多房囊性肾细胞癌的影像学特征与临床分析

多房囊性肾细胞癌(MCRCC)是肾细胞癌的一种亚型。其临床症状轻微,预后良好,肾脏局部切除即可治愈肿瘤。如果能在术前准确预测MCRCC,将有利于预后判断及临床管理。大多数MCRCC具有典型的影像特征,有利于术前诊断。MCRCC影像表现为多房囊性肿物,囊内见强化的不规则增厚的分隔,无囊内强化的实性结节,Bosniak分级多为Ⅲ级,与其他肾脏囊性肿物的影像表现不同。就MCRCC的临床、病理、影像学表现进行综述,评估影像学检查在MCRCC的术前评估及临床管理中的作用。

超声造影检查在肾癌病理分型诊断中的价值

目的 探讨超声造影检查对肾癌病理分型诊断的价值.方法 2012年6月至2014年6月经手术病理确诊的肾癌患者206例,男113例,女93例.年龄23～80岁,平均54岁.肿瘤直径1.4～ 10.4 cm,平均（3.8±1.6）cm.其中透明细胞癌147例,乳头状肾细胞癌32例,嫌色细胞癌27例.206例术前均行超声造影检查,观察造影剂灌注模式、增强程度、液性坏死区情况,分析其时间-强度曲线,测量造影前后肿瘤直径变化情况.比较3种病理类型肿瘤各项检查参数的差异.结果 灌注模式方面,透明细胞癌主要表现为“快进快退”（94/147,63.9％）,乳头状肾细胞癌和嫌色细胞癌主要表现为“慢进快退”[（19/32,59.4％）和（14/27,51.9％）],差异有统计学意义（P＜0.05）.增强程度方面,透明细胞癌主要表现为高增强（127/147,86.4％）,乳头状肾细胞癌和嫌色细胞癌主要表现为低增强[（22/32（68.8％）和15/27（55.6％）],差异有统计学意义（P＜0.05）.透明细胞癌、乳头状肾细胞癌、嫌色细胞癌分别有92例（62.6％）、19例（59.4％）、5例（18.5％）出现液性坏死区,差异有统计学意义（P＜0.05）.时间-强度曲线分析结果显示,肾皮质的起始时间、达峰时间、达峰强度、曲线下面积分别为（11.06±2.75）s、（23.42±2.79）s、（27.47±3.02） dB、（35.01±2.94） dB;透明细胞癌分别为（8.01±1.89）s、（20.05±3.01）s、（30.03±2.98）dB、（37.64±4.01） dB,与肾皮质比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;乳头状肾细胞癌分别为（11.12±2.43）s、（27.29±3.54）s、（20.13±2.67）dB、（34.67±3.24）dB,与肾皮质比较达峰时间和达峰强度差异有统计学意义（P＜0.05）;嫌色细胞癌分别为（11.32±2.90）s,（22.21±3.62）s、（22.02±2.52）dB、（28.67±3.65） dB,与肾皮质比较达峰强度、曲线下面积差异有统计学意义（P＜0.05）.造影后透明细胞癌直径平均增加（0.35±0.11）cm,非透明细胞癌平均增加（0.23±0.10）cm,两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 超声造影检查对肾透明细胞癌、乳头状肾细胞癌和嫌色细胞癌的病理分型诊断具有一定价值.

囊性肾肿物超声造影诊断分析

目的 探讨超声造影对囊性肾肿物诊断价值. 方法 按照影像诊断标准,对29例囊性肾肿物的常规超声、超声造影、增强CT诊断结果进行分级,与最终诊断结果比较,应用受试者工作特征（ROC）曲线进行分析.男15例,女14例,年龄18～63岁.肿瘤位于左肾13例,右肾16例.29例均行常规超声检查后1～3 d行超声造影及增强CT检查. 结果 29例中20例有病理结果,其中恶性18例、良性2例.其余9例中失访1例,8例随访6～12个月,经超声或增强CT检查,病灶无明显变化.常规超声、超声造影与增强CT对囊性肾肿物分级的ROC曲线下面积分别为0.721、0.997、0.997,超声造影与常规超声比较差异有统计学意义（P=0.003）,与增强CT比较差异无统计学意义（P=1.000）.结论 超声造影对于囊性肾肿物诊断效果优于常规超声,与增强CT相似,可以应用Bosniak诊断系统对囊性肾肿物进行评价.