GlideScope视频喉镜在口腔颌面肿瘤患者全麻经鼻气管插管的应用

目的:比较GlideScope视频喉镜与Macintosh喉镜应用于颌面部肿瘤手术患者全麻经鼻插管的过程。方法:48例口腔颌面肿瘤择期行全麻下手术患者随机分组,给予表面麻醉及清醒镇静后分别使用两种喉镜窥视声门,引导行经鼻腔气管插管,记录声门暴露时间,插管时间、声门暴露程度、手法辅助及气管钳使用情况、咽部损伤分级、插管困难模拟评分。结果:使用Glide-Scope缩短了插管时间[22(15～33)s]比[28(16～45)s],P=0.032。声门暴露分级更佳,咽喉部损伤分级降低,插管难度评分降低。结论:GlideScope视频喉镜更适用于颌面部肿瘤患者经鼻腔气管插管。

全凭静脉麻醉下乳腺癌根治术对患者免疫系统的影响

在多数发达国家及部分发展中国家,乳腺癌已成为女性常见的恶性肿瘤之一,外科手术是乳腺癌的主要治疗方法.目前研究发现外科手术应激会引起机体免疫功能下降,而麻醉对免疫功能的影响也一直受到关注.乳腺癌根治术临床上主要采用全麻或硬膜外阻滞麻醉,本文研究全凭静脉麻醉下行乳腺癌根治术对患者围术期细胞免疫功能的影响.

奥施康定用于慢性癌性中重度疼痛的疗效观察

目的:观察奥施康定(盐酸羟考酮控释片)治疗慢性癌性中重度疼痛的疗效及不良反应。方法:对50例慢性癌性中重度疼痛患者进行治疗,其中男26例,女24例;平均年龄(54.21±12.26)岁。无重要并发症及肝肾损害,无药物滥用史。疼痛类型:主要为骨痛,其次为胸痛、腹痛、神经疼痛、髋骶部疼痛等。奥施康定剂型为10mg,由患者主诉疼痛明显时给药,且均为首次服用奥施康定。奥施康定必须整片吞服,不得掰开、咀嚼或研磨。初始剂量10mg·12h-1,服用24小时如疼痛分级下降不到1级,则第二天加量至20mg·12h-1。服用24小时如疼痛分级仍下降不到1级,第三天加量至30mg·12h-1,以此类推,最多至60mg·12h-1。在用药过程中根据疼痛缓解程度调整剂量,所有患者均连续用药4周。结果:50例慢性癌性中重度疼痛患者使用的奥施康定最小剂量10mg·12h-1,最大剂量60mg·12h-1。治疗效果:完全缓解19例(38.0%),部分缓解29例(58.0%),轻度缓解2例(4.0%)。其中中度疼痛患者的显效率为100.0%(7/7),重度疼痛患者的显效率为95.3%(41/43),全部患者总的显效率为96.0%(48/50)。不良反应有:便秘9例,恶心呕吐6例,腹胀3例,厌食2例,嗜睡2例,头晕1例。结论:奥施康定治疗慢性癌性中重度疼痛疗效确切,有效率高,不良反应轻,服用安全。

芬太尼贴剂用于老年癌痛患者的临床效果观察

目的:探讨老年癌痛患者使用芬太尼透皮贴剂的效果和安全性。方法:63例伴有中度疼痛的癌症晚期患者,年龄大于65岁且伴不同程度的进食困难。入组前使用过解热镇痛药、曲马多、弱阿片类、强痛定等中度镇痛药物,且疼痛不能缓解者。使用西安杨森生产的芬太尼透皮贴剂,初始剂量从2.5mg开始,连续使用两周,评价治疗前后疼痛缓解程度,生活质量及出现的不良反应。结果:芬太尼透皮贴剂能有效缓解癌痛,不良反应轻,改善和提高伴有中度疼痛的老年晚期癌症患者的生活质量。结论:老年癌痛患者使用芬太尼透皮帖剂安全有效。

氯诺昔康超前镇痛对乳腺癌根治术后疼痛的影响

目的:研究使用氯诺昔康对乳腺癌根治术行超前镇痛的效果及合理用药剂量。方法:选择乳腺癌根治术90例,随机分为A、B、C三组,每组30例。A组于术前30min静注氯诺昔康8mg,B组于术前30min静注氯诺昔康16mg,C组于术前30min静注0.9%NaCl液10mL。均于术后2、4、8、24h各时段对患者进行疼痛数字分级法评分(NRS),并记录术后恶心、呕吐、头晕、嗜睡、瘙瘁、尿潴留等不良反应以及术后镇痛药使用情况。结果:A、B组患者术后2、4、8、24h各时段的NRS显著低于C组(P<0.05),A、B两组比较,B组的NRs在术后2、4、8h三时段显著低于A组(P<0.05),B组的NRs在术后24h虽较A组低,但无统计学意义(P>0.05);A、B两组术后24h内需使用镇痛药的人数明显少于C组(P<0.05),但A、B两组间无统计学意义;三组患者术后不良反应发生率无统计学差异。结论:对乳腺癌根治术患者预先使用氯诺昔康可以达到良好的超前镇痛目的,可减少术后镇痛药的使用,较少不良反应的发生,使用16mg氯诺昔康的镇痛效果较佳。