卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的观察卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选择不同病因的慢性心力衰竭患者80例,随机分为2组,每组40例,对照组应用洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用卡维地洛,疗程6个月,观察2组治疗前后临床疗效、NYHA分级、左心室射血分数(LVEF)、左心室输张末期内径(LVEDD)、血清B型尿钠肽(BNP)、6min步行距离。结果治疗组的总有效率显著高于对照组(90.0%vs70.0%,P<0.05)。LVEDD及BNP较治疗前及对照组减少(P<0.05)。LVEF、6min步行距离较治疗前及对照组增加(P<0.05)。结论卡维地洛可改善慢性心力衰竭的心功能。

急性下壁心肌梗死心电图改变与梗死相关血管关系的临床分析

临床上除了症状和血清心肌标记物生化指标外，心电图是诊断急性心肌梗死最常用最简便的措施。随着近年来冠状动脉介入治疗的广泛开展，心肌梗死的心电图改变和梗死相关动脉的关系逐渐被人们熟知。急性下壁心肌梗死（IAMI）多由右冠状动脉（RCA）病变引起，

卡维地洛与酒石酸美托洛尔对心力衰竭患者心律失常的疗效观察

慢性心力衰竭（CHF）已成为威胁人类健康生命的重大杀手,CHF患者发生心脏性猝死的危险性高,占其总病死率的50%～60%,而85%以上的心脏性猝死是由于非持续性室性心律失常所致。

曲美他嗪对高龄慢性心力衰竭患者BNP及心功能的影响

目的:探讨曲美他嗪(TMZ)治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法:将80例慢性心力衰竭患者随机分为2组,每组40例,对照组应用洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等常规治疗;治疗组在常规治疗基础上加用曲美他嗪,疗程6个月,观察2组治疗前后临床疗效、NYHA分级、左室射血分数(LVEF)、血清B型尿钠肽(BNP)、6min步行距离、生活质量等。结果:治疗组的总有效率显著高于对照组(90.0%vs70.0%,P<0.05)。BNP较治疗前及对照组显著减少(P<0.01)。LVEF、6min步行距离较治疗前及对照组显著增加(P<0.01)。结论:曲美他嗪可改善高龄慢性心力衰竭患者的心功能。

对比急性心肌梗死患者采取急诊介入治疗与药物保守治疗血中BNP变化及对心室重塑的影响

目的:研究急性心肌梗死患者通过急诊经皮冠脉介入术(PCI)进行早期再灌注后其血中B型钠利尿肽(BNP)的动态变化及对心室重塑的影响。方法:用ARCHITECTI 2000全自动免疫分析仪测定2008年6月-2009年10月在我院就诊的59例急性心肌梗死(AMI)患者血中BNP的质量浓度及用PHILLIPSIE3S型多普勒超声仪测定患者左心室内径、左心室收缩末期容积(ESV)、左心室舒张末期容积(EDV)、左室射血分数(LVEF)。结果:BNP的质量浓度在接受PCI与未接受PCI的患者早期第1天、第2天内无明显改变(P>0.05),但在第3天、第7天,PCI组明显低于未PCI组(P<0.05)。1周左右的EDV、ESV值在PCI组明显低于非PCI组(P<0.05),但两组间EF值差异无统计学意义。结论:AMI患者行PCI进行早期再灌注可明显降低第3、7天的BNP质量浓度,进而能改善AMI患者的左室功能及左室重塑。

小剂量甲状腺素治疗顽固性心力衰竭合并甲状腺功能减退的临床观察

目的:观察小剂量甲状腺素治疗顽固性充血性心力衰竭(CHF)合并甲状腺功能减退的临床疗效。方法:(1)检测顽固性CHF患者的血清甲状腺功能,如确有甲减或亚临床甲减者入组。(2)观察联合小剂量甲状腺素治疗顽固性CHF合并甲状腺功能减退的临床疗效。结果:联用小剂量用状腺素治疗4周后显效9例,有效8例,无效4例。结论:小剂量甲状腺素治疗顽固性充血性心力衰竭(CHF)合并甲状腺功能减退有较好疗效。

冠心病心肌保护需要的药物

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是一种代谢性疾病。是多种危险因素作用于冠状动脉管壁，产生一系列血管生物学改变。如血管内皮功能异常和炎症反应、血栓形成，最终导致心肌的缺血、缺氧，甚至心肌梗死或猝死。显然，人们除了要提倡健康的饮食，生活习惯，加强冠心病的一级预防外，更要注重一下药物的联合干预，有效地控制心肌缺血发作及避免心脏事件的发生。

以急性腹泻腹痛为首发表现急性心肌梗死3例误诊分析

1病例资料例1患者男,71岁。于入院前食用螃蟹2个并饮啤酒1500 ml。2 h后出现腹泻3次,为黄色浠水样便,无粘液脓血。恶心呕吐2次,所吐物为胃内容物,腹痛以脐周为重,为钝痛,排便后减轻,在当地卫生院按胃肠炎输液治疗腹痛无好转来本院,急诊科以急性胃肠炎收住消化科。入院后查体：神志清,精神差,BP 96/52 mm Hg,HR 129次/min,

多巴酚丁胺治疗扩心病难治性心衰67例临床观察

目的:探讨多巴酚丁胺治疗护张型心肌病(扩心病)难治性心力衰竭(心衰)的疗效。方法:选取常规治疗无效心功能仍为NYHAⅣ级的心力衰竭患者,加用多巴酚丁胺治疗,观察疗效。结论:扩张型心肌病心力衰竭患者在常规限制体力活动,应用利尿剂、洋地黄、血管扩张剂及纠正酸碱失衡和电解质紊乱疗效不理想时,加用小剂量多巴酚丁胺控制心衰,往往可获得较满意的结果,值得临床推广。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心血管系统疾病

睡眠呼吸暂停（sleep apnea ，SA ）［1］是指每晚7 h睡眠中出现持续10 s以上的呼吸暂停＞30次或SA／低通气指数（apnea hypopnea index ，AHI），即平均每小时呼吸暂停次数＋低通气次数（呼吸气流强度＜50％基础水平并血氧饱和度＜4％基础水平）≥5次／h （60岁以上老年人 A H I≥10次／h ）。SA包括阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea ，OSA ）、中枢性睡眠呼吸暂停（central sleep apnea ，CSA ）和混合性睡眠呼吸暂停（mixed sleep apnea ，SAS），其中以OSA最为常见。

急性心肌梗死中Q-T间期离散度变化的临床意义

目的:观察急性心肌梗死(AMI)中Q-T间期离散度变化的临床意义。方法:对63例AMI患者的Q-T离散度(Q-Td)、Q-Tc离散度(Q-Tcd)与正常人群组、未发生过AMI的冠心病组和AMI死亡组的Q-Td、Q-Tcd进行研究对比。结果:AMI与正常人群组、未发生过AMI的冠心病组、AMI死亡组的Q-Td、Q-Tcd有显著差异(P<0.01)。结论:其差异性对判定AMI的预后有一定的临床意义。

抗心磷脂抗体与急性心肌梗死关系的研究进展

各种带负电荷的磷脂是细胞膜的主要构成成分，其中心磷脂最为重要，抗心磷脂抗体（Anticar—diolipinAntibody，ACA）是以心磷脂为靶抗原的一种自身抗体，是直接沟通免疫和凝血两大生理系统的桥梁之一，是迄今所知直接诱发血液高凝状态的唯一一种自身抗体。1906年在梅毒病人体内发现第1种抗磷脂抗体，其相关抗原被鉴定为心磷脂，

鲁南欣康联合通心络治疗冠心病心绞痛病例分析

冠心病心绞痛是心肌缺血缺氧所致心前区发作性疼痛、憋闷或不适为主要表现的临床综合征。其病变在于冠状动脉狭窄、痉挛,心肌缺血,因此迅速有效地改善冠脉供血非常重要。鲁南欣康系硝酸酯类药物,是防治心肌缺血,使心绞痛症状得以预防和纠正的的有效药物。

苯磺酸左旋氨氯地平联合贝那普利治疗原发性高血压的疗效观察

目的探讨苯磺酸左旋氨氯地平联合贝那普利治疗原发性高血压疗效。方法选择160例原发性高血压患者进行随机分组,治疗组80例,给予苯磺酸左旋氨氯地平联合贝那普利治疗,对照组80例单用苯磺酸左旋氨氯地平,用药6周后进行疗效比较。结果治疗组总有效率97.5%,对照组总有效率80.0%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论苯磺酸左旋氨氯地平联合贝那普利治疗原发性高血压疗效优于单用苯磺酸左旋氨氯地平。

拜糖平联合门冬胰岛素30治疗2型糖尿病的疗效观察

目的:探讨拜糖平联合门冬胰岛素30对2型糖尿病的临床治疗效果。方法:将选取的300例2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组,各150例。对照组使用门冬胰岛素30治疗,观察组使用拜糖平联合门冬胰岛素30治疗,观察比较两组患者血糖控制效果。结果:治疗后观察组空腹血糖及餐后2h血糖降低程度比对照组更显著(P<0.05)。结论:拜糖平联合门冬胰岛素30治疗2型糖尿病临床效果显著,用药安全,值得在临床推广使用。

阿托伐他汀治疗老年高血压患者动脉硬化的疗效

目的探讨阿托伐他汀治疗老年高血压患者动脉硬化的临床疗效。方法选取185例老年高血压动脉硬化患者,随机分为试验组与对照组。对照组给予常规降压及抗血小板治疗,试验组在对照组治疗的基础上加用阿托伐他汀治疗。观察两组临床疗效,对研究结果进行比较和分析。结果治疗后,试验组收缩压、降压幅度、舒张压均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后R-ba PWV与L-ba PWV等指标差异有统计学意义(P<0.05),试验组动脉硬化改善程度优于对照组(P<0.05)。与对照组比较,试验组治疗后三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)的指标降低,差异有统计意义(P<0.05)。结论在老年高血压动脉硬化的临床治疗中,应用阿托伐他汀可有效改善患者动脉硬化程度,具有较高的临床推广和应用价值。

静脉注射普罗帕酮和胺碘酮转复阵发性房颤的疗效比较

目的：比较静脉应用胺碘酮、普罗帕酮治疗阵发性房颤的效果。方法：79例阵发性房颤患者随机分成胺碘酮组（n=38）、普罗帕酮组（n=41）,分别静脉推注胺碘酮150~600mg、普罗帕酮70~210mg,观察两组房颤的转复情况、复律时间及药物不良反应。结果：普罗帕酮组转复成功29例（70.73%）;胺碘酮组转复成功28例（73.68%）;转复成功率胺碘酮组略高于普罗帕酮组差异无统计学意义（P〉0.05）。转复时间普罗帕酮组明显短于胺碘酮组P〈0.05为差异有统计学意义。结论：胺碘酮和普罗帕酮转复新近发生的房颤效果相似,均有较高的转复率,普罗帕酮转复时间更短。

2型糖尿病患者外周血内皮祖细胞数量变化及机制探讨

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者内皮祖细胞(EPCs)的数量变化,为进一步防治T2DM患者的血管系统并发症提供依据。方法:110例患者,将其分为无糖尿病组及糖尿病组,并将糖尿病组按糖化血红蛋白水平再次分组。对入选者取清晨空腹静脉血测定EPCs数量、糖化血红蛋白(HbA1c)、人基质细胞衍生因子1α(SDF-1α)、活性氧(ROS)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS),对其进行比较。结果:糖尿病组与无糖尿病组相比,EPCs数量、SDF-1α水平下降,ROS水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);eNOS总量在两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。在糖尿病组内,HbA1c>7%组与≤7%组间EPCs数量下降,ROS水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:T2DM患者外周血EPCs数量减少,高血糖环境引起内皮细胞ROS大量生成是EPCs数量减少的可能机制之一。

三联抗血小板行急诊PCI围手术期并上消化道出血的治疗

目的:探讨质子泵抑制剂对急性心肌梗死(AMI)三联抗血小板行急诊PCI围手术期并上消化道出血患者的治疗效果。方法对2009年8月~2013年8月556例急性心肌梗死行急诊PCI术患者进行回顾性分析,围手术期发生上消化道出血病例22例,对该组患者的临床资料(病史/检查/治疗)进行分析,总结急诊 PCI术后发生消化道出血的治疗策略。结果本组患者男性8例,女性14例,平均年龄(69.3±7.8),上消化道出血均发生于介入治疗术中及术后1w内,发生率3.96%。有消化道溃疡病史4例(18.18%),慢性胃炎病史8例(36.26%),合并糖尿病、高血压及慢性肾功能不全3例(13.6%),心源性休克5例(22.72%),应用主动脉球囊反搏(IABP)患者3例(13.6%)。发生轻度出血16例(72.72%),中度出血5例(22.72%),重度出血1例(4.55%)。3例患者因心力衰竭、心源性休克死亡,2例发生心绞痛者均为部分血运重建患者,无急性及亚急性支架内血栓形成病例。结论质子泵抑制剂(PPI)能有效防治AMI急诊PCI患者三联抗血小板治疗引起的上消化道出血,对于出血高危患者早期应用PPI治疗可以降低上消化道出血并发症的发生,减少因出现严重消化道不良反应,中止抗血小板治疗而带来的再发心血管事件风险。