化，全身用药难达此效。３）决定局部疗效的重要因素为瘤内药物浓度，而它受肿瘤体积、范围及用药途径等因素影响。４）瘤内注射后瘤组织ＣＤ４／ＣＤ８变化比较外周血ＣＤ４／ＣＤ８明显，但与某些报告不一致，其变化与疗效间亦无平行关系。提示ＣＤ４／ＣＤ８可能不适合做为衡量疗效的确切指标。

负瘤骨截除后煮沸灭活再植治疗恶性骨肿瘤的临床研究（附16例报告）

用煮沸灭活的方法治疗恶性骨肿瘤１６例，即将截除的瘤段煮沸灭活，然后再植回原位达到保肢的目的。随访１年至４年４个月，健在８例。煮沸灭活之骨都已成活并和主骨愈合。局部感染２例，骨折３例，复发３例，保留后的肢体功能较好。同其它保肢方法如假体、异体骨置换，酒精灭活等比较，此方法具有经济、安全、简单易行等优点，值得推广。

皮瓣或肌皮瓣移植在四肢皮肤和软组织恶性肿瘤治疗中的应用(附10例报告)

本文报告了应用显微外科技术为主治疗的四肢皮肤和软组织恶性肿瘤病人10例。供区5处,其中游离移植4例。2例近期手术者1例复发,余8例平均随访13个月,无复发无转移,4例已经恢复了正常生活。本法可以保证对肿瘤切除的范围,从而减低局部复发率。同时也为深部功能重建创造了条件。

骨原发性恶性肿瘤含瘤骨段体内灭活实验研究

在临床开展骨原发性恶性肿瘤含瘤骨段体内灭活的基础上，对本法的可行性进行了研究。传统的体外灭活法的离体是为了切断经皮质骨的血液供给。如能证明本法同样可以切断血供，即可达到安全使用的目的。动物实验和解剖学研究证实，体内灭活法完全可以阻断血流，达到与体外灭活相同的结果。而不离体较离体灭活有明显的优点。

带肌蒂腓骨段转位治疗膝部肿瘤切除后骨缺损

自1993年以来，应用带同侧比目鱼肌或股二头肌蒂腓骨段转位，治疗股骨下端、胫骨上端肿瘤切除后骨缺损6例。除1例近期手术者外，其余5例随访4～29个月，中位18个月，全部骨愈合。除1例受区为灭活骨外，其余4例在术后8周均见大量骨痂生长。这种骨连接的速度与不带血供的移植骨无法比拟。本法的优点是：转位的腓骨营养丰富，操作简单，便于推广，但使用范围尚有一定限制。

恶性骨肿瘤灭活再植临床研究进展

Jaffe于1972年首先开展HDMTX化疗治疗骨肉瘤.以后经Rosen等学者的发展,化疗方案已趋于成熟.目前,骨肉瘤的生存率已明显提高,有的报告已高达80%.另外,给药途径也由单一的静脉发展到动脉,有的还和热疗结合起来使肿瘤的局部得到进一步的控制,这样肢体恶性肿瘤高位截肢的传统治疗观念就被打破了.

间室切除术治疗四肢软组织肉瘤

报告１０例四肢软组织肉瘤行间室切除治疗的临床情况。仅２例为原发。平均随访１９．６个月，复发２例（再发病例），转移１例。８例复发病例本次手术前平均复发时间２．２个月，本次术后平均复发时间为８．５个月，明显优于以前的治疗。认为，从控制肿瘤又保留肢体的观点出发，间室切除是一比较理想的术式．然而，其适应症比较窄，仅ⅡＡ和部分ⅡＢ者可选用。由于破坏性相当严重，常需同时使用功能重建和组织移植。本文还就与间室切除术有关的问题进行了讨论。

软组织肉瘤局部切除加组织间照射治疗──附10例报告

１０例侵犯主要血管、神经和骨的肢体局部晚期软组织肉瘤，经局部切除加后装放射治疗并随访６～２４个月，除１例因肺、脑转移死亡，１例肺转移带瘤生存外，余８例均无局部复发或远处转移，仅１例切口延迟愈合。作者介绍了瘤床置管、后装（１９２）铱放射治疗的方法和注意事项，认为该法可有效控制局部晚期软组织肉瘤复发，并能较满意保留肢体功能。

四肢和躯干浅表软组织肉瘤的手术切除和修复重建

四肢和躯干浅表软组织肉瘤的手术切除和修复重建张如明综述张允祥审校（天津市肿瘤医院骨软科，天津３０００６０）肉瘤是区别于癌的又一大类恶性肿瘤。一般多发生在四肢和躯干浅表的肌肉骨骼系统。近年来，软组织肿瘤已从这一系统中逐渐分离出来，形成或正在形成自己的体...

区域热·药灌注治疗肢体恶性肿瘤的并发症及其预防（附52例报告）

５２例使用区域热·药（ＤＤＰ３ｍｇ／ｋｇ）灌注治疗的肢体恶性肿瘤患者，其中４５例并发恶心呕吐（Ⅰ－Ⅱ级）和患肢疼痛；４０例出现受灌注肢体肿胀；３例发生间室综合征，无肾功能受损，骨髓抑制和贫血等。治疗与预防方面强调组织间温度严格掌握在４１．５℃左右，不能超过４３℃以及局部暂时完全阻断的重要性。交感神经节切除能预防发生肢体肿痛，区域热·药灌注如掌握得当不失为安全有效的治疗方法。

自体游离髌骨加同侧带血管腓骨重建膝关节

髌骨的大小和形状为因肿瘤或外伤而破坏的股骨或胫骨内、外髁提供一较好关节面．取得较满意膝关节功能。但被植入之髌骨可能缺血坏死，植骨愈合时间长、负重晚。２例以带血管腓骨的游离髌骨植入术，不仅避免了髌骨的缺血坏死，也可明显加快骨愈合，可以提高负重。随访１年６个月和４年４个月证明术后膝关节功能良好。

骨转移癌治疗中的生化指标变化及其意义

报告目1991年10月以来以骨膦治疗的骨转移癌15例．并对生化指标与疗效对照观察。结果显示：血ALP、ACP及LDH较血Ga2+、P能更敏感、准确地反映病情程度而变化．为选择治疗方法、判断疗效的重要参考指标。

干扰能瘤内注射治疗实体瘤疗效观察（附14例报告）

报告１９９３年１１月～１９９４年１１月期间应用干扰能瘤内（Ａ组）及瘤外（Ｂ组）注射，治疗骨软组织恶性实体瘤及转移癌１４例。Ａ组共１２例均显效，Ｂ组２例无效。提出干扰能瘤内注射治疗恶性实体瘤效果强于其它用药方式，可用于术前、术中或配合化疗，值得推广。

热或热药区域灌注治疗下肢恶性黑色素瘤（附5例报告）

报告用热或热药区域灌注治疗下肢恶性黑色素瘤５例，男４例，女１例；年龄３９～７３岁。肿瘤位于足４例，小腿１例，４例经髂外动静脉插管并切除腰交感神经节，１例经股动脉插管，灌注温度４１．５℃～４２℃。持续２小时，其中２例在灌注中加入ＤＤＰ（３．２ｍｇ／ｋｇ体重）。治疗后第１天即见肿瘤缩小，６天后所有病人的肿瘤均有明显缩小甚至消失，并可见不同程度脱色和萎缩，除１例术后小腿轻度肿胀，其它无不良反应。随诊２年除１例肺转移外，余未见病灶复发或转移。本组结果显示，热或热药区域灌注对治疗下肢恶性黑色素瘤有明显疗效，且保留了患肢，又提高了患者生存质量。

广泛切除和腓肠肌皮瓣修复治疗胫前软组织恶性肿瘤(附8例报告)

广泛切除和腓肠肌皮瓣修复治疗胫前软组织恶性肿瘤（附８例报告）天津市肿瘤医院骨软科（３０００６０）杨蕴邢汝维张谨宋金钢我院从１９９３年６月至１９９６年１２月对８例胫前软组织肿瘤病人，采用肿瘤广泛切除后腓肠肌肌皮瓣覆盖创面的方法进行了手术治疗，取得了较好...

干扰能瘤内注射治疗实体瘤疗效观察(附13例报告)

本文报告我科1993．11～1994．11期间应用干扰能(α-2b干扰素)瘤内注射(A组)及瘤外注射(B组)治疗13例肿瘤患者，其中恶性黑色素瘤及恶性纤维组织细胞瘤各3例，横纹肌肉瘤2例，平滑肌肉瘤、软骨瘤及骨肉瘤各1例，转移低分化腺癌1例，乳癌骨转移1例。隔日注射一次，共3～4周，每次剂量依瘤体大小而定，A组共11例均显效。

警惕皮肤黑痣

我们每个人的身上都能够找到大小不等的黑痣，这些黑痣有的常年不会发生变化，故而未被大多数人所重视。但有一些黑痣的确会危及到人的生命，那就是恶性黑色素瘤——种来源于黑色素细胞的高度恶性的肿瘤，是危及人类健康的一大杀手、由于恶性黑色素瘤与普通黑痣不易区别，非专科医生对其认识不足，常常被误诊误治，因此提高对其的认识，做到早预防、早发现、早治疗，是提高生存率和治愈率的关键。

软组织肉瘤手术治疗中的修复和重建问题

软组织肉瘤手术治疗中的修复和重建问题天津市肿瘤医院骨软科（３０００６０）张如明关于软组织肉瘤的治疗，近年来综合治疗的呼声渐高，在不断发现新的疗法和不断完善放、化疗的同时，仍应该对手术疗法进行研究和改进，以期提高治疗效果。在保肢手术中，梭形切除几乎成了...

肋骨固定型人工全肩关节的研制和临床应用

作者报告了一种用于肱骨近端、肩胛胸壁间大块切除（ｔｉｋｈｏｆ－ｌｉｎｂｅｒｇ）术后使用的全肩关节假体。这种假体没有类似解剖学的肩胛骨，由胸部组件和肱骨组件组成。胸部组件直接固定到２、３肋骨的侧面。术后上肢的稳定性明显优于胸壁或锁骨悬吊者。还可以依肩胛带区残留肌肉的情况，恢复不同的功能。本法改变了Ｔｉｋｈｏｆ－Ｌｉｎｂｅｒｇ术式后无法施行关节成形术的观念。本假体结构简单，植入物少、安全、操作简便和固定牢靠。对肺功能无影响。适用于肩胛带区低度恶性肿瘤。还讨论了后斜角肌的生理作用。本组２例，平均随访２年，肿瘤无复发，上肢稳定、无痛，功能满意。