亚低温治疗对弥漫性轴索损伤患者血抗利尿激素血脑利钠肽促肾上腺皮质激素的影响及临床意义

目的探讨亚低温治疗对弥漫性轴索损伤患者血抗利尿激素(ADH)、血脑利钠肽(BNP)及促肾上腺皮质激素(ACTH)的影响及在临床中的意义。方法将65例弥漫性轴索损伤患者随机分为常温治疗组(33例)和亚低温治疗组(32例),体温分别控制在36.9±0.3℃和34.2±0.2℃。动态监测患者入院时、治疗后第3天及第5天血ADH、BNP、ACTH和颅内压的变化,并于3个月后对预后进行评估。结果两组比较,亚低温治疗能明显降低患者血中ADH和提高BNP的水平(P<0.05),而ACTH的变化差别不明显,亚低温治疗能明显改善预后(P<0.05)。结论亚低温治疗可明显改变弥漫性轴索损伤患者应激激素水平,减轻继发性脑水肿,降低颅内压,改善神经功能,保护脑组织,改善预后。

急性进展型基底节区高血压脑出血的治疗(附28例临床分析)

急性进展型基底节区高血压脑出血表现为发病后数分钟或数小时内病情进行性恶化并达到高峰,亦称恶化型脑出血.患者常在剧烈头痛后一侧肢体活动障碍,迅速出现嗜睡昏迷、频繁恶心呕吐、呼吸节律不整、高血压、消化道出血,并在短时间内出现脑疝、呼吸循环衰竭而死亡,CT显示血肿量进行性增加.该病由于发病急、进展快,若不能及时控制病情进展,患者多死亡.我院于2000年8月～2001年1月共收治本病28例,对其治疗及预后结合文献讨论,现报告如下.1

激光多普勒连续监测脑创伤大鼠脑血流及针刺治疗的影响

目的:用激光多普勒连续监测脑创伤大鼠的局部脑血流以及针刺疗法对其影响。方法:随机分为正常对照组、受伤组和针刺组。在大鼠左侧顶部制作脑创伤模型,用激光多普勒探头置于右侧硬膜连续监测脑血流1h。针刺组针刺“人中”及两侧“内关”各 1min,再连续观察1h;在1～7d内每天针刺1次,并于第 3,5,7d再用激光多普勒连续观察1h以上。结果:（1）第1d:受伤组在受伤后1min脑血流提高49％,2 min仍高出18％;而后逐步下降,30 min后才明显下降（P<0.05）;针刺组在针刺人中后可使脑血流提高25％,而两侧内关并不能增加脑血流;针刺后可保持脑血流在正常组范围,40 min后明显升高（P<0.01）。（2）各组以第3 d脑血流为最高;针刺组从第 3 d后明显高于正常组,第5d后明显高于受伤组。结论:脑外伤后及早进行针刺治疗,有利于改善颅脑损伤后的脑血流。

亚低温治疗蛛网膜下腔出血伴脑血管痉挛大鼠对脑代谢的影响

目的探讨亚低温治疗蛛网膜下腔出血伴迟发性脑血管痉挛大鼠对脑代谢的影响。方法将40只成年SD大鼠随机分为对照组、常温组和亚低温治疗组，每组10只。另用4只观察蛛网膜下腔的血液分布，6只备用。采用两次枕大池注血制作模型。亚低温组用冰袋全身降温，维持体温在31～33℃；对照组和常温组维持体温在37～38℃。于第2次注血后第5天进行连续检测8h，检测指标包括脑微透析液中葡萄糖、乳酸、丙酮酸和乳酸／丙酮酸比值（L／P）。结果脑微透析液中葡萄糖水平：常温组（0．44±0．08）mmol／L〈亚低温治疗组（0．53±0．03）mmol／L〈对照组（0．74±0．06）mmol／L；丙酮酸水平：常温组（20．0±2．4）mmol／L〈亚低温治疗组（28．8±6．3）mmol／L〈对照组（35．9±7．6）mmol／L；乳酸水平：亚低温治疗组（0．66±0．05）gmol／L〈对照组（0．93±0．06）μmol／L〈常温组（1．91±0．32）μmol／L；L／P比值：亚低温治疗组（28±12）〈对照组（35±10）〈常温组（108±26）。在8h内重复测量的其他指标变化亦呈上述变化趋势。结论蛛网膜下腔出血伴迟发性脑血管痉挛后经亚低温治疗，可通过降低实验动物的脑氧耗量，维持细胞能量代谢以及减轻乳酸堆积等作用，对脑组织起到保护作用。

微创手术治疗重型自发脑室出血

目的 探讨微创手术治疗重型脑室出血的临床价值。 方法 回顾分析侧脑室额角入路微创手术治疗 12例重型自发脑室出血的临床资料。 结果 12例GOS预后分级 :I级 3例、II级 1例、III级 1例、IV级 2例、V级 5例。存活 9例 ,其中 5例恢复正常生活、3例偏瘫、1例植物状态生存 ;死亡 3例。 结论 早期微创手术治疗重型脑室出血可改善患者的预后、降低并发症。

外伤后脑积水的发生机制和治疗的研究进展

外伤后脑积水是颅脑外伤,特别是严重颅脑外伤后常见的继发性病变,它是影响脑外伤患者预后的重要因素之一。外伤性脑积水分为急性脑积水与慢性脑积水两种,其形成的原因主要是脑脊液吸收障碍所致。其发病机制一般认为外伤性脑积水是由于外伤血凝块堵塞中脑导水管,红细胞或纤维蛋白阻塞蛛网膜下腔,使脑脊液吸收障碍,后期蛛网膜纤维化,使蛛网膜颗粒吸收脑脊液障碍。由于脑底和大脑表面蛛网膜粒部位形成纤维素粘连及机化,脑沟脑池和蛛网膜粒被堵塞,阻碍脑脊液循环。脑室-腹腔分流术是治疗脑积水简单而有效的方法,神经内镜下行三脑室底造瘘手术虽然有优势,但不能完全替代分流手术。正确应用可调压式脑室腹腔分流管对于减少分流手术引起的分流过度(不足)的并发症明显有效,分流效果优于传统不可调压式分流管。

促甲状腺素释放激素类似物YM-14673对脑出血大鼠的治疗作用

近年研究发现,促甲状腺素释放激素(TRH)及其类似物具有神经递质的某些特征,能改善外伤性脊髓损伤的神经缺失,具有较广泛的生物效应。我们用胶原酶和肝素诱导大鼠脑出血,用一种新的TRH类似物YM-14673对其进行治疗,观察YM-14673对脑出血的疗效和作用。 材料与方法 1.材料 雄性Wistar大鼠(250±30)g60只。(1)行为观察组20只(治疗组与对照组各10只)。(2)实验组40只:分为正常组5只。

重型颅脑损伤并发胸肺损伤36例治疗体会

在临床遇见的重型颅脑损伤的患者，常常在受伤后会合并全身的损伤，重症颅脑创伤时外力作用较强，尤其是合并胸肋骨折的患者，在体检时应考虑有血气胸的可能。所以在临床中不仅应注重颅脑创伤的处理，而且还要考虑到由于血气胸、肺不张等情况使病情加重；肺部气体交换不足，引起低氧血症［1，2］，从而加重脑水肿和脑缺氧，严重影响颅脑损伤的预后。及早发现和治疗重型颅脑损伤后的胸肺部损伤具有重要的意义。总结2年来我院诊治的36例重型颅脑损伤合并胸肺损伤的临床经验，探讨其发病机制和治疗效果，报告如下。

高血压脑出血手术治疗46例探讨

患者患有长年的高血压伴发了脑内小动脉的病变,合并小动脉硬化,又因种种因素使血压骤升引起动脉破裂出血,所以在神经外科临床中,常常遇见出血性脑血管病的主要是脑出血,并称为高血压性脑出血。此病有逐年上升趋势。我院2010～2012年2年来收治的高血压脑出血手术治疗的患者46例,总结其发病情况和手术治疗体会,报告如下。

外伤性脑脊液漏治疗方法初步探讨

目的:探讨持续腰大池闭式引流术治疗对外伤性脑脊液漏的疗效。方法:回顾性分析2007年1月至2008年9月经持续腰大池闭式引流治疗的46例脑外伤后脑脊液漏患者的临床资料。结果:40例(86.96%)患者脑脊液漏完全治愈,平均带管时间为8d,无死亡及严重并发症,3例(6.52%)合并感染经鞘内注药治愈;6例(3.04%)因堵管重新置管;3例(6.52%)出现神经根刺激症状,拔管后症状消失;4例(8.7%)因复发行手术修补,2例(4.35%)因其他严重合并症死亡。结论:应用持续腰大池闭式引流术治疗外伤性脑脊液漏是一种简便、安全、有效的治疗方法。

脑脊液和血清白蛋白的比值与神经损伤

近年来 ,随着脑脊液检查在神经系统疾病中重要性的不断增大 ,国内外的一些新动向逐步被国内许多学者所关注。我们通过对神经内外科一些病人的血清及脑脊液白蛋白的测定 ,将其二者的比值与神经损伤做对比观察 。

亚低温治疗对重型颅脑创伤患者脑脊液中IL-6水平的影响

目的 :研究亚低温治疗对重型颅脑创伤 (sTBI)患者脑脊液 (CSF)中白细胞介素 -6(IL -6)水平变化的影响。方法 :46例sTBI患者 (GCS≤8分 ,伤后6h内入院 )随机分为亚低温组和常温对照组各23例 ,采用放射免疫法检测亚低温治疗前后不同时段CSF中IL -6水平的改变 ,同时对比两组格拉斯哥昏迷评分 (GCS)、颅内压(ICP)及格拉斯哥预后评分 (GOS)等临床指标的变化规律。结果 :亚低温后24h ,IL -6水平明显低于常温对照组 ,并持续至复温后24h。亚低温后3d ,ICP明显降低 ,并持续至亚低温后5d ,常温对照组则始终处于较高水平。亚低温组伤后2～3个月时GOS计分明显高于对照组。结论 :亚低温治疗可明显抑制TBI后IL -6超表达 ,减轻创伤后血管炎性反应 ,降低颅内压 ,保护脑组织 ,改善临床预后。

重型颅脑创伤并发肺部感染的治疗体会

笔者总结我科2006年9月-2007年9月收治的重型颅脑创伤（TBI）并发肺炎患者28例，报告如下。 1临床资料 1．1一般资料28例TBI合并肺部感染患者中男21例，女7例，年龄17～64岁，GCS评分为4-8分，均为车祸致减速型颅脑创伤，16例伴有挫裂伤，9例伴有颅内血肿，3例伴有严重的颅底骨折。

外伤性硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿动态观察——附8例报告

自CT问世以来,外伤性硬膜下积液的诊断变得可靠,经非手术治疗大部分患者可治愈。但外伤性硬膜下积液逐渐演变成慢性硬膜下血肿临床比较少见。现将我院自1994年5月～1995年5月1年间动态观察到的8例报告如下。

三氧化二砷对人胶质瘤细胞株U251影响的实验研究

目的探讨三氧化二砷(As2O3)抗人胶质瘤细胞株U251的作用及机制.方法采用0.5、1.0、2.0、4.0μmol/L As2O3诱导人胶质瘤细胞株U251,于培养第1、2、3、4、5、6 d应用倒置相差显微镜、四甲基偶氮唑蓝法、流式细胞仪观察人胶质瘤细胞株U251的存活,形态学改变及细胞DNA含量的变化.结果0.5～4μmol/L的As2O3明显抑制U251的增殖.流式细胞仪分析显示,加药组在G1期细胞前均出现亚二倍体峰,且G0/G1期细胞减少,诱导细胞凋亡.结论体外三氧化二砷能抑制人胶质瘤细胞U251增殖,提示有希望用于神经胶质瘤患者的治疗.

以多次蛛网膜下腔出血为主要表现的脊髓血管畸形

脊髓血管畸形(SCAVM)多数为血管先天发育异常，占脊髓疾病的2％～4％[1]。其临床表现复杂，诊断困难。自从开展了选择性脊髓血管造影，本病的诊断和治疗有了新的突破。我院收治的SCAVM中有2例以多次自发性蛛网膜下腔出血(SAH)为主要临床表现。现结合文献温习讨论如下。

针灸治疗早老性痴呆36例

目的 :观察益元聪神法针灸治疗早老性痴呆的疗效。方法 :36例患者均采用益元聪神法针灸治疗。取穴 :主穴为关元、百会、风池、神门 ,辅穴为三阴交、足三里、丰隆。针刺手法采用“飞经走气法”及“治病八法”。 3周为 1疗程 ,连续治疗 3个疗程后评判效果。以HDS的评分作为标准 ,进行 4级评判。结果 :本组 36例 ,显效 5例 ,有效 2 7例 ,改善 3例 ,无效 1例 ,有效率 88 89% ,症状改善率 97 2 2 %。随访半年 ,无复发或进展。结论

眼动脉瘤血管内治疗(附15例报告)

目的:眼动脉瘤瘤体多巨大,手术夹闭多有困难,需要寻找其它的治疗方法。方法:本组采用经血管内栓塞治疗眼动脉瘤15例,其中巨大动脉瘤7例,均采用钨丝弹簧圈行血管内栓塞。结果:完全栓塞6例,大部分栓塞(>80％)5例、部分栓塞(<50％)4例。所有病人都保持了颈内动脉血流通畅。偏瘫2例,死亡1例。随访3～10个月,造影复查中再次补充行弹簧完全栓塞的有5例。结论:与手术夹闭动脉瘤的治疗方法比较,血管内栓塞眼动脉瘤是一种安全、简便的治疗方法。