振荡肺功能检测在胸外科术后的应用

目的:用脉冲振荡肺功能检测探讨开胸手术对肺功能的损害及术后近期演变规律的影响。方法:采用脉冲振荡方法分别于术前、术后1、2、3、5、7d,连续测定53例开胸不同手术切除范围患者的肺功能,并观察分析其变化规律。结果:肺叶切除、全肺切除和单纯开胸手术术后呼吸总阻抗(Zrs)、总气通(R5)、中心气道阻力(R20)、频率响应点(Fres)、周边弹性阻力(X5,绝对值)均在术后第1天明显升高(均P<0.05),肺叶切除和单纯开胸探查组在术后第2天开始明显回落,而全肺切除组术后第2～5天维持在较高水平,第7天略有下降,但与另外2组比较仍显著增高(均P<0.05);肺叶切除与单纯开胸探查组各观察值之间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:手术切除范围对开胸术后早期呼吸功能的影响显著。全肺切除对呼吸功能影响较大,且恢复缓慢。脉冲振荡肺功能检测操作方便,能反映大小气道的阻力、阻塞的部位和肺组织的功能状态,对评估接受开胸手术患者术后的肺功能状况有一定的临床意义。

脉冲振荡肺功能在小气道功能检测中的应用价值

小气道功能检查是肺功能检测中的一项重要内容,属于通气功能检测的范畴。但小气道功能受小气道本身和肺组织弹性功能的共同影响,仅凭流速-容积（V-V）曲线指标的改变无法区分小气道功能改变的原因。

运动负荷气体交换法评价心肺功能的研究及临床应用

运动心肺功能试检能够较早地从疾病进程中鉴别出呼吸困难的原因,而且对于潜在危险的心肺疾病的患者,也可以用通过运动实验的方法导致病人的呼困,以此来鉴别潜在呼困的原发疾病,并予以早期治疗。本文从运动生理学的实验研究过渡到临床应用,针对心肺专科特点,摸索出一整套以无创性运动负荷气体交换学来评估心肺功能的方法、方案,建立健康组及疾病组的生理及病生理参数。健康组180例优化出10项多元回归预计方程,疾病组80例(风心30例、慢阻肺20例、肺纤维化30例),归纳出限制运动的功能特征。首次将风心病按国际标准-代谢当量(MET)进行心功能分级,把无氧阈(AT)的概念由运动医学引用到临床医学,将资料归纳为作功量最大值、无氧阈三方面进行综合判断。

小儿间质性肺疾病病因及肺功能改变初步探讨

为探讨小儿间质性肺疾病病因及肺功能改变特点 ,对32例临床诊断为间质性肺炎的病儿作胸部CT、血气分析 ,其中18例做肺功能检查 ,5例做一氧化碳弥散量测定。结果显示小儿间质性肺炎病因以特发性纤维性肺泡炎为主 ;常规肺功能检查中VC、FVC、FEV1 实测值占预计值百分比平均值分别为51.3%、52.6%和80.1% ;流速—容量环测定正常 ;一氧化碳弥散量 (DLco)测定均低于预计值80 % ;脉冲振荡法呼吸阻抗测定显示R20 正常 ,R5 轻度增加 ,X5 均有不同程度减低。提示小儿间质性肺炎肺功能改变以限制性通气功能障碍为主 ,弥散量减低 ;呼吸阻抗测定中 ,X5

两种肺功能法检测支气管舒张试验的结果比较

支气管舒张试验是用第1秒用力呼气容积（FEV1）的改变来评估气流受限的程度及其可逆性和变异性,但FEV1测试需要患者严格用力配合,对儿童、老年及危重患者有一定的困难。脉冲震荡肺功能（IOS）是近年来开展的一项新的肺功能检测技术，具有操作简单、图解直观、无需患者特殊配合等特点。

COPD合并肺癌患者的肺弥散功能分析

众所周知,吸烟及空气污染等是慢性阻塞性肺疾病(COPD)及肺癌的主要致病因素,COPD发病不仅在我国呈上升趋势,合并肺癌也较常见.为了探讨COPD患者合并肺癌时,肺癌对肺弥散功能改变的影响,特总结分析如下.

风心病换瓣术前肺功能与超声心动图的相关性研究

风湿性心脏病（简称风心病）所造成的瓣膜损害可引起心脏内部结构及血流动力学的改变，而呼吸功能与心脏血流动力学是紧密相连，不可分割的。超声心动图能通过影像学的改变较直观地描述心脏内部结构及血流动力学的改变，肺功能检测则能使呼吸功能的改变得以量化，换瓣术前这两种辅助检查已必不可少，为了解二者的相关性，从而更好地服务于临床，笔者将我院44例风心病患者换瓣术前的肺功能及超声心动图检测指标进行统计分析，报告如下。

慢性阻塞性肺病的呼吸阻抗分析

目的 :初步探讨慢性阻塞性肺疾病 (COPD)呼吸阻抗特点和变化规律。方法 :采用德国MS—IOS设备 ,分别测定健康组30例和COPD组43例的最大呼气流速曲线 (MEFV曲线 )及5～35HzIOS指标。结果 :COPD组通气指标异常 ,为阻塞性或混合性通气功能障碍 ,FEV1接近50 %。COPD组各频率下的阻力值 (R)显著高于健康对照组 (P<0.01) ,电抗值 (X)明显低于健康对照组 (P<0.01)。结论 :COPD显著IOS的指标R和X值明显异常 ,表现独特 ,与传统的肺功能检测手段相比 ,可简便。

慢性阻塞性肺疾病与肺外相关疾病的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限不完全可逆为特征的可以预防和治疗的疾病,主要累及肺脏,但也可以引起全身(或肺外)的不良反应。2009年版GOLD(慢性阻塞性肺疾病全球倡议)强调每例患者临床病情取决于症状严重程度、全身效应和各种合并症,而并非仅仅与气流受限程度相关。对COPD的阐述更注重肺外效应与患者疾病严重程度的相关性,在COPD的临床管理中也更关注对其肺外效应和合并症的处理。

容积二氧化碳图在特发性肺纤维化患者中的改变

容积二氧化碳图（VCap）是一种属于气体交换范畴的肺功能检查，其以呼出气的二氧化碳（CO2）分压或体积分数为纵轴，呼出气容积为横轴，体现呼气过程中CO2水平随呼出气体积增加的变化。作为一种新的检测技术，VCap具有便捷的优势，在国外已为许多临床领域所接受，但国内尚处于起步阶段，一些学者已逐步将其应用于临床阻塞性疾病。我院于2009年1月-2010年1月应用VCap检查特发性肺纤维化（IPF）患者35例，报告如下。

成人心内直视手术中肺阻力变化的监测

目的:探讨强迫振荡肺阻力测定技术研究心内直视手术患者围麻醉期肺阻力变化规律和异常表现的临床意义。方法:心内直视手术成年患者30例,行芬太尼静脉全麻,用CUSTOVITM肺功能仪以4Hz振荡频率测定术前常规(坐位)、仰卧位、机械通气(IPPV)、开胸后、体外循环心肺转流(CPB)前、CPB中、CPB后关心包前、关胸前、关胸后及术终等10个时间点的相位角(Phi)参数值。结果:术中4HzPhi在20°～30°范围,该相位角参数受不同手术和转流时间的影响:风心病组CPB后至术终各时间点均低于先心病组(P<0.05)。与IPPV比较,术终4HzPhi均与之呈正相关(P<0.05);与CPB前比较,CPB后4HzPhi先心病组呈正相关(P<0.05),而风心病组相关性不明显(P>0.05)。结论:围麻醉期Phi的连续监测可以了解患者肺阻力变化,指导对某些呼吸功能不全的治疗,从呼吸力学的角度评价手术预后。

血乳酸测定对心肌梗死预后的评估

目的:评价乳酸测定对心肌梗死预后的判断价值。方法:分析68例急性心肌梗死患者入院首次血乳酸与血气的测定结果。结果:患者血乳酸均值高于正常值且与治愈率有密切关系,乳酸浓度越高治愈率越低。血乳酸大于4mmol/L,存活率为12.5%;2～4mmol/L时存活率为30%;1～2mmol/L时为83.3%。治愈组与死亡组血乳酸比较差异有显著意义(P<0.05)。结论:血乳酸测定对心梗患者病情严重程度及预后评估是一项具有前瞻性意义的监测指标。

支气管舒张试验的结果判断与应用进展

支气管舒张试验是判断呼吸道阻塞可逆性的客观指标,在支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸道阻塞性疾病的诊断、鉴别诊断和用药疗效判断等方面发挥着重要的作用。但因长期以来各医疗单位所采取的支气管试验方法并不统一,目前国内外对支气管舒张试验阳性标准也不尽相同。我国2008年指南以FEV1增加≥12%,且FEV1增加绝对值≥200 mL为阳性标准。随着肺功能检测技术的飞速发展,脉冲振荡检测技术越来越受重视,研究表明脉冲振荡部分参数在支气管舒张试验中与FEV1有很好的相关性,其阳性标准正在探讨之中,是常规肺功能检查的必要补充手段。

大气道内肿物的呼吸阻抗特征

目的:应用脉冲振荡法(IOS)探讨大气道内肿物的呼吸阻抗特征和临床意义。方法:测定30例健康人,27例气管内肿物病人的最大呼气流速容积曲线(MEFV曲线)和5～35 HzIOS指标。结果:与健康组相比,气管内肿物组通气指标异常,为阻塞性或混合性通气功能障碍。气管内肿物组的阻力值增高(P<0.01),电抗值减低(P<0.01)。频谱图中阻力线整体抬高,R_(20)明显增高,阻力线在R_5后缓慢降低呈现平台曲线。电抗线右移(共振频率右移),X_5负值增加。结论:大气道内肿物的呼吸阻抗与其他呼吸系统疾病相比,具有鲜明的特点,可为临床诊断提供重要帮助。

侵袭性气管支气管曲霉菌病的特点

侵袭性气管支气管曲霉菌病(ITBA)是一种相当少见的曲霉菌相关的肺部疾患,仅在一小部分患者中单独的或合并侵袭性肺曲霉菌病(IPA)存在,或者是存在于IPA的早期。曲霉菌可以导致各种致命的呼吸道曲霉菌病。免疫功能正常者同样可以罹患呼吸道曲霉菌感染。ITBA的放射学表现是非特异性的。当临床怀疑曲霉菌累及呼吸道时应立即行纤维支气管镜检查。ITBA的确诊依据是曲霉菌侵袭深及受累呼吸道的基膜。ITBA的预后更多的依赖于基础疾病情况而不是曲霉菌呼吸道受累的形式,更大程度上是由感染宿主的免疫状态所决定的。

气道外肿物手术前后的呼吸阻抗观察

应用脉冲振荡法(IOS)观察阻塞性疾病的呼吸阻抗变化已有文献[1、2],但气道外肿物对呼吸阻抗的影响尚少见报道,本文通过对纵隔、胸廓肿瘤手术前后的观察,了解此类疾病粘性阻力、惯性阻力的IOS变化规律和临床意义. 1对象与方法 1.1对象为1996～1999年本院胸外科气道外肿物患者(观察组)15例.男6例女9例,平均年龄(33.80±13.37)岁.均为住院手术病人,其中纵隔肿瘤11例,胸廓肿瘤4例.同期测定本院职工健康组20例(对照组,男10例,女10例),平均年龄(35.76±15.56)岁,无心肺疾患及吸烟史.