肺泡气一氧化氮联合呼出气一氧化氮对支气管哮喘的诊断价值

目的评价肺泡气一氧化氮(alveolar nitric oxide,CaNO)检测联合呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)对哮喘的诊断价值。方法收集天津市蓟州区人民医院呼吸科2021年3~11月份就诊的有反复发作性喘息、胸闷、咳嗽等症状的可疑支气管哮喘患者共74例,所有患者均行肺功能检查及CaNO、FeNO检测,并以2016年中国支气管哮喘防治指南[1]作为金标准,评价CaNO联合FeNO对支气管哮喘的诊断价值。结果确诊支气管哮喘患者41例,其余33例为非哮喘患者。以CaNO值7.56ppb为阈值,诊断支气管哮喘的敏感度为75.6%,特异度为72.7%,以FeNO值32.5ppb为阈值,敏感度为78%,特异度为75.8%。两者联合检测时,敏感度为80.5%,特异度为81.8%,相比单独检测差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论CaNO和FeNO联合检测对诊断支气管哮喘具有更高的敏感性和特异性,可作为辅助诊断依据。

奥马珠单抗治疗支气管哮喘的效果观察

目的评价奥马珠单抗治疗支气管哮喘患者的临床疗效。方法选取2020年4月至2021年11月天津市蓟州区人民医院收治的支气管哮喘患者46例为研究对象,根据治疗方案不同分为对照组(n=24)及研究组(n=22)。对照组患者应用沙美特罗替卡松粉(舒利迭)吸入及孟鲁司特钠(顺尔宁)口服治疗,研究组患者在上述用药基础上联合奥马珠单抗皮下注射,用药16周后对两组患者血嗜酸性粒细胞计数(EOS)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、呼出气一氧化氮(Fe NO)、支气管哮喘控制测试(ACT)评分、哮喘生活质量问卷调查(AQLQ)评分进行对比。结果规律用药16周后,研究组患者FEV1%pred、ACT评分、AQLQ评分均高于对照组,而Fe NO、EOS较对照组明显减低(P<0.05)。结论奥马珠单抗可以明显改善哮喘患者的肺功能,提高哮喘控制水平,提升患者生活质量。

支气管热成形术在重度哮喘患者治疗中的应用进展

支气管哮喘是一种与气道高反应相关的慢性炎症性疾病。重度哮喘的特点是症状持久不易缓解,对药物的需求量大,反复出现急性发作等。这类患者因哮喘反复发作严重影响了生活质量,到处求医问药又加重了经济负担,同时也消耗了大量医疗资源。目前常用的治疗哮喘的药物有糖皮质激素、长效和短效β2受体激动剂、茶碱类药物、白三烯拮抗剂及近年来新上市的生物制剂(如奥马珠单抗)等,这些药物虽能减少气道痉挛,但不能阻止气道平滑肌慢性结构改变,即气道重塑,因而不能从根本上阻止患者病情进展。支气管热成形术(bronchial thermoplasty,BT)是近年来新兴的一种气管镜技术,其通过对气道平滑肌(airway smooth muscle,ASM)进行射频消融,减少其含量,从而达到改善哮喘症状,减少哮喘发作的目的。该项技术为重度哮喘患者提供了新的治疗手段并取得了初步效果。