2020~2021年蓟州区人民医院住院患者人血白蛋白临床应用情况分析

目的调查分析蓟州区人民医院住院患者人血白蛋白的临床应用情况,为临床合理使用提供参考。方法采用回顾性分析方法,利用HIS系统抽取2020~2021年应用人血白蛋白住院患者临床资料,采用Excel软件对患者年龄、科室用药情况分布、使用剂量、用药疗程、用药原因以及用药前血清白蛋白水平进行统计分析,并根据药品说明书及相关指南对其合理性进行评价。结果3606例应用人血白蛋白患者主要涉及21个科室,主要以呼吸消化科、ICU、肝胆外科居多;个人平均用量为(65.38±84.20)g,平均用药疗程为(6.64±6.74)d,个人平均用量与平均用药疗程最多的均在ICU,用药前血清白蛋白水平多低于30 g/L。随机点评370份病例,用药原因以防治低蛋白血症、营养支持为主(达70%)。结论人血白蛋白的使用较广泛,在临床应用中仍存在不合理使用现象,进一步加强医师培训,严格掌握HSA使用指征,完善审批制度,成立专项点评小组,建立合理的用药评估体系,加大行政干预处罚力度,以促进用药规范。

2016—2018年天津市蓟州区人民医院病原菌的分布及耐药性分析

目的对2016-2018年天津市蓟州区人民医院医院感染病原菌的分布特点及耐药性进行分析,为临床合理用药及预防医院感染提供依据。方法收集2016-2018年天津市蓟州区人民医院微生物送检标本7897份作为样本,并对其进行细菌培养和药敏试验,对病原菌的分布及耐药性进行分析。结果共分离出病原菌7 897株,其中革兰阴性菌5 490株,构成比为69.52%,主要包括肺炎克雷伯菌(1981株,25.09%)、大肠埃希菌(1756株,22.24%)、铜绿假单胞菌(757株,9.59%)、鲍曼不动杆菌(523株,6.62%)等;革兰阳性菌2407株,构成比为30.48%,主要包括金黄色葡萄球菌(1017株,12.88%)、表皮葡萄球菌(668株,8.46%)等。肺炎克雷伯菌对阿米卡星、美罗培南、亚胺培南、头孢替坦敏感,对氨苄西林的耐药率最高,为99.32%;大肠埃希菌均对美罗培南、亚胺培南敏感,对氨苄西林、四环素的耐药率较高,分别为74.42%、72.87%;铜绿假单胞菌对左氧氟沙星、哌拉西林敏感,对氨苄西林、头孢呋辛钠、头孢曲松、头孢替坦氨的耐药率为100.00%;鲍曼不动杆菌对氨苄西林、氨曲南、呋喃妥因、头孢呋辛钠、头孢替坦氨的耐药率为100.00%,对其他抗菌药呈现不同耐药性。革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、克林霉素的耐药性较高,耐药率分别为89.99%、76.77%、73.39%;表皮葡萄球菌对青霉素、红霉素、苯唑西林的耐药性较高,耐药率分别为89.90%、73.39%、69.70%。对万古霉素、替考拉宁敏感。结论天津市蓟州区人民医院感染病原菌以革兰阴性菌最为多见,耐药现象较为严重,加强对医院感染病原学检查及耐药性监测有助于促进临床合理用药。

2018年天津市蓟州区人民医院注射用红花黄色素的使用情况分析

目的对天津市蓟州区人民医院注射用红花黄色素的使用现状进行研究及合理性分析,为临床合理用药提供参考。方法抽取天津市蓟州区人民医院2018年应用注射用红花黄色素的出院病历1169份,抽样点评其中880份,根据注射用红花黄色素说明书及循证医学依据,对注射用红花黄色素临床应用的合理性进行统计分析。结果使用注射用红花黄色素的科室主要为心内科、神经内科、老年科和骨科,构成比分别为83.13%、14.54%、1.16%、0.86%。用药原因主要为心血管疾病(59.32%)、脑血管疾病(20.00%)。注射用红花黄色素的不合理使用率为36.82%,其中溶媒选择不合理例数最多,为157例(49.09%),其次为疗程不合理115例(13.07%),给药剂量不合理27例(3.07%)、配伍不合理14例(1.59%)、适应症不适宜11例(1.25%)。结论 2018年天津市蓟州区人民医院注射用红花黄色素的临床应用存在一定不合理现象,建议加强医师合理用药知识培训,提高药师审核医嘱能力,规范中药注射剂的管理与应用,保障患者用药安全。

药剂师参与处方管理对促进医院抗菌药物合理应用的影响

目的探讨药剂师参与处方管理对医院抗菌药物合理应用的影响。方法取2016年10月到2017年3月间本院收治的1200例患者进行研究,按处方管理状况将患者分为传统组(n=600)和干预组(n=600),对所有传统组患者实施传统处方管理,对所有干预组患者实施药剂师参与处方管理,统计分析两组患者抗菌药物使用状况。结果干预组患者三联及以上用药发生率、预防用药及无指征用药发生率抗菌药物使用时间≥4d发生率与传统组相比明显较低,差异具备统计学意义(P<0.05)。结论药剂师参与处方管理可改善医院抗菌药物合理应用状况。

八珍汤辅助椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的疗效及对血清CPK、hs-CRP、IL-6水平的影响

目的:探讨八珍汤辅助椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的疗效及对血清磷酸肌酸激酶(CK)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法:选择天津市蓟州区人民医院2019年3月~2021年3月120例腰椎间盘突出症患者,随机分为两组各60例。对照组仅接受椎间孔镜技术治疗,试验组在对照组基础上加服八珍汤。术前、术后检测血清CK、hs-CRP、IL-6水平,分别采用视觉模拟评分(VAS)和日本骨科协会(JOA)评分系统动态评估患者的疼痛程度与腰椎功能,记录术后并发症。结果:两组患者术后VAS评分均随着时间的推移而明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),试验组术后1 w、4 w、24 w的VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后48 w的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后JOA评分均随着时间的推移而明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),试验组术后4 w的JOA评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后24 w、48 w的JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后1 d血清CK、hs-CRP、IL-6水平均较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),术后1 w又明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后1 d血清CK、hs-CRP、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),试验组术后1 w明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后并发症发生率(2.33%)明显低于对照组(13.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:八珍汤辅助椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症,可有效促进疼痛减轻及功能恢复,减少术后并发症,提升近期疗效,其中的机制可能与抑制炎性反应、增强骨骼肌修复能力有关。

蛤蚧定喘胶囊联合孟鲁司特对支气管哮喘患者外周血IL-25、EOS和IL-35水平的影响

目的研究蛤蚧定喘胶囊联合孟鲁司特对支气管哮喘患者外周血白介素-25(IL-25)、嗜酸性粒细胞(EOS)和白细胞介素-35(IL-35)水平的影响。方法选择2019年1月~2021年12月某院收治的126例支气管哮喘患者,随机分为两组。对照组单用孟鲁司特治疗,观察组采用蛤蚧定喘胶囊联合孟鲁司特治疗。检测两组的第一秒用力呼气量占所有呼气量的比值(FEV_(1)/FVC)、外周血IL-25水平、最大呼气中期流速(MMF)、EOS、呼气峰值流速(PEF)和IL-35水平。结果观察组的咳嗽消失天数、喘息消失天数、肺内哮鸣音消失天数和气短消失天数更短(P<0.05);治疗前,两组的FEV_(1)/FVC、MMF以及PEF差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组的PEF、FEV_(1)/FVC以及MMF均明显升高(P<0.05),且观察组更加明显(P<0.05);治疗前,两组的外周血IL-25、EOS和IL-35水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组的外周血IL-25、EOS水平均明显降低(P<0.05),外周血IL-35水平均明显升高(P<0.05),且观察组的外周血IL-25、EOS水平均明显低于对照组(P<0.05),外周血IL-35水平明显高于对照组(P<0.05)。结论蛤蚧定喘胶囊联合孟鲁司特可通过调节支气管哮喘患者的外周血IL-25、EOS和IL-35水平,发挥显著的治疗效果。

临床药师对一例ABPA患者个体化药学干预与药学监护

目的临床药师参与一例ABPA患者用药方案的制定与药学监护的过程。方法临床药师通过检索相关文献,结合本病例,分析危险因素,协助医师制定个体化用药方案,并进行药学监护,及时发现不良反应,进行不良反应相关性评价,提出解决方案。结果通过临床药师的个体化药学干预与药学监护,患者预后良好出院。结论临床药师协助医师制定个体化用药方案及药学监护,提高了治疗的安全性和有效性。

药品共同管理在麻醉科中的应用效果分析

目的 分析药品共同管理在麻醉科中的临床应用效果与价值,为麻醉科药品管理提供帮助。方法 本研究将2019年1—12月天津市蓟州区人民医院行药品共同管理期间收治的麻醉患者65例及麻醉科医务人员20名作为观察组;将2018年1—12月该院行常规药品管理期间收治的麻醉患者65例及麻醉科医务人员20名作为参照组。参照组采用常规药品管理模式,观察组采用药品共同管理模式。分析比较两组患者不良药品事件发生率与麻醉科医务人员药品管理合格率。结果 观察组药品效期不合格率、医嘱执行错误率、记录不规范率、摆放不规范率均低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组医务人员正确储存管理、有效期管理、处方规范管理、冰箱温度管理以及标示清楚管理合格率均明显高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在麻醉科药品管理过程中,药品共同管理这一管理模式的运用,减少了各种不良药品事件发生的可能性,提高了医务人员药品管理合格率,在保证患者用药安全的同时提高了药品的管理水平与质量,可以将其作为一种理想的麻醉科药物管理方式。

神经酰胺合酶-神经酰胺通路在青蒿琥酯抑制肝纤维化中的作用

目的:探讨神经酰胺通路在青蒿琥酯(Art)抑制肝纤维化过程中的作用。方法:将肝星状细胞(LX-2)分为细胞对照组、Art 350μmol/L组、神经酰胺合酶阻断剂(FB1)6μmol/L组及FB16μmol/L+Art 350μmol/L合用组。每组7个复孔,作用24 h后,收集细胞及上清液进行检测。Western blot法测定神经酰胺合酶2(LASS2)、过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(PPAR-γ)、Caspase-3蛋白的表达,HPLC-FLD法对神经酰胺(Cer)的含量进行测定,MTT法检测LX-2的增殖情况,酶消化法检测羟脯氨酸(Hyp)的含量。结果:与细胞对照组比较,Art处理组神经酰胺合酶的蛋白表达、神经酰胺含量显著增加、LX-2细胞的增殖明显抑制、PPAR-γ和Caspase-3蛋白表达上调、羟脯氨酸分泌抑制(P<0.05);FB1处理组神经酰胺合酶的蛋白表达和神经酰胺含量显著降低、LX-2细胞增殖显著增加、PPAR-γ和Caspase-3蛋白表达下调、羟脯氨酸分泌增加(P<0.05);与Art单用组比较,两药合用可显著降低Art对神经酰胺合酶蛋白的表达和神经酰胺含量升高的作用,减弱Art对LX-2细胞增殖、PPAR-γ、Caspase-3蛋白表达及羟脯氨酸分泌的作用(P<0.05)。结论:青蒿琥酯可通过神经酰胺合酶-神经酰胺通路增加细胞中神经酰胺水平,发挥抑制肝纤维化的作用。

蛤蚧定喘丸治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效观察

目的探讨蛤蚧定喘丸治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期(阴虚痰阻证)的临床疗效。方法收集65例呼吸科门诊收治的慢性阻塞性肺疾病稳定期病例,采用随机数字表法将符合纳入标准的随机分为对照组(32例)和观察组(33例)。对照组采取吸入噻托溴铵粉剂,观察组在此基础上给予蛤蚧定喘丸,1次1丸(9g),1日2次,两组均为3个月1个疗程。测定并比较两组患者治疗前后中医证候疗效及积分、肺功能变化。结果观察组患者中医证候疗效总有效率为93.75%,高于对照组81.82%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后中医证候总积分均降低,但观察组降低幅度与对照组相比较好(P<0.05)。观察组治疗后肺功能与对照组相比FEV1/FVC、FEV1%改善程度的疗效相当(P>0.05)。两组患者在接受治疗的过程中均未出现明显的不良反应。结论蛤蚧定喘丸联合西药常规治疗在改善慢性阻塞性肺疾病稳定期(阴虚痰阻证)患者咳嗽、咯痰、喘息等临床症状方面优于单纯西药常规治疗。

非甾体抗炎药口服制剂治疗膝骨性关节炎

非甾体抗炎药(NSAIDs)是膝骨性关节炎(KOA)治疗相关各大指南、共识中一致强烈推荐使用的止痛药,由于其胃肠道、心血管方面的不良反应,药品的使用受到了一定的限制。从NSAIDs抑制环氧化酶(COX)达到止痛效果方面进行论述,据此分为4类:COX非特异性抑制剂、COX-1特异性抑制剂、COX-2倾向性抑制剂、COX-2特异性抑制剂。分别论述了各类药物的作用特点。随着针对减少NSAIDs不良反应的新型药品的研发,NSAIDs在KOA的治疗中必将发挥越来越重要的作用。

杞菊地黄丸联合天麻钩藤饮加减治疗原发性高血压的疗效分析

目的:探讨杞菊地黄丸联合天麻钩藤饮加减治疗原发性高血压的临床疗效。方法:选取2014年1月~2016年3月我院就诊的85例原发性高血压患者,随机分为观察组(常规治疗)43例,对照组(常规治疗+杞菊地黄丸+天麻钩藤饮加减)42例,对比两组临床疗效。结果:两组显效分别为28例和18例,有效分别为13例和15例,无效分别为2例和9例,总有效率分别为95.35%和78.57%。两组总有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组血压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组血压均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组血压均显著低于对照组(P<0.05)。结论:杞菊地黄丸联合天麻钩藤饮加减可有效治疗原发性高血压,值得临床推广。

金匮肾气丸联合西药治疗Ⅳ期糖尿病肾病效果观察

目的:观察金匮肾气丸联合西药治疗Ⅳ期糖尿病肾病的临床效果。方法:90例Ⅳ期糖尿病肾病患者,随机分为观察组(采用金匮肾气丸+西药治疗)和对照组(采用西药治疗),各45例。对比两组临床疗效。结果:两组总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2h PBG)、24h尿蛋白定量、血尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组FBG、2h PBG、24h尿蛋白定量、BUN和Scr水平均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组FBG、2h PBG、24h尿蛋白定量、BUN和Scr水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论:金匮肾气丸联合西药治疗Ⅳ期糖尿病肾病效果优于单纯西药治疗,值得临床推广。

复方丹参滴丸联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年单纯收缩期高血压的疗效分析

目的:探讨复方丹参滴丸联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年单纯收缩期高血压的疗效。方法:选取我院就诊的82例老年单纯收缩压期高血压患者,随机分为观察组(复方丹参滴丸+苯磺酸左旋氨氯地平)和对照组(苯磺酸左旋氨氯地平)各41例。对比两组临床疗效。结果:观察组总有效率82.93%,对照组总有效率70.73%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组收缩压、舒张压和血管扩张百分比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组收缩压均显著低于治疗前(P<0.05),血管扩张百分比显著高于治疗前(P<0.05),但舒张压治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。且观察组收缩压显著低于对照组(P<0.05),血管扩张百分比显著高于对照组(P<0.05)。结论:复方丹参滴丸联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年单纯收缩期高血压的疗效确切,可有效降低患者收缩压,扩张血管,值得临床推广。

发挥QC小组作用降低门诊处方调剂差错

目的降低门诊药房处方调剂差错。方法发挥QC小组作用减少门诊药房处方调剂差错,分析处方调剂差错的主要原因,制定相应的对策并实施,同时评估该活动的效果。结果成立QC小组后,处方调剂差错次数明显降低,下降比例达69.6%以上;药师在团队凝聚力、集体荣誉感等方面有明显提高。结论发挥QC小组作用降低了门诊药房处方调剂差错次数,促使临床用药更加安全、有效,提高了门诊药学服务品质。

不同抗凝强度华法林在降低老年冠心病合并房颤患者心脑血管意外及死亡风险方面的效果分析

目的分析不同抗凝强度华法林在降低老年冠心病合并房颤患者心脑血管意外及死亡风险方面的效果分析。方法选择医院2017年1月~2020年6月诊治的老年冠心病合并房颤患者60例。根据患者入院顺序不同分为对照组(n=28)和观察组(n=32)。对照组患者接受常规强度的华法林抗凝治疗,观察组患者接受高强度华法林抗凝治疗。比较两组患者心脑血管意外发生情况、主要终点事件、安全性终点事件和不良反应。结果观察组患者脑血管疾病率6.25%、心血管疾病率9.38%、肺栓塞率6.25%与对照组差异比较无统计学意义(P>0.05)。观察组患者变异性心绞痛发生率0%、非致命性心肌梗死3.13%低于对照组(P<0.05)。观察组患者出血事件总发生率37.50%高于对照组(P<0.05)。观察组患者不良反应率37.50%高于对照组32.14%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高强度华法林抗凝治疗能减少老年冠心病合并房颤患者变异性心绞痛和非致命性心肌梗死,且能获得与常规剂量相同的安全性,但也存在相对较高的出血事件风险,建议谨慎使用。

天芪降糖胶囊联合二甲双胍治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的:观察天芪降糖胶囊联合二甲双胍治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:95例糖尿病肾病患者,随机分为观察组(48例,采用天芪降糖胶囊+二甲双胍治疗)和对照组(47例,采用二甲双胍治疗)。对比两组临床疗效。结果:治疗后,观察组总有效率为91.67%,明显优于对照组的74.47%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组血尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组BUN和Scr水平均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组BUN和Scr水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论:糖尿病肾病应用天芪降糖胶囊联合二甲双胍治疗效果显著,有利于早期肾脏损伤改善,值得临床推广。

多西他赛在乳腺癌新辅助化疗中的应用效果观察

目的:探讨多西他赛在乳腺癌新辅助化疗中的应用效果及其临床不良反应。方法:选择我院2017年6月-2018年6月间收治的进展期女性乳腺癌患者68例为观察对象。根据患者入院编号,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,各34例。对照组给予紫杉醇联合盐酸表柔比星方案进行化疗,观察组给予多西他赛联合盐酸表柔比星进行化疗。比较两组有效率(CR+PR)、病情控制率(CR+PR+SD)以及不良反应情况。结果:两组CR+PR比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组CR+PR+SD明显高于对照组(P<0.05);两组脱发、恶心呕吐、白细胞下降、严重肝功能异常、皮疹以及静脉炎等临床不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:多西他赛可显著提高乳腺癌患者病情控制率,临床作用效果显著,在乳腺癌新辅助化疗中具有重要的应用价值。

丙戊酸钠相关性高血氨脑病1例及药学监护讨论

丙戊酸诱导的高血氨脑病(VHE)是一种严重但可逆的不良反应,容易被临床医生漏诊、误诊,造成不良后果。临床药师通过参与1例丙戊酸钠联合苯巴比妥抗癫痫治疗过程中出现突发意识障碍、昏睡、癫痫频发并伴血氨升高的药学监护,协助医师及时诊治VHE并对症处理,参与治疗方案的制定,使患者得到及时救治,好转出院。根据VHE的临床特点,临床药师探讨了VHE的发病机制、危险因素及治疗措施,以期临床医师重视VHE,提高VHE的诊治水平,合理规范使用抗癫痫药物,保障患者用药安全,改善患者预后,同时为神经内科临床药师参与临床服务模式提供参考。

依折麦布联合阿托伐他汀钙治疗冠心病的效果

目的评估冠心病患者采用依折麦布联合阿托伐他汀钙的治疗效果,为探究更佳方案提供参考借鉴。方法随机选取天津市蓟州区人民医院2021年4月—2022年6月收治的92例冠心病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为常规治疗组和联合用药组,每组各46例。常规治疗组患者均服药阿托伐他汀钙进行治疗,联合用药组在阿托伐他汀钙用药基础上联合依折麦布治疗。比较两组数据:临床疗效、两组治疗前后血脂相关指标变化、用药不良反应。结果联合用药组治疗总有效率为95.65%,高于常规治疗组的82.61%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.0390,P<0.05)。比较治疗前两组患者血脂相关指标(TG、TC、LDL-C以及HDL-C),差异无统计学意义(P>0.05);经治疗后两组患者血脂相关指标(TG、TC、LDL-C以及HDL-C)均较前改善,且联合用药组患者优于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。常规治疗组不良反应发生率为6.52%,与联合用药组的2.17%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠心病患者采用依折麦布联合阿托伐他汀钙治疗后血脂指标明显改善,治疗总有效率更高,且不增加药物不良反应,用药较为安全,值得临床推广应用。