伴薄壁空腔的周围型肺癌CT特点及征象分析

目的分析伴有薄壁空腔的周围型肺癌的CT特点及征象,提高对此疾病的认识和诊断水平。方法回顾性分析天津市胸科医院2014年—2018年6月间经手术或穿刺活检证实的伴有薄壁空腔的周围型肺癌病人12例[男9例,女3例;年龄45~77,平均年龄(55±11)岁],薄壁定义为壁厚≤4 mm。分析CT影像特点和征象,包括病灶的边缘、空腔大小、空腔壁的厚度、壁内结节、空腔分隔等。结果病灶分别位于双肺下叶共10例(83%),位于双肺上叶2例(17%)。所有病人CT平扫影像均可见空腔壁不规则增厚(12/12,100%),另外可见壁内结节(2/12,17%)、空腔内分隔(6/12,50%)、病灶边缘不光滑(11/12,92%)、分叶(8/12,67%)、毛刺(8/12,67%)、胸膜凹陷(4/12,33%)、血管聚集(3/12,25%)、灶周磨玻璃密度影(2/12,17%)。2例病人增强CT检查均见壁结节明显强化。病理结果为10例腺癌(83%),2例鳞癌(17%)。镜下可见8例肿瘤细胞沿空腔壁生长,9例空腔壁内肿瘤细胞呈乳头状生长,1例有肺泡壁破坏。结论伴有薄壁空腔的周围型肺癌CT表现和病理基础具有一定的特征,有助于提高此疾病临床诊断。

高危斑块对冠状动脉轻中度狭窄胸痛患者的预测价值

目的:评价高危斑块对冠状动脉(冠脉)轻中度狭窄胸痛患者的预测价值。方法:连续入选2014-01-2015-12因胸痛来我院行冠脉CT血管造影(CCTA)提示冠脉轻中度狭窄患者384例,入选患者通过CT检查检出低CT衰减、餐巾环征、正性重构、点状钙化等特征的高危斑块。患者根据高危斑块积分分为3组,0分组292例,1分组30例,≥2分组62例。第1、3、6及12个月时对入选患者进行随访,记录主要不良心脏事件(MACE)。结果:随访期间共发生76例心脏不良事件。总体不良事件及心源性死亡方面,≥2分组患者高于0分组(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析表明,0分组、1分组及≥2分组累积无事件生存率分别为83.2%、78.1%及60.0%,0分组显著高于≥2分组(χ~2=16.29,P<0.05)。COX回归分析表明,高危斑块积分≥2分对患者预后有显著影响(HR=3.447,95%CI:2.112~5.625,P<0.01)。结论:高危斑块是冠脉轻中度狭窄胸痛患者发生心脏不良事件的独立危险因素,尤其高危斑块积分≥2分与患者预后显著相关,高危斑块积分可尝试评价胸痛患者预后。