白细胞介素-6、白细胞介素-10、肿瘤坏死因子-α与冠心病关系的初步研究

目的研究炎症细胞因子白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-10等与冠心病(CHD)发病的关系。方法选取冠心病患者628例,同期经冠脉造影证实冠脉无狭窄的非冠心病患者540例为对照组,记录患者的资料,包括年龄、体质指数(BMI)、血糖(Glu)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标,同时用酶联免疫吸附试验法检测血清IL-6、IL-10、TNF-α等炎症因子水平。结果CHD组BMI、LDL-C、TG水平均高于对照组,而HDL-C水平低于对照组(均P<0.05)。CHD组血清IL-6、TNF-α水平均高于对照组,而IL-10低于对照组(均P<0.05)。结论血清IL-6、TNF-α参与了CHD的发生。血清IL-10有抑制炎症作用,可能对血管有保护作用。

营养状况与老年女性慢性心力衰竭生存质量相关性研究

目的探讨老年女性慢性心力衰竭(CHF)患者生存质量与营养状况的相关性。方法选取老年女性CHF患者120例,按照心功能分级(NYHA)分为Ⅱ级组34例、Ⅲ级组54例、Ⅳ级组32例,另选取老年女性健康体检者30例为对照组。收集各组血清血红蛋白、淋巴细胞绝对值,进行微型营养评定量表(MNA)和明尼苏达心力衰竭生存质量量表(MLHFQ)评分。结果Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组患者存在营养不良风险和营养不良的总发生率明显高于对照组(67.7%,81.5%,100.0%vs 33.3%,P<0.01)。Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组白蛋白和MNA评分及Ⅲ级组、Ⅳ级组血红蛋白水平明显低于对照组,外周水肿深度明显高于对照组(P<0.05)。Ⅳ级组外周水肿深度明显高于Ⅱ级组及Ⅲ级组,血红蛋白和MNA评分明显低于Ⅱ级组及Ⅲ级组(P<0.05)。MNA评分和外周水肿深度与MLHFQ评分相关(P<0.01)。MLHFQ评分与住院天数呈正相关(r=0.327,P<0.01)。结论老年女性CHF患者营养不良问题普遍存在。MNA评分和外周水肿深度对预测老年女性CHF患者生存质量有重要意义。

丹红注射液对再灌注心肌的保护作用

目的:探讨丹红注射液对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后再灌注损伤的保护作用及可能机制。方法:随机将AMI患者分为丹红注射液组(n=30)和对照组(n=30),丹红注射液组给予PCI+常规药物+丹红注射液治疗,对照组给予PCI+常规药物治疗。检测PCI后6h、PCI后12h、PCI后24h血中CK-MB值并分析其峰值。在PCI术后6个月采用超声心动图利用IBS技术检测受累心肌的IBS%,IBS周期变化幅度(cycle variation of IBS,CVIB),N-延迟相比较。结果:丹红组出现的再灌注心律失常明显低于生理盐水组,有显著差异(P<0.01);PCI术前两组的CK-MB值没有明显差异,而术后观察到丹红组CK-MB明显低于生理盐水对照组(P<0.01);与丹红组梗死区比较,生理盐水组梗死区心肌心肌IBS增大,CVIB减低均有统计学意义(P<0.01)。结论:丹红注射液具有抑制PCI后炎症、抗心肌缺血-再灌注损伤、抑制心肌重塑的作用。

紫杉醇降解材料对平滑肌细胞生长的影响(英文)

背景:冠脉支架后较高的早期急性再闭塞及晚期再狭窄已经成为研究的热点,而生物降解材料携带对抑制再狭窄有效的药物-紫杉醇金属涂层支架有望解决这一问题。目的:寻找出一种用于制作生物可降解支架的生物可降解材料。设计、时间及地点:对比观察的细胞学实验,于2003-07/2005-07在吉林大学公共卫生学院毒理实验室(卫生部放射生物学重点实验室、吉林省毒理学重点实验室)完成。材料:紫杉醇可降解材料(左旋丙素酯与聚乙交酯的比例为9∶1)由中国科学院长春应用化学研究所提供。人脐动脉平滑肌细胞为武汉博士德生物有限公司产品。方法:将培养所得第6代平滑肌细胞用0.25%胰蛋白酶在室温下消化3min,加入10%牛血清BMEM培养液10mL,制成平滑肌细胞悬液。将表面处理后用60Co消毒的低温保存材料经水浴加热至37℃,取出置于6孔培养板中,将细胞悬液滴加至材料中部,植入细胞浓度约5×106/cm2,使细胞悬液缓慢向材料周围扩散,最后加入10%BMEM牛血清培养液,放入5%CO2孵箱37℃中培养,每天用倒置显微镜观察材料中及周边细胞生长状态。主要观察指标:分别于培养后第3,6,12,19,26,34天后将材料取出,真空干燥、称质量,比较培养前后材料重量的损失,并计算材料平均降解速率。结果:倒置显微镜观察降解材料对人脐动脉平滑肌细胞的生长没有影响,体外培养的平均降解速率为0.45%/d。结论:此紫杉醇降解材料具有良好的细胞相容性,符合制作血管内支架材料的要求。

紫杉醇可降解乙交酯/丙交酯共聚物材料对人脐动脉平滑肌细胞的作用(英文)

背景:冠脉支架术后较高的早期急性再闭塞及晚期再狭窄已成为研究热点,而生物降解材料携带对抑制再狭窄有效的药物——紫杉醇金属涂层支架有望解决这一问题。目的:评价含药物紫杉醇可降解支架材料乙交酯/丙交酯共聚物(PLLGA)对人脐动脉平滑肌细胞的作用。设计、时间及地点:对比观察的细胞学实验,于2003-07/2005-07在吉林大学公共卫生学院毒理实验室完成。材料:含紫杉醇可降解材料PLLGA由中国科学院长春应用化学研究所提供,左旋丙素酯与聚乙交酯的比例为9∶1。方法:选取人脐动脉原代平滑肌细胞培养,得到传代细胞,然后与含1,2,3g紫杉醇PLLGA可降解材料一起培养,以金属支架组和不含紫杉醇只含PLLGA组为对照。主要观察指标:分别在培养0,24,48,72h后在相差显微镜下观察不同材料对细胞生长情况的影响。结果:PLLGA对照组及金属支架组对平滑肌细胞生长无影响,含1,2,3g紫杉醇的降解材料组细胞生长状态不佳,至培养72h,与PLLGA对照组及金属支架组比较差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:PLLGA可作为抑制平滑肌细胞生长的血管内支架材料。

调脂治疗在冠心病预防中的研究进展

在冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)一级和二级预防中调脂治疗可以降低心血管疾病的发病率和病死率。使用他汀类药物降低低密度脂蛋白的水平仍然是治疗的首要目标。对于二级预防的患者,即患有冠心病或冠心病等位症,推荐积极地降低低密度脂蛋白,尽管它的精确目标值仍在讨论中。对于冠心病的初级预防,即具有冠心病易患因素的患者降低低密度脂蛋白的水平仍然是必要的。在临床实验结果中证实,对于那些中危到高危的患者他汀类治疗获益较大,而低危的患者获益较小。

光学相干断层成像技术在冠状动脉粥样硬化性心脏病介入治疗中的应用

光学相干断层成像(OCT)是将光学技术与超灵敏探器合为一体,应用计算机进行图像处理的断层成像诊断技术。它采用低相干的近红外光线从组织反射回来的不同光学特征进行组织分析成像,成像速度快,其分辨率接近组织学水平,是目前分辨率最高的血管腔内成像技术。近年来研究显示,OCT较血管内超声可更清晰地显示内膜下的病变或斑块,有利于临床对易损斑块、血栓、钙化、夹层、支架及支架表面的内膜增生和支架内再狭窄的判断,OCT还能通过钙化层对钙化后的组织清晰显像。

连续性自我管理护理干预对老年慢性心力衰竭患者预后的影响

目的探讨连续性自我管理护理干预对老年慢性心力衰竭患者预后的影响。方法112例老年慢性心力衰竭患者随机分为观察组60例与对照组52例。为两组患者进行基础治疗和常规护理,在此基础上,为观察组患者进行住院、出院前、至出院后12个月内的连续性护理干预。护理结束后,比较两组患者12个月内的心衰发作次数、因心衰再次住院率及12个月后的6分钟步行距离。结果观察组患者的预后(12个月内的心衰发作、因心衰再次住院及1年后的6分钟步行距离)与对照组患者比较,差异具有显著性(P<0.05)。结论连续性自我管理护理干预对老年慢性心力衰竭患者预后效果显著,可有效提高患者的自我管理能力,降低患者因心衰的再入院率。

心衰患者,规范治疗与自我管理并重

心衰是多种原因导致心脏结构和/或功能的异常改变,使心室收缩和/或舒张功能发生障碍,从而引起的一组复杂临床综合征,主要表现为呼吸困难、疲乏和液体潴留(肺淤血、体循环淤血及外周水肿)等。随着医疗水平的提高,心脏疾病患者生存期延长,但我国心衰患病率仍持续上升。识别心衰的病因是心衰诊断的重要部分,从而能尽早采取特异性或针对性的治疗。下面介绍1则经规范治疗的心衰患者心功能改善的病例。

肠道菌群及其代谢产物氧化三甲胺与心力衰竭关系的研究进展

肠道菌群及其代谢产物与心力衰竭的发生发展有着密不可分的联系。"心力衰竭的肠道假说"指出,心衰患者肠道菌群失调、细菌移位,可引发全身炎症反应,加速心力衰竭进展。肠道代谢产物氧化三甲胺(TMAO)水平升高可通过多种机制(加速心肌纤维化、心室重构及冠脉斑块形成,加重水钠潴留及全身炎症反应等)促进心血管不良事件的发生,与心衰患者生存预后紧密相关,降低体内TMAO水平可使心力衰竭患者获益。本文就肠道菌群及TMAO与心衰关系的研究进展进行综述。

临床护士参与心力衰竭慢病管理的实践与体会

目的总结临床护士参与心力衰竭慢病管理的实践与体会。方法我院临床护士在心力衰竭慢病管理的发展趋势下,成立慢病管理护理服务团队,通过编制和发放自制《心衰患者自我管理手册》、与患者近距离交流、开展心力衰竭患者健康教育讲座和定期电话随访,为心衰患者讲解疾病知识、普及药物治疗知识和详解自我管理知识,建立心衰患者个人档案,电话随访了解慢性心衰患者的病情变化、用药情况、出入量统计及体重监测情况、饮食及心理状态,督促患者坚持居家自我管理,监督患者定期门诊复查。结果经心力衰竭慢病管理过的心衰患者再次复诊时会携带出入量和体重记录表,并准备好需要询问的问题,心衰患者出现状况时会主动打电话来询问护士解决方法,提高了心衰患者的积极性和自我管理意识。结论通过实施心力衰竭慢病管理工作,我们体会到心衰护理门诊的健康教育需求非常大,在实施心力衰竭慢病管理工作中存在诸多难点,参与心力衰竭慢病管理的护士需专科化。参与此项工作的护士体会到了心力衰竭慢病管理的意义。

多维度心脏康复护理在心脏起搏器植入术后的应用

目的探讨多维度心脏康复护理对永久性心脏起搏器植入术后患者的应用效果,为提高临床护理水平积累经验。方法选取天津市胸科医院2022年3月—2023年3月行永久性心脏起搏器植入治疗的100例患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组各50例。实施常规护理患者设为对照组,实施多维度心脏康复护理患者设为研究组。对比护理干预前后心功能、生活自理能力、生活质量及并发症发生情况。结果护理前,两组LVEF、LVEDV、6 MWD比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组LVEF、LVEDV及6 MWD心功能指标优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组自理能力比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组FIM评分、MMAS-8评分优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理后,研究组SF-36量表各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为4.00%,明显低于对照组的16.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=12.074,P<0.05)。结论多维度心脏康复护理可明显提高患者术后心功能状况,利于提高患者自我护理能力和服药依从性,改善生活质量并减少不良情况的发生,值得临床推广应用。

阿托伐他汀钙及福辛普利在小鼠颈动脉粥样硬化形成中的干预作用

目的探讨阿托伐他汀钙及福辛普利在高血脂症下对动脉粥样硬化的干预作用。方法 40只雌性C57BL/6小鼠,于左侧颈总动脉外置入鞘管后随机分为对照组、阿托伐他汀钙组[10mg/(kg.d)]、福辛普利组[50mg/(kg.d)]和联合用药组[阿托伐他汀钙10mg/(kg.d)+福辛普利50mg/(kg.d)]4组,每组10只。各组小鼠均术后当日饲以高脂饮食,用药组根据小鼠体质量通过饮水途径饲以相关药物,对照组未进行药物干预。观察12周后,进行血清学指标检测并取双侧颈动脉标本行HE染色。结果 HE染色可见对照组小鼠左侧颈总动脉有明显动脉粥样硬化形成,对照组小鼠左侧颈总动脉内膜中层厚度(IMT)明显高于阿托伐他汀钙组、福辛普利组和联合用药组[分别为(2.77±2.87)比(0.05±0.01)、(0.08±0.05)、(0.06±0.01)mm]。与对照组相比,阿托伐他汀钙能明显降低血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)水平[总胆固醇(1.43±0.30)比(2.64±0.46)mmol/L;LDL-C(0.18±0.13)比(0.92±0.17)mmol/L;M-CSF(191.0±34.0)比(225.9±36.1)ng/L;均P<0.05],升高一氧化氮合酶(NOS)含量[(42.2±1.9)比(39.9±1.3)U/mL,P=0.01];与对照组比较,福辛普利组总胆固醇和LDL-C水平虽未见明显变化,但M-CSF和超氧化物歧化酶(SOD)水平明显降低[M-CSF(199.7±34.7)比(225.9±36.1)ng/L;SOD(40.6±10.2)比(50.7±3.8)U/mL;均P<0.05],NOS含量升高[(42.8±2.8)比(39.9±1.3)U/mL,P<0.01],两种药物联合应用未见明显协同效应(P>0.05)。结论阿托伐他汀钙及福辛普利均能抑制实验小鼠动脉粥样硬化的形成;两种药物联合应用未见明显协同作用。福辛普利较阿托伐他汀钙更能明显抑制小鼠体内氧化应激反应。