天津市35岁以上居民对急性心肌梗死危险因素的知晓现状及影响因素

目的了解天津市35岁以上社区居民对急性心肌梗死(AMI)危险因素的认知现状,为制定针对性健康教育对策提供依据。方法多阶段分层随机抽取天津市4122名35岁以上居民,采用自行设计的调查问卷进行AMI危险因素的知晓情况调查。采用多因素Logistic回归分析可能影响AMI危险因素良好认知的因素。结果居民对AMI危险因素的平均知晓个数为(5.1±2.9)个;10.9%(451人)的调查对象能够识别出全部10个危险因素,2.6%(107人)的调查对象不能识别出任何AMI危险因素。知晓率较高的3个AMI危险因素依次为高血压(70.0%)、早发冠心病家族史(62.2%)和高脂血症(58.3%)。人均月收入≥8000元(OR=1.533,95%CI:1.110~2.118)、有医疗保险(OR=3.106,95%CI:1.941~4.969)、高血压(OR=1.338,95%CI:1.160~1.543)、每年定期体检(OR=1.447,95%CI:1.256~1.668)、直系亲属有心血管疾病史(OR=1.580,95%CI:1.378~1.811)以及大学及以上受教育程度(OR=1.322,95%CI:1.139~1.535)是AMI危险因素良好知晓水平的独立影响因素。结论天津市35岁以上居民对AMI危险因素的认知处于中等水平,仍然缺乏充分的认知,亟需行之有效的针对性宣教策略以提高居民对危险因素的认知水平,尤其是低收入,低受教育水平以及糖尿病群体,从而实现对可控危险因素的早期干预,降低AMI发病率。

天津胸科医院10年心脏植入装置情况总结分析

目的:总结2001-2010年胸科医院心脏植入装置的类型、植入病因、植入部位及其变化趋势,分析与国外差异的原因。方法:分析10年来安置心脏植入装置患者的病因、年龄、心脏疾病类型对起搏装置选择的变化趋势,心室电极类型和心室电极位置情况。结果:(1)10年来在胸科医院共安置心脏植入装置2 826例,病窦综合征(SSS)及房室传导阻滞(AVB)仍为起搏器安置的主要原因,双腔起搏器为主要类型;(2)起搏类型及电极位置的选择越来越符合生理性起搏的理念;(3)特殊疾病的起搏适应征扩展,心脏再同步化治疗(CRT)及植入型心律转复除颤器(ICD)所占比例增加,但预防性ICD置入较少;(4)间隔起搏及螺旋电极数量明显升高。结论:随着对生理性起搏概念的再认识,起搏器类型的选择及起搏方式越来越符合生理性起搏模式,但猝死高危人群的预防性装置植入仍较发达国家有较大差距,经济条件及医生的认识是主要原因。

急性左主干完全闭塞与次全闭塞的心电图特点和院内死亡因素的分析

目的探讨左主干完全闭塞与次全闭塞的心电图特点差异,并对该类患者院内死亡因素进行分析。方法纳入94例左主干完全闭塞患者(完全闭塞组)和99例左主干次全闭塞患者(次全闭塞组),比较其心电图特点、冠状动脉造影和其他临床资料差异,并对患者的院内死亡因素进行分析。受试者工作特征(ROC)曲线分析心电图特点对左主干完全闭塞患者院内死亡风险的预测价值。分析左主干完全闭塞患者心电图特点与休克和侧支循环的关系。结果与次全闭塞组比较,完全闭塞组Ⅰ、avL、V2—V5导联ST段抬高,avR+avL导联ST段抬高,左前分支传导阻滞、左前分支+右束支传导阻滞比例升高,QRS时限延长,而avR导联ST段抬高和avR+V1导联ST段抬高比例降低(P<0.01)。avR+avL导联ST段抬高预测左主干完全闭塞特异度为0.97,左前分支+右束支阻滞预测左主干完全闭塞特异度为1.00。完全闭塞组院内死亡率为46.8%(44/94),次全闭塞组院内死亡率为14.1%(14/99)。在左主干完全闭塞患者中,Ⅰ、avL、V2—V5导联ST段抬高,QRS时限,休克,无侧支循环,Ⅰ、avL、V2—V5导联ST段抬高合并左前分支+右束支阻滞,Ⅰ、avL、V2—V5导联ST段抬高合并休克对于院内死亡有一定预测价值,曲线下面积(AUC)分别为0.716、0.619、0.766、0.688、0.572、0.785;Ⅰ、avL、V2—V5导联ST段抬高合并休克诊断特异度为0.82,敏感度为0.75。Ⅰ、avL、V2—V5导联ST段抬高合并左前分支+右束支阻滞预测完全闭塞患者院内死亡特异度为0.94。在急性左主干完全闭塞中,Ⅰ、avL、V2—V5导联ST段抬高,左前分支+右束支阻滞和无侧支循环患者中休克比例较高(P<0.05)。完全闭塞患者中,Ⅰ、avL、V2—V5导联ST段抬高患者未建立侧支循环,avR导联(包含avR+V1导联)ST段抬高患者中82.4%存在右冠状动脉侧支循环供应前降支+回旋支范围。而在avR+avL导联ST段抬高患者中69.2%存在右冠状动脉侧支循环供应前降支+回旋支范围。结论左主干完全闭塞与次全闭塞具有不同的心电图特点,左主干完全闭塞的心电图特征可预测院内死亡风险。

复方丹参滴丸对冠心病合并糖尿病患者介入治疗后造影剂肾病的预防作用

[目的]探讨复方丹参滴丸对冠心病合并糖尿病患者介入治疗后造影剂肾病(CIN)的预防作用。[方法]纳入天津市胸科医院心内三科2022年1月—2023年1月收治的冠心病合并糖尿病且行冠状动脉介入治疗的患者180例,采用简单随机分组方法,将入选患者随机分为观察组(90例)与对照组(90例)。对照组患者使用常规水化疗法预防CIN,观察组患者在对照组基础上应用复方丹参滴丸,比较两组患者的CIN发病率差异,比较两组患者治疗前及治疗后72 h肾功能:血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、计算估算肾小球滤过率(eGFR)、血β2微球蛋白、尿中蛋白与肌酐比值(ACR)以及尿中性粒细胞明胶酶相关性脂蛋白(NGAL),炎性指标包括超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6),氧化应激指标包括超氧化物歧化酶(SOD)水平、丙二醛(MDA)水平的变化。对2组入选患者随访6个月,记录2组患者主要心脏不良事件(MACE)发生情况。[结果]1)复方丹参滴丸组CIN发病率低于对照组(4.4%vs 16.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。2)治疗前,两组患者一般情况无差异(P>0.05)。与治疗前相比,两组患者治疗后72 h血肌酐、尿素、血β2微球蛋白、hs-CRP、IL-6、丙二醛水平、尿ACR、尿NGAL水平升高,而eGFR水平、SOD水平降低(P<0.05)。治疗后72 h,观察组肌酐、尿素、血β2微球蛋白、hs-CRP、IL-6、丙二醛水平、尿ACR、尿NGAL水平低于对照组,eGFR水平、SOD水平明显高于对照组(P<0.05)。3)随访6个月,观察组心脏MACE发生率低于对照组(10.0%vs 31.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。4)多因素logistic回归分析显示,复方丹参滴丸对预防冠心病合并糖尿病的患者介入术后CIN有保护作用[OR=0.136,95%CI(0.035,0.527),P=0.004]。[结论]复方丹参滴丸对预防冠心病合并有糖尿病患者冠状动脉介入治疗后CIN的发生可能起到一定作用。

芪参益气滴丸对冠心病PCI术后合并抑郁患者的临床疗效观察

目的观察芪参益气滴丸对冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后合并抑郁患者的临床疗效。方法将行冠心病PCI术后合并抑郁患者100例采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各50例。对照组患者在PCI术后予以西医常规药物进行治疗,并给予心理疏导;治疗组在此基础上加用芪参益气滴丸治疗,0.5 g/次,3次/d。2组均治疗4周。观察患者心功能相关指标、中医证候疗效和抑郁情绪改善情况。结果治疗前2组左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)差异无统计学意义,治疗后2组LVEF均较治疗前升高,LVEDD降低(P<0.05),且治疗组的LVEF高于对照组,而LVEDD低于对照组(P<0.05)。在中医证候疗效方面,治疗组总有效率高于对照组(92.0%vs.76.0%,χ^(2)=4.762,P<0.05)。治疗前2组汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)评分差异无统计学意义;治疗后2组HAMD-17评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组HAMD-17评分低于对照组(P<0.05)。治疗组的抑郁情绪治疗总有效率高于对照组(90.0%vs.74.0%,χ^(2)=4.336,P<0.05)。结论芪参益气滴丸既可以改善患者心肌血供,也能有效改善患者的心理状态,缓解患者的抑郁情绪。

天津地区人群中LOX-1基因3＇-UTR多态性与冠心病的关系

目的:研究天津地区人群中凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1(LOX-1)3′-非编码区(3′-UTR)188位点基因多态性情况,探讨LOX-1基因多态性与冠心病(CAD)及血脂水平的关系。方法:冠心病组170例,均经冠脉造影(CAG)确诊;对照组140例,均经CAG排查。应用聚合酶链反应-限制片段长度多态性(PCR-RFLP)法对研究对象的LOX-1基因3′-UTR188位点多态性进行分析,并用自动生化分析仪检测血浆血脂水平。结果:冠心病组和对照组比较,LOX-1基因3′-UTR 188位点基因型频率和等位基因频率差异均无统计学意义(均P>0.05);在总研究对象中T等位基因携带者(CT+TT)与CC基因型者血三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、脂蛋白(a)[Lp(a)]水平差异均无统计学意义(均P>0.05),冠心病组与对照组中的CT+TT基因型者以上血脂水平差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论:天津地区人群中LOX-1基因3′-UTR188位点多态性与冠心病的发病及血脂水平均无明显关系,其不能作为冠心病的预测因素。

褪黑素对心肌缺血再灌注损伤的保护作用及机制

目的探讨褪黑素调控蛋白激酶B(Akt)/叉头框转录因子O4(FOXO4)/B细胞淋巴瘤2样11蛋白(BIM)信号通路对心肌缺血再灌注损伤(IRI)的保护作用及其作用机制。方法建立心肌细胞IRI模型。细胞分为正常对照组(CTRL组)、IRI组、褪黑素组(IRI+MEL组)和Akt抑制剂组(IRI+MEL+MK2206组)。应用MTT法检测各组细胞存活率,流式细胞术检测各组细胞凋亡变化,酶标仪检测细胞乳酸脱氢酶(LDH)释放量;荧光定量PCR检测炎性因子白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)基因的表达,Western blot法检测各组磷酸化Akt(p-Akt)、磷酸化FOXO4(p-FOXO4)和BIM的蛋白表达变化。结果与CTRL组比较,IRI组细胞存活率下降,LDH释放量升高,细胞早期和总凋亡率升高,IL-6、TNF-α和MCP-1基因表达水平升高,p-Akt蛋白表达水平降低,p-FOXO4和BIM蛋白表达水平升高(P<0.05)。与IRI组比较,IRI+MEL组细胞存活率升高,LDH释放量降低,细胞早期和总凋亡率减少,IL-6、TNF-α和MCP-1基因表达水平降低,p-Akt蛋白表达水平升高,p-FOXO4和BIM蛋白表达水平降低(P<0.05)。Akt抑制剂MK2206可部分逆转褪黑素对IRI心肌细胞的保护作用。结论褪黑素对IRI的心肌细胞具有保护作用,其机制可能与调控Akt/FOXO4/BIM信号通路、降低细胞凋亡和炎症反应有关。

双心护理模式对心内科患者心理状况的影响分析

目的探讨双心护理模式对心内科患者心理状况的影响。方法回顾性分析2021年2月至2022年2月我院收治的98例患者临床资料,分为参照组和研究组各49例。参照组行常规护理,研究组在参照组基础上行双心护理模式,对比两组治疗依从性、住院指标、患者满意度,对比两组干预前后心理状况、自我管理能力及生活质量。结果研究组干预后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)均低于参照组,自我管理行为量表(CSMS)、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分均高于参照组(P<0.05);研究组治疗总依从率、总满意度均高于参照组(P<0.05);研究组症状缓解时间、住院时间短于参照组(P<0.05)。结论对心内科患者采用双心护理模式进行护理可显著改善心理状况,提高治疗依从性、自我管理能力及生活质量,促进身体康复,且对患者满意度提升有积极意义。

ABCA1 R219K、-565 C/T基因多态性与早发冠心病的相关性研究

目的通过分析ABCA1基因多态性(R219K、-565 C/T)与血脂水平及炎症介质等临床指标的关系,明确其对早发冠心病发病风险的影响。方法收集本院心内科2020年5月~12月住院的120例早发冠心病患者为pCAD组;同时期88名本院体检中心的冠脉正常者为对照组,采用PCR-RFLP方法检测全血ABCA1(R219K、-565 C/T)基因多态性分型。结果与对照组相比,pCAD组219KK+RK基因型(P<0.01)、K等位基因(P<0.05)以及-565C等位基因(P<0.05)含量降低,而219R等位基因、-565CT+TT基因型及T等位基因频率较高(均P<0.05)。219 RK+KK基因型患者血浆HDL-C水平高于RR型患者(P<0.05),而TC、TG、LDL-C、ABCA1含量及炎症介质在不同基因型组间均无统计学差异。Logistic回归分析显示,与219RR基因型比较,KK及RK基因型的个体发生pCAD的风险分别降低70.7%(P<0.01)和62.1%(P<0.05),而ABCA1-565C/T不同基因型对pCAD发生风险及冠脉严重程度均无明显影响。结论ABCA1219K等位基因是pCAD的保护性因素,并可能通过调节HDL-C水平发挥作用。

预见性护理干预对急性心肌梗死合并心律失常患者生活质量的影响分析

目的探讨预见性护理干预对急性心肌梗死合并心律失常患者生活质量的影响。方法选取我院收治的84例急性心肌梗死合并心律失常患者,按照随机数表法分为对照组、干预组各42例。对照组行常规护理,干预组行预见性护理,对比两组干预前后心功能指标、运动能力、生活质量及护理满意度。结果干预3个月后,干预组LVEDD、LVESD低于对照组,而LVEF高于对照组(P<0.05);6 min步行距离高于对照组(P<0.05),SF-36评分高于对照组(P<0.05),护理总满意率较对照组高(P<0.05)。结论对急性心肌梗死合并心律失常患者开展预见性护理可有效改善其心功能,提高运动能力、生活质量及护理满意度。

沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭患者的疗效观察

目的观察慢性心力衰竭(心衰)患者应用沙库巴曲缬沙坦的临床疗效。方法连续入选88例慢性心衰患者,分为ARNI组(47例)和对照组(41例)。ARNI组接受沙库巴曲缬沙坦治疗,对照组接受盐酸贝那普利或缬沙坦治疗。记录2组患者服药1个月时体质量、24h尿量、服用利尿剂剂量、N末端B型利钠肽原(N T-proBNP)水平的变化情况及3个月时心脏结构及心功能的改善情况。结果 ARNI组服药后与服药前比较,患者体质量、服用利尿剂剂量、NT-proBNP水平均降低,24h尿量增加,左室舒张末内径(LVDD)及左房内径(LA)均缩小,每搏输出量(SV)、心输出量(CO)及左室射血分数(LVEF)均升高,二尖瓣环E峰与A峰比值(E/A)较前升高(均P<0.05);ARNI组服药后与对照组比较,患者NT-proBNP水平减低,24h尿量增多,LVDD及LA均缩小,SV、LVEF和E/A均升高(均P<0.05);心功能分级也较对照组有所改善(P<0.05)。结论与盐酸贝那普利/缬沙坦比较,沙库巴曲缬沙坦可进一步减轻钠水潴留并改善心功能。

急性心肌梗死患者恶性室性心律失常的发生率及其危险因素分析

目的:探讨急性心肌梗死患者恶性室性心律失常(MVA)的发生率及相关危险因素。方法:回顾性分析我院2007年1月—2011年6月急性心肌梗死患者650例,根据动态心电图结果将其分为MVA组和非MVA组,收集患者年龄、性别、吸烟史、高血压、糖尿病、高脂血症、心肌梗死病史、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I、白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数、血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血钾、低血钾例数、血尿素氮、血肌酐、血糖、入院心功能Killip分级、心电图校正的T波峰末间期、心率变异性、直接PCI术开通梗死相关血管例数及恢复期超声结果等指标,比较2组以上指标的差异并进行Logistic回归分析MVA的危险因素。结果:650例急性心肌梗死患者中共有216例(33.2%)发生MVA。Logistic回归分析显示肌酸激酶及肌钙蛋白I升高、低血钾、心功能Killip分级较高、校正的T波峰末间期延长、心率变异性减低、未行直接PCI术开通梗死相关血管、LVEF减低是MVA的危险因素。结论:MVA在急性心肌梗死患者中发病率较高并且是急性心肌梗死患者主要死因之一,对具备以上MVA相关危险因素的患者应足够重视。

黄芪抑制家兔心肌缺血-再灌注时细胞凋亡的实验研究

目的 :观察黄芪抑制家兔心肌缺血再灌注时细胞凋亡的作用。方法 :采用结扎冠状动脉左前降支后再通的方法 ,复制家兔心肌缺血再灌注的动物模型 ,对心肌缺血再灌注、黄芪治疗、心肌缺血、假手术等不同情况下心肌梗死面积 (TTC法 )、心肌细胞 DNA电泳及凋亡细胞的形态 (TU NEL 法 ,电镜 )进行了观察。结果 :再灌注组和黄芪治疗组的梗死面积小于单纯缺血组 ;DNA电泳发现再灌注组呈凋亡的典型表现 ,单纯缺血组表现为细胞坏死 ,黄芪治疗组梯形条带中 DNA含量较心肌缺血再灌注组明显减少 ;TU NEL 染色发现缺血组有散在阳性细胞 ,再灌注组有大量的阳性标记 ,且积聚成团 ,黄芪治疗组较再灌注组明显减少 ;电镜观察发现再灌注组线粒体等细胞亚结构损伤严重 ,而黄芪治疗组则明显减轻。结论 :缺血再灌注可引起心肌细胞的凋亡 ,黄芪确实可抑制凋亡的发生。

冠心病伴2型糖尿病患者PCI预后分析

目的分析糖尿病(DM)与非糖尿病(NDM)患者成功接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的预后情况以及2型糖尿病与冠心病预后的相关性。方法将1356例成功接受PCI的冠心病患者依据是否合并2型糖尿病分为DM组292例和NDM组1064例,记录并比较性别、年龄、高血压史、冠心病家族史等一般情况,纤维蛋白原(FIB)、血脂、尿酸等实验室指标及心脏超声指标,依据冠脉造影(CAG)结果的SYNTAX评分将患者分为低分、中分及高分组。比较DM组和NDN组PCI术后12个月内全因死亡、心肌梗死(MI)、靶血管再血管化(TVR)和卒中等主要不良心脑血管事件(MACCE)发生情况。结果 DM组患者FIB、尿酸水平高于NDM组,左心室射血分数低于NDM组,差异均有统计学意义(P<0.01)。DM组SYNTAX积分高于NDM组,在SYNTAX积分低分组、中分组及高分组,糖尿病患者所占比例逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.01)。随访期间DM组较NDM组MI、死亡及总MACCE比例均较高,差异均有统计学意义(P<0.01)。DM组与NDM组TVR及卒中比例差异均无统计学意义(P>0.05)。结论冠心病合并2型糖尿病患者PCI术后发生MACCE比例高,在冠心病患者的二级预防中应加强对其血糖、血脂的控制。

急性心肌梗死介入术后血清TNF-α及hs-CRP对判断预后的意义

目的:探讨经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平与急性心肌梗死(AMI)患者近、远期预后的关系。方法:成功接受PCI的初发AMI患者152例,PCI后12h内取血进行TNF-α及hs-CRP检测。采用Logistic回归评价PCI后血TNF-α及hs-CRP水平与患者30d和1年内发生心脏不良事件(MACE)的关系。采用Kaplan-Meier生存曲线分析不同TNF-α及hs-CRP水平的患者30d和1年的生存率。结果:PCI后MACE组与无MACE组比较,前壁心肌梗死所占比例、肌酸激酶同工酶峰值、左心室射血分数、TNF-α及hs-CRP水平差异均有统计学意义。AMI患者术后随访30d和1年的TNF-α和hs-CRP为MACE的危险因素。PCI后高TNF-α组的患者30d和1年累积生存率明显低于低TNF-α组。高hs-CRP组与低hs-CRP组的患者相比30d累积生存率差异无统计学意义,1年累积生存率明显减低。高TNF-α组1年的再发心肌梗死率、30d和1年的再次血运重建率均高于低TNF-α组。高hs-CRP组PCI术后30d和1年的再发心肌梗死率、再次血运重建率均明显高于低hs-CRP组。结论:TNF-α及hs-CRP升高与初发AMI患者成功PCI后近期和远期MACE事件发生率密切相关。

极早期应用无创呼吸机治疗急性心力衰竭患者的疗效分析

目的探讨极早期(发病10~30 min)应用无创呼吸机治疗急性心力衰竭患者的临床疗效。方法回顾我院心脏重症病区于2017年1月 2018年12月间收治的心力衰竭患者且其住院期间出现急性心力衰竭发作的100例,按照无创呼吸机使用时机分为极早应用组44例(10~ 30min应用)和对照组56例(30min^24h应用),2组患者在出现急性心力衰竭发作后均给予鼻导管吸氧、减轻心脏负荷、控制心率、维持血压、改善心肌代谢等药物治疗,在此基础上极早应用组在10~30min内立即给予无创呼吸机辅助通气治疗,对照组于发病后30min^24h才给予无创呼吸机辅助通气治疗。2组治疗前性别、临床症状、生命体征等比较差异无统计学意义(均P>0 .05)。监测治疗前后24 h患者的呼吸频率(R R)、静息心率(H R)、平均动脉压(M AP)、动脉血氧分压[p(O 2)]、动脉血二氧化碳分压[p(CO2)]、乳酸(Lac)及治疗1周后血清N端B型脑钠肽前体(N T-proBNP)水平,同时比较2组治疗的总有效率。结果 2组患者在治疗前的相关指标比较差异无统计学意义,治疗后24h极早应用组的RR、HR、MAP、p(O 2)较对照组明显改善(均P<0.05),p( CO2)、Lac及NT-proBNP较对照组明显降低(均P<0 .05)。极早应用组的总有效率为90.91%,对照组总有效率为82.14%,2组比较差异无统计学意义(P>0 .05)。结论极早期(发病10~ 30min)应用无创呼吸机辅助治疗对急性心力衰竭发作患者有更显著的治疗效果。

芪参益气滴丸对高血压合并冠心病患者心血管保护作用的临床研究

目的观察芪参益气滴丸对高血压合并冠心病患者的血压、血脂、炎性因子、心绞痛症状及主要不良心脏事件发生率的影响。方法纳入高血压合并冠心病患者192例并按随机数字表法分为2组,每组96例。对照组予以标准的冠心病治疗及降压药物治疗,研究组在标准治疗基础上加用芪参益气滴丸,1次0.5 g,3次/d。比较2组患者治疗前后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6、西雅图心绞痛评价量表(SAQ)症状相关维度(躯体受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度评分)及主要不良心脏事件发生率等差异。结果2组治疗后SBP、DBP、TC、LDL-C、hs-CRP及IL-6均低于治疗前(P<0.01),躯体受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况及治疗满意程度评分均高于治疗前(P<0.05)。治疗后研究组患者SBP、DBP、TC、LDL-C、hs-CRP、主要不良心脏事件发生率均低于对照组(P<0.05),躯体受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况及治疗满意程度评分均高于对照组(P<0.01)。结论对于高血压合并冠心病患者,在给予标准的西医治疗方案后加用芪参益气滴丸可以起到更有效降压、控制血脂、减轻炎症反应、改善患者症状的作用,进而降低心血管事件发生风险。

B型利钠肽对慢性心力衰竭的诊断价值及与左心功能的关系

目的 :探讨血浆B型利钠肽 (BNP)水平在慢性心力衰竭 (CHF)中的诊断价值 ,以及血浆BNP与CHF严重程度和左心室功能的关系。方法 :对 96例根据病史、体征、心脏X线胸片、实验室检查及对治疗反应等临床诊断为CHF的患者 ,就诊后 2 4h内取静脉血测定血浆BNP ,并行超声心动图检查 ,分析血浆BNP与NYHA心功能分级及左心室射血分数之间的关系。结果 :按照心功能分级 ,Ⅰ～Ⅳ级患者血浆BNP逐步增加 (P <0 0 0 1) ;左心室舒张末期内径≤ 5 5mm的血浆BNP显著低于内径 >5 5mm者 (P <0 0 1) ;且左心室射血分数≤ 0 5 0的血浆BNP显著大于射血分数 >0 5 0者 (P <0 0 0 1)。结论 :血浆BNP水平提示能客观的反映心功能的情况 ,可作为一种简便快速的手段用于CHF的诊断及危险分层。

黄芪对心肌缺血-再灌注时细胞因子变化的影响

目的:通过对急性心肌梗死（AMI）得到成功再灌注治疗患者细胞因子和心肌酶水平的观察,探讨此时心功能变化与细胞因子的关系及黄芪的调节和治疗意义。方法:将接受溶栓治疗的AMI患者随机分为黄芪组和对照组,依据再通标准进行判断,根据再通与否再次分组:未再通亦未应用黄芪30例为未通组（I组）;再通未应用黄芪31例为再通组（R组）;再通亦应用黄芪33例为黄芪组（T组）。分别检测肿瘤坏死因子（TNF）、干扰素（IFNγ）和白细胞介素-6（IL-6）,观察再灌注时心肌酶和心功能的变化。结果:R组 TNF、IL-6和IFNγ比I组在2h和4h后明显增高,而T组有所恢复。结论:本研究发现AMI再灌注后2h即出现TNF、IL—6和IFNγ升高,梗死面积缩小,心功能得到改善。黄芪对再灌注后细胞因子的变化有一定的抑制作用,心功能得到进一步改善。

原发性高血压患者血清脂联素及其基因多态性与冠心病的相关性研究

目的探讨原发性高血压患者血清脂联素水平及其基因单核苷酸多态性（SNP）rs266729、rs7649121、rs1501299、rs3774262与冠心病及冠脉病变程度的关系。方法以高血压患者414例（其中单纯高血压患者180例，高血压合并冠心病患者234例）和正常对照组185例为研究对象，应用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清脂联素水平，聚合酶链反应一限制性片段长度多态性（PCR—RFLP）法检测脂联素rs266729、rs7649121、rs1501299、rs3774262位点多态性。结果高血压合并冠心病组脂联素水平较对照组和单纯高血压组显著降低。脂联素rs7649121位点杂合子AT基因型较AA基因型可降低冠心病风险（校正OR=O．566，95％CI0．346～0．925，P=0．023）。多元Logistic回归分析显示年龄、LDL—C为冠心病的危险因素，脂联素为冠心病的保护因素。随着病变支数增加，脂联素水平呈逐渐降低趋势。脂联素SNP位点基因型对血清脂联素水平无明显影响。结论脂联素水平降低是高血压患者发生冠心病的独立危险因素，且随着冠脉病变程度的加重，脂联素水平逐渐降低。脂联素rs7649121位点多态性可能与高血压患者并发冠心病有关。