儿童腮腺肿瘤的临床分析

目的总结儿童腮腺肿瘤的临床、病理及诊断治疗特点。方法回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院1985年12月～2007年12月收治的77例住院治疗的18岁以下儿童腮腺肿瘤患者的临床、病理和随访资料,并将其与同期收治的1303例成人腮腺肿瘤的发病率和组织病理类型加以比较。结果77例儿童腮腺肿瘤中,良性肿瘤51例,占66.2%,恶性肿瘤26例,占33.8%。良性肿瘤中脉管瘤最多19例,占37.3%,恶性肿瘤中黏液表皮样癌最多9例,占恶性肿瘤的34.6%。67例经手术治疗,上皮性恶性肿瘤中,7例术后辅以放疗。随访1～17年不等,3例局部复发,包括多形性腺瘤1例,恶性肌上皮瘤1例,黏液表皮样癌1例。结论儿童腮腺肿瘤的瘤谱与成人有很大不同,其中脉管瘤和畸胎瘤常发生于儿童,但少见于成人。儿童腮腺实体肿瘤中恶性肿瘤所占比例为50%(18/36),但在成人仅占23.7%(249/1050)。首次手术治疗的彻底性关系到儿童腮腺肿瘤的预后。虽然术后放疗可以降低腮腺癌的复发率,但是放射线对儿童甲状腺的潜在致癌性及对口腔颌面部生长发育的影响还有待于临床上进一步的研究。

甲状腺乳头状癌肺转移与细支气管肺泡癌的鉴别诊断

甲状腺乳头状癌肺转移与细支气管肺泡癌有着各自不同的生物学特性及临床特点,治疗方法也不尽相同。通过临床、病理及影像检查大多能将两者鉴别。但临床上有些病例如甲状腺、肺、颈部淋巴结甚至腋窝淋巴结均发现病灶,临床及影像检查难以确定是甲状腺乳头状癌肺转移还是细支气管肺泡癌,抑或是双原发,加之甲状腺乳头状癌与细支气管肺泡癌在病理学上有些相似之处,如沙粒体的出现、TTF-1表达阳性等,给鉴别诊断增加了一定的困难。两者的鉴别应结合临床、病理、影像学等多方面考虑,综合分析,以求诊断明确,为下一步治疗提供可靠的依据。