经胸超声引导3D打印模型评估结构性心脏病的初步分析

目的探讨经胸超声心动图引导3D打印模型在结构性心脏病术前评估应用中的可行性及诊断价值。方法2016年2至10月在天津市胸科医院应用经胸超声心动图引导3D打印模型对44例患者进行术前评估，其中男25例、女19例，年龄3～75（44±22）岁，对比常规三维经胸超声心动图，并以术中直视所见为＂金标准＂ 。结构性心脏病患者12例，其中包含二尖瓣脱垂4例，部分性心内膜垫缺损2例，继发孔房间隔缺损2例，风湿性心脏病二尖瓣狭窄2例，法洛四联症1例，室间隔缺损1例，非结构性心脏病患者32例作为阴性对照。结果TTE Guided 3D PM的灵敏度、特异度均大于或等于3D－TTE；McNemar检验3D－TTE的P〉0.05，差异无统计学意义，kappa值0.745，P〈0.01，说明3D－TTE和金标准两种方法结果一致性一般。McNemar检验TTE Guided 3DPM的P〉0.05，差异无统计学意义，kappa值0.955，P〈0.01，说明TTE Guided 3DPM和金标准两种方法结果一致性较高。3D－TTE与TTE Guided 3DPM比较，P〉0.05，差异无统计学意义，kappa值0.879，P〈0.01，说明3D－TTE和TTE Guided 3DPM两种方法结果一致性较高。经胸超声心动图引导3D打印模型能够清晰显示结构性心脏病病变的实体三维结构，与术中所见基本一致。结论经胸超声心动图引导3D打印模型为结构性心脏病外科术前评价及决策提供了重要信息。

全身成像三维量化定量评估主动脉瓣反流体积的价值分析

目的 探讨全身成像三维量化（GI3DQ）法定量评估主动脉瓣反流体积（AR-Vol）的可行性和应用价值.方法 随机选取2014年2-10月在天津市胸科医院接受超声心动图检查的主动脉瓣反流（AR）患者102例.分为两组,其中偏心性组包含偏心性AR患者40例,中心性组包含中心性AR患者62例.用GI3DQ法直接测量AR-Vol;近端血流等速面（PISA）法测量AR-Vol作为参照标准.结果 （1）偏心性组GI3DQ法与PISA法测得AR-Vol分别为（44 ±11）、（48±10） ml;中心性组GI3DQ法与PISA法测得AR-Vol分别为（34±13）、（33±13） ml.（2）配对t检验示偏心性组两种测量方法的差异有统计学意义（P＜0.01）;中心性组两种测量方法的差异无统计学意义（P =0.202）.（3）偏心性组与中心性组GI3DQ法与PISA法测量AR-Vol相关系数分别为：r=0.835,r =0.913;一致性分析偏心性组两种方法差异有统计学意义（P =0.000 2）,中心性组两种方法差异无统计学意义（P=0.201 7）.结论 中心性AR时,GI3DQ法评估AR-Vol与PISA法相比可行且准确,可作为常规应用.