全院血糖管理小组对提升非内分泌科护士胰岛素注射技能的影响

目的探索全院血糖管理小组在提高非内分泌科护士胰岛素安全注射的应用效果观察。方法以随机抽样的方法抽取天津市胸科医院非内分泌科护士40人进行胰岛素安全注射知识的调查,并由全院血糖管理小组中的糖尿病专科护士对其进行理论知识的培训和操作技能的规范化培训,培训后进行考核和效果评价。结果40份调查问卷全部收回,有效率100%,非内分泌科护士对于胰岛素安全注射知识较欠缺;培训前理论知识合格率72.5%,培训后理论知识合格率90.0%;培训前操作技能合格率85.0%,培训后操作技能合格率97.5%。结论非内分泌科护士对安全注射胰岛素的相关知识匮乏,在接受胰岛素安全注射知识培训后,其理论知识和操作能力均有所上升,从而保证了胰岛素使用的安全性,提高了胰岛素笔注射的规范性,从而保证了非内分泌科专科护士胰岛素使用的正确性并提高了使用的依从性。

1例就诊于心内科的席汉综合征

席汉综合征(Sheehan综合征)是由于产后大出血,尤其是伴有长时间的失血性休克,使患者垂体前叶组织缺氧、变性坏死,继而纤维化,最终导致垂体前叶功能减退的综合征,其发生率占产后出血及失血性休克患者的25%左右。近几年的研究显示,席汉综合征不仅与垂体前叶功能减退有关,垂体后叶功能亦有不同程度的异常。

代谢综合征与精神性疾病共病的研究进展

代谢综合征和精神性疾病相继或伴随发生的现象已日益普遍,临床上称之为共病。流行病学调查显示,精神分裂症和心境障碍是最常见的与代谢综合征共同存在的精神性疾病。精神性疾病与代谢综合征共病的发病机制与下丘脑-垂体轴功能紊乱、不良生活方式和抗精神病药物的应用有关,精神分裂症与代谢综合征伴发的一个重要原因是遗传,而心境障碍和代谢综合征联系的关键因素之一则是炎症。在精神性疾病与代谢综合征共病的诊疗方案中,生活方式干预、心理疏导和合理的药物选择缺一不可。对精神性疾病患者代谢指标的监测和代谢综合征患者心理状况的关注应贯穿于这两大类疾病诊治的全过程之中。

替米沙坦对高脂饲养OLETF大鼠心肌重构及PPARγ表达的影响

目的探讨替米沙坦对高脂饲养的OLETF大鼠心肌重构及过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)表达的影响。方法 4周龄雄性OLETF大鼠28只,高脂喂养。22周龄时称质量后随机分为替米沙坦组[O-T组,5mg/(kg·d),n=10],吡格列酮组[O-P组,10 mg/(kg·d),n=8]及无干预对照组[O-C组,等体积生理盐水,n=10],连续给药26周;选取性别、周龄匹配的正常非糖尿病LETO大鼠为空白对照(LETO组,n=12)。分别于22周龄和48周龄时行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检测大鼠2型糖尿病(T2DM)和糖耐量异常(IGT)发病情况。48周龄时给药结束后每组随机抽取5只大鼠行高胰岛素-正糖钳夹实验,计算60~120 min的葡萄糖输注速度(GIR60-120)。实验结束时处死动物,分离心脏,称量心脏质量(HW)和体质量(BW),以HW/BW判定心肌肥厚情况。ELISA法测定血清PPARγ、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6水平,放射免疫法测定血清脂联素水平。Real-time PCR检测心肌组织中PPARγ1、PPARγ2及IL-6 m RNA表达水平,Western blot法检测心肌组织中PPARγ、脂联素、IL-6及核因子(NF)-κB蛋白表达水平。光镜和电镜下分别观察各组大鼠心肌常规病理改变(HE染色、Masson染色、PAS染色)和超微结构改变。结果 22周龄时,各组大鼠均未发生T2DM及IGT。48周龄时O-C组7只发展为T2DM,2只IGT;O-T组1只T2DM,3只IGT;其他2组未见T2DM和IGT。48周龄时,O-P组、O-T组GIR60-120及HW/BW均明显低于O-C组(P<0.05),同时O-T组大鼠收缩压(SBP)、舒张压(DBP)较其他3组明显下降(P<0.05)。与O-C组相比,O-T组血清IL-6、TNF-α水平下降,脂联素和PPARγ水平则明显升高(P<0.05);O-P及O-T组间上述指标差异均无统计学意义。Real-time PCR及Westen blot结果显示,与O-C组相比,O-T组PPARγ1 m RNA表达升高、IL-6表达降低,O-P组及O-T组PPARγ、脂联素的蛋白表达均明显升高,而NF-κB及IL-6蛋白表达下降(均P<0.05)。光镜和电镜下可见O-C组心肌细胞受损严重,纤维排列紊乱,胞浆溶解,心肌间质中出现大量胶原纤维增生,糖原和脂褐素沉积,肌原纤维断裂和核周扩张,心肌线粒体明显受损甚至溶解,O-P组和O-T组心肌纤维排列整齐,无明显糖原沉积,心肌超微结构损害明显减轻。结论小剂量替米沙坦可上调高脂饲养OLETF大鼠循环及心肌组织中PPARγ的表达,减轻心肌纤维化,延缓心肌重构。

高乳酸血症的病因及治疗研究进展

危重症患者血清中的乳酸水平是疾病严重程度的重要指标,也是启动治疗的依据。因此临床医生必需熟知造成乳酸升高的病因并给予病因治疗。本文就高乳酸水平的发病机制,病因以及治疗手段等做一综述。

颈动脉体在COPD大鼠甲状腺形态及功能变化中的作用

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠甲状腺的形态、病理及功能变化及其机制。方法制作COPD大鼠模型,与对照组(正常大鼠)比较甲状腺的形态、病理和功能的变化;COPD大鼠分别制作颈动脉体真损伤和假损伤两个亚组,观察两亚组甲状腺形态、病理和功能变化。结果与对照组和COPD-真损伤组比较,COPD-假损伤组甲状腺重量显著增加;甲状腺激素水平显著下降;甲状腺过氧化物酶抗体(TG-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(TPO-Ab)水平显著升高;甲状腺滤泡被破坏(P<0.05)。结论缺氧可导致甲状腺损伤,表现为甲状腺激素水平下降,抗体升高;颈动脉体可能介导了这种过程。

诱骗受体3与非肿瘤疾病研究进展

诱骗受体3是一个在抗细胞凋亡及抗炎、免疫调节等方面具有重要作用的新蛋白因子〔1〕,既往的研究多集中在诱骗受体3与肿瘤的相关性方面,但越来越多的研究发现其在非肿瘤性疾病中亦扮演重要角色,故本文针对其在结缔组织疾病、肺纤维化、糖尿病、肠道炎症等方面加以综述。1诱骗受体3的概念1998年Pitti等〔2〕发现一种可溶性肿瘤坏死因子受体超家族成员,称为诱骗受体3(又称TR6),Dc

痛风缓解期的处理原则

目前高尿酸血症/痛风已经成为继糖尿病之后的第二大代谢性疾病,2017年中国肾病、内分泌、风湿免疫、心血管科专家联合制定并出台的《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》指出:随着社会经济发展和人们生活习惯、饮食结构的改变,高尿酸血症/痛风发病率逐年上升;10年流行病学研究显示,我国不同地区高尿酸患病率为5.9%~19.3%,男性9.2%~26.2%,女性0.7%~10.5%;痛风患病率0.86%~2.2%,男性1.42%~3.58%,女性0.28%~0.9%。

以胸痛为首发症状的淡漠型甲亢1例

甲状腺功能亢进症是由于体内甲状腺激素合成或分泌过多而引起的以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组疾病的总称。典型病例通过详细询问病史,依靠临床表现即可诊断。临床上,患者的首发症状可能会比较复杂,比如下面这位患者。

长期应用复方甘草片需警惕低钾血症

病例介绍患者女性,70岁,主因乏力6月,加重伴心前区不适10天入院。患者于入院前6月出现乏力,伴进行性加重,夜尿增多,无恶心、呕吐,无腹泻,未重视;入院前10天出现心前区不适,无胸痛,就诊于我院急诊。监测血钾(K+)1.76mmol/L↓,血钠(Na+)145mmol/L,二氧化碳结合力CO2cp47mmol/L,予口服及静脉补钾共9g治疗后复查血钾1.61mmol/L↓。患者自发病以来,饮食可,二便如常,体重无著变。

垂体前叶功能减退,激素补充有先后

垂体前叶又称为“腺垂体”,主要分泌生长激素(GH)、促甲状腺激素(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、卵泡刺激素(F S H),黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、黑色细胞刺激素(MSH)等7种激素,对人体代谢、生长、发育和生殖等具有重要作用。垂体前叶功能减退症是指因垂体前叶功能受损,垂体激素分泌不足所导致的一组临床综合征。我科近日收治了1例这样的患者。

痛风急性期的处理原则

2017年《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》指出,随着人们生活习惯、饮食结构的改变,高尿酸血症/痛风发病率逐年上升.而根据我院的不完全统计,在心血管疾病患者中,高尿酸血症的患病率高达20%～30%,痛风的发病率达到2%～5%.可见,全面了解痛风的诊疗要点,及时合理地干预疾病至关重要.

青少年高尿酸血症的处理心得

随着社会经济发展和人们生活习惯、饮食结构的改变,高尿酸血症/痛风发病率逐年上升,体检发现高尿酸者也非常多。有美国的数据显示,青少年患病率已接近成人,一项来自台湾的横断面研究显示,台湾的青少年痛风平均发病年龄为16.5岁,最小为8岁。中国大陆受地域、种族的影响,患病率差别很大,目前尚缺乏流调数据,但对青少年高尿酸问题同样不能掉以轻心。

老年暴发性1型糖尿病1例并文献复习

患者,女,74岁。因“腹泻3 d,乏力伴恶心、呕吐1 d”于2019年11月5日入院。入院前3 d无明显诱因出现腹泻,为黄色稀便,3~4次/日,未行诊治,1 d前出现乏力,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,伴口干。于当地医院查FPG 33 mmol/L,尿酮(++),为求进一步诊治转入我院。既往体健,否认糖尿病史及家族史。查体:T 37.0℃,P 96次/min,R 24次/min,BP 112/70 mmHg,BMI 23.43 kg/m 2。

静脉留置针改良固定方法应用效果观察

目的探讨静脉留置针使用维护期间固定夹与导管座的距离及新型固定方法对减少留置针管路回血情况及留置针固定后使用时间(使用时间不超过6天)的影响.方法将100例留置静脉留置针的患者分为对照组和观察组,对照组(50例)采用留置针固定夹远离或者不靠近留置针导管座方法,且采用将白色端帽与穿刺点相邻,贴膜下方不加固粘膏封闭固定的方法(以下称为传统留置针固定方法);观察组(50例)采用固定夹靠近导管座夹闭的方法,且采用留置针分隔膜Y字叉使用高举平台法固定于穿刺点上方且避开所留置的静脉走形,分隔膜平行且靠近静脉走形,同时在贴膜底部使用粘膏进行封闭固定的方法(以下称为新型固定方法).比较两组静脉留置针回血发生率和留置针使用期间贴膜更换次数.结果观察组静脉留置针回血发生率低于对照组(P<0.05);观察组留置针贴膜更换次数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论留置针使用维护期间固定夹靠近留置针导管座夹闭的方式降低了回血率,同时,采用新型固定方法固定留置针延长了留置针固定后使用时间,从而使留置针在维护期间质量提高,降低了重复穿刺的概率,增加患者对留置针使用的信心,从而提升了患者满意度.

颈动脉体损伤对COPD大鼠模型呼吸调控功能的影响

目的:探讨颈动脉体化学损伤对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠呼吸运动的影响。方法:根据随机数字表法,将30只Wistar大鼠分为两组,COPD组20只:用烟熏联合LPS气道内注药法建立大鼠COPD模型;对照组10只:同等条件饲养但不进行烟熏,气道内滴注生理盐水。实验组8周造模成功后,颈部正中切开暴露双侧颈动脉体(CB),用双氧水浸润的滤纸条包裹颈总动脉分叉部,造成CB化学损伤;对照组在用同样方法分离暴露双侧颈总动脉后,用NS滤纸条包裹,对CB进行假损伤处理。分别记录每组大鼠呼吸频率、呼气间期、吸气间期、吸呼比等呼吸生理指标及血气分析结果,并进行统计学分析。造模结束后取所有大鼠双侧CB行病理学观察。结果:呼吸生理指标:CB损伤前COPD组呼吸频率明显高于对照组(t=3.186,P=0.004),CB损伤后COPD组呼吸频率更低(t=-3.266,P=0.003)、吸气时间更长(t=3.989,P<0.001)、吸呼比更高(t=6.103,P<0.001)。损伤CB后,无论是COPD组还是对照组的呼吸频率都较损伤前降低(对照组t_(1)=5.136,COPD组t_(2)=9.656,P<0.001)。血气分析结果:CB损伤前、后COPD组血浆pH、动脉氧分压均低于对照组,二氧化碳分压均高于对照组(损伤前的组间对照tpH=-5.996,t_(PaO_(2))=11.640,t_(PaO_(2))=-3.415,损伤后的组间对照t_(pH)=-13.874,t_(PaCO_(2))=13.475,t_(PaO_(2))=-17.295;损伤前、后的COPD组自身对照t_(pH)=-13.781,t_(PaCO_(2))=4.341,t_(PaO_(2))=6.019,损伤前、后的对照组自身对照t_(pH)=3.766,t_(PaCO_(2))=-2.858,t_(PaO_(2))=17.394,均P<0.05)。CB病理切片镜下可见实质细胞(球细胞和支持细胞)明显增生、体积增大、毛细血管增生。结论:CB在COPD大鼠的呼吸调控功能中起到重要作用,COPD环境下CB肥大增生从而代偿,通过增加呼吸频率提高机体通气量对抗慢性持续低氧环境。

急性心肌梗死患者采用急诊全程优化护理的意义分析

目的研究急性心肌梗死患者采用急诊全程优化护理的效果。方法根据"护理方法的不同"将2018年1月-2018年12月期间本院接收的急性心肌梗死患者76例,将所有患者分为对照组38例/组采取常规急诊护理、观察组38例/组采用急诊全程优化护理。将两组急性心肌梗死患者的抢救观察时间、抢救效果进行比对。结果同对照组进行比较,观察组急性心肌梗死患者的抢救观察时间(静脉采集时间、静脉给药时间、心电图观察时间)和住院时间均更短,院内急性心肌梗死再发率更低,P<0.05。结论急诊全程优化护理应用在急性心肌梗死患者中具有较高的抢救效果,可明显缩短患者抢救时间,控制发病率和再次PCI率,从而提高抢救率具有重大意义,值得临床应用。

甲状腺肿瘤患者围手术期护理效果分析

目的甲状腺疾病是现临床普遍常见的疾病,而且会常常采用手术的治疗方法,但是甲状腺的手术部位比较特殊,四周的血管网络、神经系统比较复杂,易于产生并发症,从而影响患者的健康,甚至危害到生命,所以手术前要做好患者的心理疏导和术后并发症的预防;术中观测各项指标,出血情况与输液速度;术后要做好常规护理、观察并发症护理及饮食情况。为提高护理满意度以及减少围手术期护理并发症,要分析患者在围手术期护理效果。方法一共选择了150例甲状腺肿瘤的患者,并根据甲状腺肿瘤术后,围手术期的护理方案,选取常规护理作为对照组,75例;并且在常规护理上,采用高质护理的作为观察组,75例。同时对观察组与对照组的并发症的发生率、护理满意度进行对比。结果经过对比,发现并发症发生率观察组(1.33%)远低于对照组(24.00%),差异有统计学意义(P <0.05),并且护理的满意度观察组(98.67%)远高于对照组(78.67%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论甲状腺肿瘤患者做完手术后,对患者积极进行围手术期护理,进行的相关护理,可大大减小术后的并发症,并且将护理满意度进行了提高,因此做好患者术后护理尤为重要,术后密切观察病情变化,能够早发现并发症,并有效地治疗并发症,值得应用于临床护理。

护理管理重点领域热点问题的思考分析

护理管理可以在一定程度上通过系统性的开发护士、其他相关人员、设备及相关环境的潜在能力来改善人们的健康水平的一个过程。目前,社会网络及共词定量分析法护理管理国内外研究,已经成为护理管理国内外研究发展的新趋势。文章主要以社会网络及共词定量分析法护理管理国内外研究热点为切入点,综合分析了护理管理相关热点问题的研究现状,同时系统性的分析了以卫生事业的发展为导向建立长效的护理管理机制以及护理管理的研究中NIS的运用。并阐明了研究后的重要启示,提出在护理管理基础理论缺乏自主创新,护理管理专项研究缺乏实证基础两方面进行重点说明,在本国护理管理实际情况的基础上,酌情应用,以探索到最适合本国护理管理的最佳自主创新改革路径。同时,护理管理该领域中质性研究法的应用,能够更好地了解人们对护理的感知和体验,这在一定程度上体现了以人为本的护理理念,需得到充分重视及广泛性的运用。望能够为今后相关专家及学者对这一方面的深入研究提供有价值的参考或者依据。

用特色体检带动糖尿病一体化管理

随着体检制度的普及,越来越多的糖尿病患者开始重视体检,不过,体检结束后,很多患者却有了王某类似的经历:患者王某,男性,55岁,2型糖尿病病史5年,冠心病、冠状动脉支架植入术后病史3年,今年单位体检报告提示:空腹静脉血糖7.8mmol/L,尿常规尿糖3+,建议内分泌科进一步诊治;腹部B超提示轻度脂肪肝,总胆固醇水平5.9mmol/L,低密度脂蛋白水平3.9mmol/L;心电图提示心肌缺血,建议心内科就诊。王某拿着报告有点懵,这些数字代表什么问题呢?自己到底该去内分泌还是心内科呢?