新型冠状病毒肺炎疫情对天津市无偿献血的影响及其对策

目的分析新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)疫情对天津市无偿献血的影响。方法回顾性分析该市2020年无偿献血人次及献血量,并与2019年献血情况进行对比;分析2020年春节前后及2019年同期的献血情况。结果2020年捐献全血和单采血小板的总人次较2019年均下降13.03%,献血量分别下降17.60%、10.37%。2020年与2019年春节期间捐献全血和单采血小板的人次和献血量均明显下降,但2020年献血情况持续受疫情影响。2020年1-6月全血和单采血小板的献血情况较2019年同期下降较为明显,2020年7-12月的献血情况好转,与2019年同期差距减小。结论新冠肺炎疫情对无偿献血工作提出严峻考验。常态化疫情防控期间,分析研判疫情对无偿献血工作的影响,有利于制订更有效的预防措施抗击疫情,保障临床用血。

2014～2016年天津地区单采血小板采集数据分析

目的分析天津地区2014～2016年单采血小板献血者的分布特征,为进一步制定无偿献血者招募和保留策略、保障临床用血、缓解血液供需矛盾提供科学依据。方法应用SHINOW 9.0现代血站管理信息系统,收集2014年1月1日～2016年12月31日在天津市血液中心无偿捐献单采血小板的献血者资料。对近3年单采血小板的献血者人次及治疗量、性别、血型、献血量及重复献血者比例等情况进行描述性统计分析。结果 2014～2016年单采血小板献血者人次及治疗量均呈逐年上升趋势,3年累计捐献单采血小板83 411人次,共采集125 098个治疗量;献血人群中男性居多,占84.81%;血型分布特征为B型>O型>A型>AB型;重复献血者比例为75.87%,多于首次献血者;献血者每次捐献2个治疗量单采血小板的比例3年分别为68.69%、63.22%、68.04%。结论天津地区单采血小板采集情况呈良好健康的发展趋势。依据本地区捐献单采血小板人群分布特征,有针对性地做好单采血小板宣传和招募工作,将开发和保留献血者有机统一,不断发展和巩固单采血小板献血者队伍,为保障临床用单采血小板的安全、充足建立长效机制。

自动流量管理在血细胞分离机采集效果的应用与分析

目的比较Trima血细胞分离机V6.4和V5.1版本采集双份血小板的效果。方法随机选取600名采集2个治疗单位的男性固定无偿献血者。TrimaV6.4组和V5.1组各300名,应用SPSS 23.0统计软件对2组献血者的资料、血常规指标、采集参数、采集效果等数据分析。针对V6.4和V5.1版本单采血小板低压报警情况,枸橼酸钠中毒反应情况的分析,采用χ^(2)检验比较。于采集结束后15 min,重新采集献血对侧手臂2 ml静脉血,用全自动血细胞分析仪进行血常规检测。结果系统升级至V6.4版本后,循环血量、抗凝剂ACD使用量、采集时间、采集效率(CE)、采集速率(CR)、每小时血小板采集量与V5.1版本相比有统计学意义(P<0.05)。献血者在TrimaV6.4采集过程中发生枸橼酸钠中毒反应情况减少,V6.4版本在采集过程中发生压力报警情况下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论升级后的Trima V6.4版本,更加细化单采血小板采集程序,优化采集的质量、提高采集效率、缩短采集时间、优化细节体验。有效确保血液质量和献血者的良好感受与安全,值得在临床中推广使用。

早期护理干预模式对降低机采血小板献血者献血不良反应的影响

机采血小板具有纯度高、临床输注效果好等优点,临床的需求量与日俱增。机采血小板的过程中,献血者易出现头晕、恶心、呕吐等献血不良反应,甚至会影响到机采的顺利进行以及机采血小板的质量[1]。

手工分离血小板与单采血小板的质量和输注效果比较

目的比较手工分离血小板与单采血小板的质量和输注疗效。方法收集110个治疗量单采血小板、193袋手工血小板的血小板含量进行计数,比较其质量,输注单采血小板患者62例,输注手工血小板患者58例,对患者输注前后血小板数值予以检测,评估其输注效果。结果单采血小板、手工血小板平均计数分别为(2.34±0.53)×10^(11)/L、(0.63±0.24)×10^(11)/L,合格率分别为77.27%、87.05%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。单采血小板与手工血小板输注前、输注后1 h及输注后24 h血小板计数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论手工分离血小板计数较单采血小板低,质量优于单采血小板,但两者输注效果相近,可结合实际情况合理应用。

MCS+UPP和LDP单采血小板的效果评价

目的探讨MCS+通用血小板采集程序(UPP)及少白血小板采集程序(LDP)单采血小板的效果。方法2020年11月至2021年5月,该中心机采成分科招募120例男性固定无偿献血者为研究对象,随机分成UPP组和LDP组,每组各60例,LDP组采用LDP采集2个治疗量血小板,UPP组采用UPP采集2个治疗量血小板。比较两组采集参数,包括抗凝剂使用量、循环血量、采血前后血小板计数(PLT)、采血前血细胞比容(Hct);比较两组采集效果,包括血小板采集效率(CE)、血小板采集速率(CR)、每小时血小板采集量及采集时间;采血后对采集的血小板质量进行检测;比较两组采集血小板的冲红率、低压报警率、献血不良反应发生率。结果UPP组抗凝剂使用量和循环血量高于LDP组,差异有统计学意义(P<0.05)。LDP组采集时间长于UPP组,CE、CR、每小时血小板采集量低于UPP组,差异有统计学意义(P<0.05)。120例献血者成功采集的每袋血小板均符合《全血及成分血质量要求:GB18469-2012》相关标准。LDP组冲红率、低压报警率和献血不良反应发生率均高于UPP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论UPP提高了血小板采集效率,减少了冲红率、低压报警率和献血不良反应的发生率,优化了采集过程,保障了血液质量和血液安全,能更好地服务于无偿献血者。

单采血小板复检不合格的原因分析

目的 分析单采血小板复检不合格的原因,探讨相应对策,为保证血液安全,减少献血者流失,降低单采血小板报废率,减少血液浪费提供依据。方法 收集2016年该血液中心采集单采血小板的相关数据,通过回顾性研究,对复检不合格原因进行分析。结果 2016年该血液中心共采集单采血小板31 694例次,116例复检不合格,不合格率为0.37%。其中,乙型肝炎表面抗原不合格率为0.09%,抗-梅毒螺旋体抗体不合格率为0.05%,抗-丙型肝炎抗体不合格率为0.08%,抗-艾滋病抗体不合格率为0.05%,核酸检测不合格率为0.11%,丙氨酸氨基转移酶不合格率为0.01%。结论 完善单采血小板献血者招募、采集和检测的质量管理,加强工作人员的继续教育和培训,有助于提高单采血小板复检合格率。在保证血液安全的前提下,建立复检假阳性献血者归队方案,减少血液浪费和血源流失,缓解血液供需紧张。

成分献血者献血前初筛不合格因素meta分析

目的:系统评价成分献血者献血前初筛不合格因素。方法:计算机检索CNKI、万方数据库、维普数据库、PubMed、EMbase、CBM,同时追溯纳入文献和相关综述的参考文献,收集关于成分献血者献血前初筛不合格因素的文献。根据纳入与排除标准筛选文献、提取资料评价纳入研究的偏倚风险,采取RevMan5.3进行Meta分析。结果:ALT异常:合并OR及95%CI为0.53(0.52~0.54),P<0.00001。乳糜血:合并OR及95%CI为0.04(0.04~0.05),P<0.00001。Hb异常:合并OR及95%CI为0.16(0.15~0.17),P<0.00001。血脂:合并OR及95%CI为0.28(0.27~0.29),P<0.00001。结论:成分献血者献血前初筛不合格因素主要与PLT异常、ALT异常、WBC异常、HCT异常、乳糜血、Hb异常、血脂等存在关系。

血小板产品保存介质的研究进展

临床上,输注血小板产品是治疗出血、血小板减少和血小板功能障碍等疾病的主要手段。但由于血小板保存条件的局限性,给采集、保存和临床输注过程带来了许多困难。因此如何更好地贮存和运输血小板产品以保持其活性、提高其存活率,是多年来人们一直致力研究的输血问题,笔者就血小板产品保存介质的研究现状综述如下。

输血反应原因及其治疗与预防

目的探讨输血反应原因及预防措施。方法回顾分析2015年4月~2016年12月203例需输血的病例,统计分析其中发生输血反应的例数,并分析产生的原因。结果 203例手术输血患者中输注全血145例,浓缩血小板34例,血浆24例。输血203次,共发生输血反应28例,其中单采血小板反应2例,占比7.14%、冷沉淀反应10例,占比35.7%、血浆反应4例,占比14.29%、悬浮少白红细胞12例,占比42.86%。结论经研究,发生输血反应的原因有标本初筛错误,血液存储时间过长,免疫反应与非免疫反应等。医护人员应加强对血液的管理,提高输血反应的防范意识。

输血传染性残余风险的评估研究发展

作为三大输血传染性病毒,人类免疫缺陷病毒(HIV)、丙型肝炎病毒(HCV)、乙型肝炎病毒(HBV)备受世界各国广泛关注,并被列为血液筛查的必检项目。对这三种病毒给予输血传染性残余评估,其一方面能够为卫生行政部门输血安全管理决策提供依据,另一方面有利于临床医师对患者输血利弊的权衡,对确保临床安全输血具有极为重要的意义。

机采血小板献血初筛使用乙肝表面抗原/梅毒螺旋体抗体试纸条对复检结果的影响

目的探讨机采血小板采血前使用HBsAg/梅毒螺旋体(TP)抗体试纸条初筛对复检中HBsAg和TP抗体结果的影响。方法 2014—2015年机采血小板采血前初筛使用HBsAg单一试纸条,初筛合格的标本53 974例进入复检(A组);2016—2017年初筛使用HBsAg/TP抗体试纸条,复检标本60 065例(B组)。比较两组HBsAg、TP抗体阳性率及HBsAg、TP抗体阳性结果中双试剂阳性的比例。结果与A组相比,B组HBsAg与TP抗体阳性率均降低(P<0.01)。B组HBsAg与TP抗体阳性结果中双试剂阳性比例均较A组降低(P<0.05或P<0.01)。结论机采血小板采血前使用HBsAg/TP抗体试纸条初筛可以降低复检中HBsAg和TP抗体阳性率及阳性结果中双试剂阳性的比例。

MCS+采集血小板冲红原因及预防措施

目的:探讨献血者血常规指标对MCS+采集血小板冲红的影响。方法:从多次或多循环冲红的非首次献血者中随机选取35例献血者作为冲红组,从曾经反复使用过MCS+采集血小板,但从未发生过冲红现象的献血者中随机选取35例作为对照组,比较两组血常规指标的不同。结果:冲红组MCV、MCH值明显低于对照组(P<0.05);两组PLT、HCT值无明显不同(P>0.05)。结论:献血者的MCV、MCH值偏低对MCS+冲红有一定影响,避免此类献血者再次使用MCS+血细胞分离机采集血小板可减小冲红概率,提高采集效率。

机采血小板解聚不良影响因素及预防措施

目的 分析影响机采血小板发生解聚不良的相关因素,以便采取针对性措施降低血小板解聚不良发生率,确保机采血小板质量。方法 收集本科2021年1月至6月80例机采血小板献血者的基线资料,观察血小板采集后发生解聚不良的情况。分析献血者的性别、年龄、采血机器类型、是否服用抗炎药物、是否更换针头进行再次穿刺以及是否发生献血反应等对机采血小板解聚不良的影响。结果 本研究样本中有20例出现解聚不良情况,解聚不良发生率为25%(20/80)。单因素分析显示,献血者血小板解聚不良与献血者献血反应、血制品保存温度及再次穿刺有关(均P<0.05),与献血者性别、采血机器类型、服用抗炎药无关(均P>0.05)。Logistic二元回归分析显示,献血反应、血制品保存温度及献血者再次穿刺与血小板解聚不良具有相关性(均P<0.05)。结论 血小板解聚不良与献血者有无献血反应、血制品保存温度以及是否再次穿刺密切相关,应采取相应措施降低机采血小板解聚不良情况发生率。

整体护理对降低单采血小板冲红率的影响分析

目的总结分析整体护理对于降低MCS^+型血细胞分离机单采血小板冲红概率的影响。方法选取2015年9月-2016年9月天津市血液中心首次单采血小板献血者200例为观察对象,分为观察组和对照组各100例。献血者必须是经过献血前征询、体格检查及初筛,符合国家相关规定且为首次献血的人员。对照组血小板献血者给予常规护理,观察组血小板献血者给予整体护理。比较两组单采血小板出现冲红率的情况。结果观察组血小板冲红率为3.0%低于对照组的8.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论造成血小板冲红的原因可能与脂肪血、红细胞体积小和精神紧张等因素有关,因此对首次献血者实施整体护理可降低单采血小板冲红率。

输注血小板对妊娠合并血小板减少症患者妊娠结局的影响

目的探讨输注血小板对妊娠合并血小板减少症患者妊娠结局的影响,为临床治疗提供参考。方法选取2017年1月-2019年12月天津市第一中心医院收治的妊娠合并血小板减少症患者62例为研究对象,依据盲抽法分为对照组(29例)和观察组(33例)。两组均根据患者血小板计数情况予以对症治疗,观察组于分娩术前予以血小板输注治疗,比较两组患者疗效、治疗前后血常规与凝血功能指标和妊娠结局的差异。结果观察组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血小板计数、血红蛋白(Hb)水平高于治疗前,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)低于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者剖宫产、早产、产后大出血发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论妊娠合并血小板减少症患者采用输注血小板治疗可提高临床疗效,有效改善血常规及凝血功能指标,优化妊娠结局,值得临床推广应用。

血细胞分离机血小板聚集的原因及处理措施

目的探讨MCS+血细胞分离机在采集过程中出现血小板聚集的原因及处理措施。方法收集2016年2月-2018年6月天津市血液中心机采成分科100例出现MCS+血细胞分离机血小板聚集献血者的数据,通过分析比较得出结果。结果在采集过程中,第一循环出现血小板聚集15例,占15.0%;第二、三循环出现血小板聚集60例,占60.0%;最后一个循环出现血小板聚集25例,占25.0%。经调查分析,导致血小板聚集的原因是抗凝剂量不足占55.0%、采血速度不稳定占15.0%、献血者的精神因素占15.0%、献血者血常规参数异常占10.0%、耗材安装不到位占3.0%、环境及设备因素占2.0%,其中以抗凝剂量不足为最常见。结论通过探究MCS+血细胞分离机血小板聚集原因及处理措施,减少血小板聚集的发生,提高产品的质量,使献血者的献血过程更加舒适,从而促进无偿献血事业的发展。

针对性护理干预对初次捐献机献血者疼痛评分及满意度的影响

目的研究针对性护理干预对初次捐献机献血者疼痛评分及满意度的影响.方法选取2020年1月-2021年12月在本站初次捐献机献血者100例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各50例.对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予针对性护理干预,观察比较两组献血者疼痛度评分、心理状态(焦虑、抑郁评分)、护理满意度、不良反应发生率以及再次献血率.结果观察组疼痛、焦虑、抑郁评分均低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度96.00%高于对照组82.00%(P<0.05);观察组不良反应发生率2.00%低于对照组14.00%(P<0.05);随访6个月,观察组再次献血率80.00%高于对照组50.00%(P<0.05).结论针对性护理干预可提高初次捐献机献血者满意度,减轻患者疼痛度,改善焦虑和抑郁情绪,提升再次献血率,预防不良反应发生,可实现较理想护理效果.